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1骨肿瘤概论1

骨肿瘤的分类1

骨肿瘤的发生率1

团队评估的价值4

临床和影像学检查4

局灶性骨病变的处理4

活检注意事项6

治疗6

2如何评估骨病变8

患者年龄8

病变部位8

位于哪个骨上？11

纵向位于骨的什么部位？14

轴面位于什么部位？15

病变密度：溶骨、硬化或混合16

骨破坏的形式和病变的边缘19

基质和基质的矿化24

骨膜反应25

软组织肿块26

单发性或多发性病变30

侵袭性或非侵袭性32

小结：骨病变的报告32

3影像学检查方法37

X线片38

是否存在病变？38

基质有矿化吗？如果有，是什么类型？38

病变的边缘和其对周围骨皮质的影响如何？38

是否存在骨膜反应？39

计算机断层成像（CT）40

病变是否起源于骨？40

是否有特征性的内部成分？40

病变边缘、骨皮质和骨膜的特点如何？41

磁共振成像（MRI）42

骨髓受累的范围如何？44

是否存在软组织肿块？45

是否存在利于进一步表现病变特征的MRI特点？46

是否存在神经血管结构、关节腔或其他解剖间室的受累？47

是否存在骨内跳跃灶？48

病变的血运如何？最佳的活检部位在哪里？48

对治疗是否有反应？49

核素骨显像（放射性核素骨扫描）50

在核素骨显像中，病变是否代谢活性增强？如果是的话，其代谢活性如何？52

是否有一个以上的骨病变？53

病变的表现或分布是否支持特定的诊断？54

病变的数目或活性是否随时间而发生变化？55

正电子发射断层扫描55

超声56

原发骨肿瘤的分期60

4软骨性肿瘤63

骨软骨瘤64

遗传性多发性骨软骨瘤病66

内生软骨瘤67

多发性内生软骨瘤病69

骨膜软骨瘤69

软骨母细胞瘤71

软骨黏液样纤维瘤73

软骨肉瘤（普通型）74

软骨肉瘤的亚型77

5骨肿瘤81

骨岛81

骨瘤83

骨样骨瘤84

骨母细胞瘤87

骨肉瘤88

普通型骨肉瘤88

毛细血管扩张型骨肉瘤90

骨旁骨肉瘤92

骨膜骨肉瘤93

其他骨肉瘤亚型94

6纤维性肿瘤97

促结缔组织增生性纤维瘤98

纤维肉瘤99

恶性纤维组织细胞瘤101

纤维性黄色瘤：纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤103

纤维结构不良105

骨性纤维结构不良110

7杂类肿瘤112

良性113

朗格汉斯细胞组织细胞增生症113

骨内血管瘤116

骨巨细胞瘤118

单纯性骨囊肿122

动脉瘤样骨囊肿124

骨脂肪瘤127

恶性129

Ewing肉瘤129

釉质瘤132

脊索瘤134

淋巴瘤136

白血病138

血管肉瘤139

多发性骨髓瘤141

8骨转移瘤145

一般特点146

常见骨转移瘤150

乳腺癌150

前列腺癌151

肺癌151

肾癌151

甲状腺癌151

其他骨转移瘤159

9易与骨肿瘤混淆的影像学表现163

正常变异164

红骨髓164

肱骨假性囊肿165

Ward三角165

跟骨假性囊肿166

先天性/发育性异常166

髌骨背侧缺损166

股骨近端滑膜疝（Pitt窝）166

撕脱性骨皮质不规则167

肱骨髁上突168

比目鱼肌线168

创伤168

骨膜下血肿168

应力性骨折170

骨化性肌炎172

代谢性/关节炎性病变172

甲状旁腺功能亢进症性棕色瘤172

肢骨纹状肥大（骨蜡油样病）173

骨坏死174

Paget病175

钙化性肌腱炎176

软骨下囊肿177

骨髓炎177

Brodie脓肿177

医源性原因178

二头肌腱固定术178

骨髓活检178

磨屑病179

放疗后改变179

造影剂渗漏179

技术性伪影180

肱骨内旋位X线片中的肱骨头假性病变180

桡骨侧位X线片中的桡骨粗隆假性病变180

MRI卷褶（混叠）伪影181

MRI血管搏动伪影181

体外物体伪影182

10病例184

病例索引332

索引334