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第1章 概论1

第一节 历史的回顾1

第二节 现状与展望3

第2章 腰椎的形态学7

第一节 腰椎的形态特征7

第二节 椎骨的发生与组织结构11

第三节 腰椎的血液供应11

第四节 椎管和椎管内结构及腰段的特点13

第五节 脊柱的构成及腰椎的特点14

第六节 脊神经概述及腰神经的特点16

第七节 腰丛和骶丛主要神经的组成、分支及变异20

第八节 脊柱区的神经分布21

第九节 腰神经根与腰椎间盘的关系23

第3章 腰、腹部的软组织26

第一节 腰背部的软组织26

第二节 腹前外侧壁的软组织31

第4章 椎间盘形态学42

第一节 椎间盘的发生和发育42

第二节 椎间盘的大体形态46

第三节 椎间盘的微细结构49

第四节 椎间盘的营养通路及神经支配58

第五节 椎间盘的生理功能64

第六节 椎间盘的年龄性变化66

第七节 椎间盘细胞的凋亡69

第5章 椎间盘生物化学78

第一节 椎间盘的胶原78

第二节 椎间盘的蛋白多糖82

第三节 椎间盘的弹性蛋白87

第四节 椎间盘基质金属蛋白酶的变化89

第五节 椎间盘含水量的变化91

第六节 椎间盘生物化学与生理功能的关系92

第七节 椎间盘生物化学研究的热点94

第6章 脊柱与椎间盘的生物力学分析105

第一节 脊柱的组成及其力学特征105

第二节 腰椎的运动力学108

第三节 腰椎的生物力学112

第四节 腰椎间盘的生物力学116

第五节 腰椎小关节、肌肉和韧带的生物力学119

第六节 腰椎间盘突出症的生物力学122

第7章 腰椎间盘突出症的病因与病理126

第一节 腰椎间盘突出症的病因126

第二节 腰椎间盘突出症的病理135

第三节 腰椎间盘突出的自然吸收143

第8章 发病情况、诱因和产生腰腿痛的机制150

第一节 发病情况150

第二节 诱因151

第三节 产生腰腿痛的机制152

第9章 临床表现155

第一节 一般症状155

第二节 典型症状156

第三节 特殊症状161

第四节 体征165

第五节 神经系统检查170

第六节 特殊检查方法175

第七节 腰椎穿刺与脑脊液动力学检查181

第八节 直肠压力、膀胱压力和尿流量测定184

第10章 影像学检查186

第一节 腰椎X线检查186

第二节 腰椎椎管的测量189

第三节 脊髓造影检查192

第四节 硬膜外造影检查195

第五节 椎间盘造影检查195

第六节 计算机体层摄影（CT）检查199

第七节 磁共振成像（MRI）检查205

第八节 超声学检查213

第九节 核素显像215

第十节 PET-CT218

第11章 电生理与其他检查219

第一节 电生理检查219

第二节 腰部热像图230

第三节 同位素检查231

第四节 实验室检查231

第12章 诊断233

第一节 临床诊断233

第二节 定位诊断235

第三节 临床解剖学诊断237

第四节 临床病理分型诊断238

第13章 鉴别诊断242

第一节 坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断242

第二节 损伤性疾患246

第三节 退行性变疾病250

第四节 腰骶部畸形及先天性疾病259

第五节 间歇性跛行疾病261

第六节 下肢麻木无力266

第七节 其他267

第14章 非手术疗法271

第一节 非手术治疗的理论基础、适应证271

第二节 绝对卧床休息、佩戴腰围272

第三节 腰椎牵引273

第四节 药物治疗281

第五节 经皮阻滞疗法288

第六节 关节松动术295

第七节 物理疗法297

第八节 运动疗法300

第九节 中医中药治疗306

第十节 治疗效果的评定标准309

第15章 微创治疗314

第一节 概述314

第二节 适应证与禁忌证315

第三节 经皮自动椎间盘切除术316

第四节 经皮椎间盘切除术320

第五节 经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术321

第六节 后路显微内镜椎间盘切除术322

第七节 经皮激光椎间盘减压术329

第八节 经皮腰椎间盘臭氧注射术332

第九节 化学溶核术334

第十节 等离子射频消融髓核成形术337

第十一节 小针刀疗法338

第16章 手术疗法347

第一节 概述347

第二节 适应证和禁忌证348

第三节 麻醉、体位、体表标志349

第四节 经前路腰椎间盘切除术351

第五节 经后路腰椎间盘切除术353

第六节 腰椎椎板截骨再植术365

第七节 腰椎间植骨融合术372

第八节 人工腰椎间盘置换术378

第九节 人工髓核置换术382

第十节 手术失败和探查阴性的处理385

第十一节 围手术期处理388

第17章 腰椎间盘切除术的并发症及其预防392

第一节 近期并发症及其预防393

第二节 远期并发症及其预防400

第三节 开放式腰椎间盘手术失败的概述与讨论404

第四节 微创技术治疗腰椎间盘突出症并发症的概述及分析408

第18章 康复416

第一节 康复的重要性416

第二节 康复措施417

第三节 等速肌肉测试和训练仪的康复评价426

第19章 预防428

第一节 预防措施428

第二节 健康教育433

第20章 特殊类型的腰椎间盘突出症435

第一节 高位腰椎间盘突出症435

第二节 椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症437

第三节 脱出型及游离型腰椎间盘突出症440

第四节 硬脊膜囊内型腰椎间盘突出症442

第五节 多间隙腰椎间盘突出症442

第六节 老年性腰椎间盘突出症445

第七节 少年腰椎间盘突出症447

第八节 妊娠期腰椎间盘突出症448

第九节 腰椎间盘肿瘤性突出症449

第十节 腰椎间盘吸收综合征450

第十一节 钙化型腰椎间盘突出症451

第十二节 神经根内腰椎间盘突出症452

第21章 腰椎间盘突出症相关疾病455

第一节 胸椎间盘突出症455

第二节 退变性腰椎不稳460

第三节 退变性椎管狭窄症463

第四节 椎间盘源性下腰痛468

第五节 腰椎峡部裂和腰椎滑脱症473

第六节 腰椎椎体后缘离断症477

第七节 颈腰椎合并椎间盘病481

第八节 腰骶神经后根节异位畸形及其卡压症482

第九节 腰骶部神经根畸形及其卡压症483

第十节 脊柱和椎管内肿瘤486

第十一节 脊柱炎症性疾病490

第十二节 糖尿病性神经病变496

第十三节 强直性脊柱炎500