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一、党务工作管理制度1

党委成员廉政守则1

党委会会议制度1

党委成员民主生活会制度3

党委中心组理论学习制度4

请示报告制度4

党委成员深入基层调查研究制度5

党总支书记、直属支部书记例会制度5

党务及政工人员守则6

思想政治工作制度7

党委办公室文件管理工作制度7

党委办公室印信管理工作制度8

党委办公室来信来访工作制度8

党委文件起草工作制度9

文明单位创建工作制度9

干部管理制度10

党员教育管理制度10

党支部“三会一课”制度11

民主评议党员制度11

党员汇报制度12

党员联系群众制度12

党支部民主生活会制度13

入党积极分子培养教育考察制度13

预备党员培养教育考察制度14

组织关系转递制度14

党委组织部公章使用、管理制度15

党费的收缴管理制度15

职工政治理论学习制度16

宣传报道工作制度17

统战工作制度18

报刊订阅工作制度18

纪律检查委员会工作制度19

医德医风建设全程监督工作制度21

医生医德规范要求22

护理人员医德规范要求22

各级各类工作人员医德规范要求23

关于加强院内管理的若干规定（修订试行）23

医德医风建设全程监督卡发放制度26

定期向患者征求意见制度26

设立患者意见箱制度26

定期召开患者座谈会工作制度27

接待患者投诉、处理制度27

内部审计工作公开制度27

定期审计工作制度28

财务收支审计制度28

财务预算、决算审计制度29

经济责任审计制度29

内部控制审计制度29

基建、大修工程预算、决算审计制度30

备品物资审计制度30

固定资产监督审计制度30

医疗服务收费审计制度30

科室目标管理核算审计制度30

内部审计档案管理制度31

审计工作保密制度31

工会工作制度32

女工委员会工作制度32

“三育人”工作制度33

职工文体活动制度33

困难补助工作制度34

共青团工作制度34

“三会一课”制度34

“推优”工作制度35

“评优”工作制度36

团费收缴制度36

“青年文明号、青年岗位能手”创建工作制度37

青年志愿者工作制度38

离退休干部党支部工作制度39

离退休职工文化生活工作制度39

离退休职工生活福利工作制度39

离退休人员丧葬管理工作制度39

离退休干部医德医风巡视制度40

离退休干部下乡巡回义诊制度40

老年活动中心管理制度40

二、行政工作管理制度41

院务公开制度41

会议制度41

行政查房制度42

办公室文件及档案管理标准43

院长办公室印章使用规定43

打字室工作制度44

收发室工作制度44

医院总值班制度45

车辆管理制度45

档案管理工作制度46

幼儿教育管理制度46

幼儿园卫生保健制度47

幼儿园安全管理制度47

幼儿园安全防火制度48

职工考勤制度48

院内人员调配制度48

关于人员调入的暂行规定49

人员调出制度50

大、中专毕业生配备制度50

假期及请销假制度51

关于职工辞职及停薪留职的实施办法54

社会招聘用工人员管理制度55

职工逝世善后处理的规定56

财务工作制度56

固定资产管理制度57

财务会计稽核制度59

报废与赔偿制度60

医院财务监督制度61

医院财务票据管理暂行规定61

现金管理制度62

支票管理制度63

会计档案管理制度64

门诊患者退费制度64

差旅费借款、报销制度65

总务反馈中心工作制度65

大型维修工作制度66

院区卫生管理工作制度66

用水管理制度67

用电管理制度67

医院房产及档案管理制度67

破损与报废制度68

流动维修组材料管理制度68

电梯维修与保养制度68

绿化工作制度69

电工组工作制度69

电工技术培训制度69

电气防火安全制度70

电气设备巡视检查制度70

电工交接班制度70

供气供暖管理制度70

污水处理工作制度71

职工独身宿舍管理制度71

供应采购工作制度72

院内物品供应分配制度72

库房管理制度73

基建工作人员行为规范73

土建工程检查制度74

水暖工程检查制度74

电照工程检查制度74

食品采购与验收制度74

食品卫生管理制度75

食品库房管理制度75

营养室卫生制度75

营养膳食配餐制度76

院区治安管理工作制度76

医院防火工作制度79

保卫部门值班值宿制度79

保卫部门请示报告制度80

医院更夫管理制度80

医院信息管理系统规则81

计算机网络系统安全保护规则83

医院网络系统故障应急方案86

网络工作站管理规定89

医疗设备招标采购管理制度90

引进设备验收管理制度90

设备操作使用管理制度91

医院设备调配管理制度92

仪器设备维修保养制度92

仪器设备报废、报损工作制度93

仪器损坏及事故处理制度93

仪器设备计量管理制度94

计量器具使用维护保养制度95

计量文件技术档案管理制度95

医疗设备紧急修复预案95

卫生材料招标采购管理制度96

一次性卫生材料管理制度96

植入性材料管理制度97

器械设备档案管理制度98

氧气供应站管理制度98

住院部收款员及结算员管理制度98

医保结算室工作制度99

住院部账目内部复核制度99

入院患者备品采购、供应及管理制度99

住院处夜间值班室管理制度100

洗衣房工作管理制度100

劳服公司人员管理工作制度100

劳服公司固定资产管理制度101

劳服公司财经工作管理制度102

医院物价专项检查制度102

医院管理“信访”工作制度103

医疗服务价格公示制度104

中心供应室工作人员医德规范要求105

中心供应室敷料管理制度105

中心供应室消毒隔离制度105

中心供应室一次性医疗物品管理制度106

医疗质量指标统计测算制度106

门、急诊信息统计工作制度106

住院信息统计工作制度107

医疗统计报表制度107

医技统计报表制度108

统计分析报表制度108

病案管理制度108

病案使用和借阅制度109

病历复印制度110

病案室工作制度111

病案库房管理制度111

三、医务工作制度113

医疗质量管理委员会工作制度113

病案质量管理委员会工作制度113

输血管理委员会工作制度114

药事管理委员会工作制度114

医院感染控制委员会工作制度115

医疗查房制度115

医师值班、交接班制度116

危病患者抢救制度117

急诊抢救制度117

首诊负责制118

急诊护送制度118

会诊制度119

病例讨论制度120

转院、转科制度121

大额处方审批、处罚制度121

退方制度122

病历书写制度122

关于病案质量奖罚规定123

医嘱制度124

医务人员工作名章管理制度125

医疗证明书专用章及医疗证明书使用管理制度125

见习医师工作管理制度126

住院病人请假制度126

保护性医疗制度126

请示报告制度127

疫情报告制度127

关于加强心肺脑复苏工作的规定128

介入性检查治疗暂行办法129

关于加强在医技科室检查及转诊过程中的医疗安全管理工作制度130

关于院内职工介绍患者住院有关医疗欠费问题的规定130

住院费用管理暂行规定130

医护人员遇到特殊、意外情况的处理办法132

医疗纠纷管理办法（讨论稿）134

科室人员紧急替代制度140

疑难患者诊治方案确认流程140

突发公共卫生事件应急预案141

手术患者安全管理制度及流程规范144

关于紧急封存患者病历及反应标本的程序146

科室诊疗流程规范147

医疗风险差错、事故防范及应急预案149

新技术新业务准入管理制度153

手术分级管理制度154

处理急危重症患者流程预案164

医患沟通制度166

医疗差错及事故登记报告处理制度169

医师基本规范169

异常医疗信息请示报告制度170

处方管理办法171

药品不良反应报告和监测管理办法180

中药饮片管理规范182

特殊药品管理制度185

药剂科调剂工作制度185

中药煎药工作制度186

药剂人员管理制度187

药剂科处方管理制度187

药品采购管理制度191

首营企业和首营品种质量审核管理制度192

新药采用审批管理制度192

药品验收管理制度193

药品贮存管理制度193

药品养护管理制度194

药品出库管理制度195

药品分装管理制度195

药品召回管理制度196

药品有效期管理制度196

不合格药品管理制度196

过期药品管理制度197

药剂工作差错事故防范管理制度198

药事质量事件的报告与处理制度198

药品质量问题处理报告管理制度199

危险品管理制度199

医院制剂使用管理制度200

患者退药管理制度200

医院各护理站常备药、抢救药管理制度202

药剂人员值班制度202

药剂人员健康管理制度203

药品环境设施管理制度203

药品不良反应报告和监测管理制度204

消毒剂索证、验收管理制度204

药剂部门计算机使用管理制度205

物流系统使用管理制度205

药剂档案管理制度206

药剂库房安全防火管理制度206

药剂人员业务技术指导和培训制度207

临床药学室工作制度207

院内制剂操作流程监控制度208

制剂室卫生管理制度208

制剂原材料的采购、验收制度209

医院制剂标签管理制度209

疫情报告管理制度209

计划免疫管理工作制度210

疫情报告网络直报人员及制度210

死亡病例报告管理制度210

输血工作制度211

临床申请输血流程212

受血者血标本的采集与送检制度212

储血管理制度213

临床输血管理制度214

用血登记制度214

发血前核查及血液质量检查制度215

临床输血核查制度215

Rh（D）阴性患者输血管理制度216

自身输血管理制度216

输血不良反应反馈制度217

输血反应及输血感染登记报告及调查处理制度217

控制输血感染方案及管理制度218

血液报废管理制度219

用血医疗安全工作制度219

门诊工作制度220

门诊分诊工作制度221

门诊咨询制度221

门诊化验单发放制度221

门诊换药室工作制度222

门诊注射室工作制度222

门诊采血室工作制度223

门诊中心处置室工作制度223

血液透析室工作制度223

分娩室工作制度224

老专家门诊采血室工作制度224

老专家门诊导诊员工作制度225

老专家门诊换药室工作制度225

老专家门诊抢救室工作制度225

老专家门诊卫生员工作制度226

医保工作制度226

医保患者办理网络入院登记制度227

医保IC卡管理制度227

核查医保患者制度228

医保计算机管理制度228

医保患者转科转院制度228

医保（离休干部）病历质量检查制度229

离休干部门诊处方审核制度229

离休干部住院虚存押金制度229

离休干部家庭巡诊制度229

指定门诊慢性病处方审核制度230

离休干部静点室医生工作制度230

离休干部静点室护士工作制度230

急诊部门应对突发公共卫生事件工作制度230

急诊服务中心工作制度231

急诊抢救室工作制度232

急诊手术室工作制度232

急诊观察室工作制度232

急诊静点室工作制度233

急诊注射室工作制度233

救护车使用与管理制度233

抢救及特殊事件报告制度234

检验质控管理制度235

检验仪器管理制度235

检验标本处理及结果登记制度236

检验结果回报制度236

检验人员急诊值班制度237

检验药品材料管理及请领办法237

检验科生物安全及污物管理制度238

检验科化学药品、生物试剂管理制度238

实验室接触放射性物质防护制度239

磁共振操作规程239

磁共振检查会诊制度240

病理申请单及标本的验收制度240

病理切片阅片及会诊制度241

病理切片借阅制度242

病理学诊断报告书审核及签发制度242

介入放射工作制度245

介入放射诊断制度245

介入放射工作操作制度246

介入放射工作资料保存管理制度246

核医学放射源及物品管理制度247

核医学设备操作管理制度247

核医学工作人员防护制度248

核医学工作应急预案249

核医学科工作制度249

彩超室工作制度249

急诊彩超室工作制度250

心功能检查室工作制度250

心电室工作制度251

肌电室工作制度251

脑电室工作制度252

麻醉交接及查对制度252

麻醉意外差错事故的预防及报告制度252

麻醉科会诊制度253

麻醉病历书写及登记制度253

麻醉管理与记录制度254

麻醉仪器设备用具使用保管制度254

麻醉医生值班制度255

麻醉质控制度255

麻醉苏醒室管理制度256

麻醉前访视讨论制度256

麻醉工作危重患者抢救制度256

麻醉意外、差错、事故防范预案257

麻醉用具消毒制度258

手术麻醉后送普通病房标准259

手术麻醉后送重症监护室标准260

口腔门诊工作制度260

口腔消毒室工作制度261

口腔技工室工作制度261

CT诊断工作制度261

CT工作管理制度262

CT质量控制管理制度262

CT质量评价制度263

CT诊断集体阅片制度263

CT疑难特殊病例讨论随访制度264

CT报告书写制度264

CT设备维修保养制度264

CT抢救工作制度265

CT室护士值班制度265

CT检查告知制度265

CT室射线防护制度266

ICU工作制度266

手术室工作制度267

手术室参观见习制度267

手术室值班、交接班制度268

手术室查对制度268

手术室清点制度269

手术室消毒隔离制度269

手术室标本管理制度269

手术室器械管理制度270

手术室接送病人制度270

手术室安全管理制度271

手术室抢救制度271

手术室文件书写管理制度271

手术室质量监控制度272

手术室护士培训制度272

一次性物品使用管理制度272

洁净手术室一般规则272

手术室工作人员守则273

四、护理工作管理制度274

护理部工作制度274

护理质量管理制度274

护理安全管理制度275

病房管理制度276

健康教育制度277

护理人员会议制度279

护理查房制度280

护理会诊制度280

护理查对制度281

护理交接班制度282

一般护理、分级护理制度283

护理病例讨论制度285

护理记录及病历管理制度286

计算机护士站管理制度286

围手术期护理制度287

请示报告制度288

处置室工作制度289

换药室工作制度290

探视制度290

陪护制度291

护理人员调配使用制度291

护士轮转制度291

护士执业证书管理制度292

关于见习护士（未注册护士）管理规定292

护理人员紧急替代制度（暂行）293

病房药品、物品、器械管理制度294

护理安全管理制度297

重要护理操作告知病人制度297

特殊情况报告制度298

皮肤褥疮登记报告与监控制度299

难免褥疮登记汇报制度299

管路滑脱登记报告制度300

使用输液泵、微量泵的巡视制度300

护理人员的职业防护管理301

事故、差错、缺点登记和报告制度303

示教工作制度303

护理人员考核制度304

护理人员业务学习制度305

新护士入院教育制度305

五、医院感染工作管理制度306

消毒灭菌与隔离制度306

特殊病原体医院感染的控制308

医院感染职业防护314

病房的医院感染管理316

治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理317

重点部门医院感染管理318

一般医疗污物的处理管理制度325

放射性医疗废弃物处理管理制度326

感染性医疗废弃物处理制度327

病理性废物管理制度327

消毒内镜室的医院感染管理制度328

灭菌内镜的医院感染管理制度329

一次性医疗废弃物回收管理制度330

损伤性废弃物处理制度330

医疗废弃物管理制度330

医院感染病例上报制度331

医院感染病例发现报告制度331

卫生保洁人员医院感染管理要求332

肠道门诊消毒隔离制度332

肠道门诊工作制度333

热源反应追查及月报制度333

一次性医疗用品质量监测及管理制度333

医疗用品及环境细菌学监测制度334

抗菌药物合理应用考评制度334

医务人员意外锐器伤报告制度335

院内感染控制的在职教育制度335

六、教学、科研管理工作制度337

临床教研室工作制度337

实验室工作制度337

检验系微生物实验室规则338

检验系微生物实验室意外事件处理办法339

临床课堂教学要求339

课间实习教学要求341

教学查房要求342

临床教学听课制度343

教学病例讨论细则344

教学仪器设备管理制度345

教学仪器设备损坏、丢失赔偿制度345

教学、教学管理事故的认定及处理办法346

监考须知347

考试出题、打印工作制度349

命题与评卷要求349

关于考查课考核、登录成绩的条例351

关于拟调离教学岗位师资的规定351

临床实习学生的教学管理制度351

实习生管理制度352

实习生带教工作制度352

毕业实习带教工作条例353

毕业实习专题讲座要求354

关于加强外出进修人员管理的规定354

外派进修人员补助的规定355

进修医生管理条例355

教材建设立项及管理办法357

教学研究课题立项及成果鉴定暂行办法359

科研成果申报评审制度361

课题组长负责制度362

科研课题完成情况检查报告制度362

关于学术论文投稿及论文管理制度363

各级科研奖项及中华系列杂志奖励额度的规定363

参加各级学术会议的管理制度364

关于临床科研用药的管理制度364

科研成果推广制度365

学生管理工作制度365

参考文献369