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第1章 生长发育与规避后患1

一、总的考虑2

二、对不同年龄组的特殊考虑3

1．婴儿期3

2．幼年期3

3．学龄儿童4

4．青少年4

规避后患6

第2章 小儿骨科的体格检查7

一、小儿骨科体格检查的一般原则8

二、步态9

三、髋部的检查10

1．婴儿10

2．大儿童11

四、测定下肢的长度12

五、腿部的检查13

六、膝部的检查13

七、足和踝的检查14

八、脊柱的检查15

九、肩部检查19

十、肘和前臂的检查19

十一、手部的检查19

规避后患20

第3章 同病儿家长的交往21

一、期盼22

二、离异或单亲家长23

三、这里到底由谁负责呢？23

四、人们总是听医生的24

五、虐待儿童24

六、家长发怒时25

七、我希望有人给孩子治一治25

八、当情况不妙时25

九、理疗师说25

规避后患26

附录 给病儿的宣讲材料：足尖内指26

1．足：跖内收或跖内翻26

2．小腿：胫骨内旋26

3．大腿：股骨前倾或内旋27

4．特殊矫形鞋27

第4章 治疗受伤病儿时如何规避后患28

一、骺板骨折和生长停滞31

二、虐婴32

三、石膏与病儿32

四、脊柱损伤36

规避后患40

外伤40

第5章 肘部创伤Ⅰ：概述，髁上骨折和经骺骨折42

一、解剖43

二、体格检查45

三、治疗原则45

四、髁上骨折45

1．血管损害45

2.筋膜间隔综合征46

3．神经损伤47

4．时机47

5．治疗47

6．肘内翻48

7．交叉穿针与外侧穿针48

8．操作技术49

9．屈曲型髁上骨折49

五、肱骨远端经骺骨折（骺分离）51

规避后患52

第6章 肘部创伤Ⅱ：其他骨折54

一、肱骨外髁骨折55

1．诊断55

2.治疗55

3．晚期表现59

4．其他后患59

二、内上髁骨折60

1．治疗60

三、鹰嘴骨折62

四、桡骨近端骨折62

1．诊断62

2．治疗63

3．并发症65

五、肘关节脱位65

规避后患66

外髁骨折66

其他骨折66

第7章 手、腕和前臂损伤68

一、手和腕损伤69

1．基本原则69

2．手和腕部特殊骨折69

二、前臂骨折71

1．尺桡骨远端骨折71

2．骺板损伤72

3．尺桡骨远端干骺端骨折73

4．盖氏骨折74

5．尺桡骨干骨折74

6．孟氏骨折76

7．桡骨近端骨折77

8．尺骨近端骨折79

规避后患79

手部损伤79

尺桡骨远端骨折79

尺桡骨干骨折和孟氏骨折80

尺桡骨近端骨折80

第8章 骨盆、髋关节和股骨的创伤82

一、小儿骨盆骨折83

二、髋关节骨折84

三、外伤性髋关节脱位86

四、股骨骨折88

规避后患94

骨盆骨折94

髋部骨折94

股骨骨折94

第9章 膝，胫骨和足的创伤96

一、膝部创伤97

1．髌骨套状撕脱骨折97

2．股骨远端骺损伤98

3．股骨远端干骺端骨折100

二、胫骨棘骨折100

1．胫骨结节骨折101

2．胫骨近端骺板骨折102

3．骨软骨骨折104

4．胫骨近侧干骺端骨折（Cozen骨折）104

5．胫骨干骨折104

6．单纯胫骨干骨折105

7．胫骨和腓骨干骨折105

8．学步的幼儿（Toddler）骨折106

三、胫骨远端和踝关节骨折107

1．内踝剪切伤107

2．踝部软组织缺损109

3．移行期骨折110

4．踝扭伤及隐匿性骨折111

四、足部创伤115

规避后患112

第10章 新生儿问题114

一、婴儿的上肢不能活动115

二、感染115

三、臂丛神经损伤116

四、骨折117

五、为何这例锁骨骨折不连接119

六、髋关节弹响119

七、新生儿足部问题119

1．畸形足119

2．仰趾外翻足和胫骨后内侧弯曲119

八、屈曲挛缩120

九、羊膜束带综合征121

十、骨外膜新生骨121

规避后患121

第11章 对跛行的小儿如何规避后患123

一、检查小儿跛行的一般原则124

二、异常步态125

三、跛行的影像学、血液学检查及其他诊断试验126

规避后患129

第12章 治疗小儿运动员如何规避后患130

一、运动医学概述131

二、作为一名中学校队队医，如何正确处理相关问题131

三、运动损伤132

1．急性损伤132

2．上肢损伤132

3．下肢损伤133

4．膝关节损伤134

5．过度使用性损伤140

6．应力骨折141

7．上肢的过度使用性损伤141

8．骨盆的过度使用性损伤141

9．膝关节的过度使用性损伤141

10．下肢疼痛145

规避后患146

运动医学概述146

急性损伤146

过度使用性损伤146

第13章 规避综合征的后患148

一、综合征病儿的处理原则149

二、小儿骨科中前十几个综合征的问题（对小儿骨科重要）150

1．唐氏综合征150

2．神经纤维瘤病152

3．关节挛缩及其他挛缩综合征154

4．Larsen综合征155

5．粘多糖症156

6．VACTERL／VATER综合征156

7．马方综合征156

8．家族性自主神经机能异常157

9．Proteus综合征157

10．Klippel-Trenaunay Weber综合征157

11．Beckwith-Wiedemann综合征158

12．Russell-Silver综合征158

13．Turner综合征158

14．Rett综合征158

三、骨病综合征的难题159

1．成骨不全症159

2．维生素D缺乏病161

3．骨硬化病161

规避后患162

一般原则162

特殊综合征162

第14章 诊治脑瘫如何规避后患165

一、概述166

二、病儿评估166

三、治疗167

四、痉挛性髋关节疾病169

五、脑瘫的脊柱畸形172

六、脑瘫病儿的足和踝174

规避后患175

一般原则175

髋关节175

脊柱175

足部175

第15章 其他神经肌肉疾病和脊柱裂177

一、识别神经肌肉疾病的窍门178

二、治疗的一般原则178

三、病理骨折179

四、杜兴肌营养不良180

1．治疗181

2．脊柱侧弯181

五、关节挛缩181

六、脊柱裂182

1．受累节段182

2．行走182

3．脊柱184

4．髋关节184

5．膝关节186

6．足186

规避后患186

第16章 骨科感染如何避免误诊误治188

一、概述189

二、骨髓炎189

三、化脓性关节炎191

四、特殊案例192

1.一过性滑膜炎与化脓性关节炎192

2．椎间盘炎和脊柱骨髓炎194

3．新生儿感染194

4．镰状细胞病196

五、其他骨科感染的困扰196

1．慢性复发性多灶性骨髓炎196

2．足部刺伤196

规避后患197

骨髓炎197

化脓性关节炎197

其他组织的感染197

第17章 诊治肿瘤如何规避后患199

一、概论200

二、做好诊断200

三、骨骼肌肉活检如何规避后患202

四、避免过度治疗以规避后患：“不能碰的病变”或类似损害202

1．误认为恶性肿瘤的情况202

五、对10种最常见的肿瘤或肿瘤样病变病儿如何规避后患204

1．三种主要恶性肿瘤204

2．骨科医生容易处理的7种“肿瘤”样病变206

规避后患210

确定诊断210

接触病变210

你可能遇到的前10种肌肉骨骼系统肿瘤210

第18章 骨骼发育异常212

一、总论213

二、软骨发育不全213

三、畸形性骨发育不良217

四、脊柱骨骺发育不良218

五、假性软骨发育不全218

六、粘多糖综合征220

规避后患222

第19章 脊柱Ⅰ：小儿脊柱侧弯如何规避后患223

一、青少年特发性脊柱侧弯224

1．病史224

2．体格检查228

3．影像学检查228

4．生长潜力229

5．治疗229

6．支具229

7．手术230

8．手术的选择230

9．术中规避后患230

二、早发的脊柱侧弯235

三、先天性脊柱侧弯237

1．评估237

2．治疗237

四、特别关注神经肌肉异常所引起的脊柱侧弯238

1．感染239

规避后患241

第20章 脊柱Ⅱ：脊柱后突、脊柱滑脱／脊柱前移、腰背痛244

一、脊柱后突245

1．先天性脊柱后突245

2．姿势性后突／圆背畸形247

3．Scheuermann脊柱后突247

二、脊柱滑脱／脊柱前移248

三、腰背痛252

规避后患254

脊柱后突254

脊柱滑脱/脊柱前移254

腰背痛254

第21章 发育性髋关节发育不良256

一、诊断257

1．放射学检查258

二、治疗259

1．Pavlik吊带259

2．牵引260

3．闭合复位与石膏固定260

4．切开复位263

5．内侧入路263

6．前侧入路263

7．股骨上的操作263

8．如果有疑问263

9．骨盆截骨术263

三、随诊264

四、股骨头缺血性坏死（近端股骨的生长障碍）265

规避后患265

第22章 髋关节疾患（股骨头缺血性坏死、股骨头滑移和一过性滑膜炎以及化脓性关节炎）267

一、特发性股骨头缺血性坏死（Perthes病）268

1．手术治疗Perthes病时如何规避后患271

二、股骨头骺滑移272

1．怎样才能规避SCFE后患278

2．股骨头缺血性坏死279

三、一过性滑膜炎和化脓性关节炎280

第23章 膝内外翻和足内旋由谁治疗？284

一、小腿成角畸形285

1．膝内翻287

2．Blount病的治疗287

3．成角的其他原因289

4．膝外翻290

5．胫骨弓形畸形292

二、扭转畸形293

1．除了医生外，你必须为扭转畸形做点工作！293

2．股骨扭转293

3．胫骨扭转293

规避后患294

第24章 下肢不等长296

一、概论297

二、下肢不等长的测定297

1．体格检查测定下肢不等长297

2．影像学测定下肢不等长298

3．正常生长298

4．下肢不等长的预测299

三、治疗300

1．一般原则300

2．骺固定术300

3．股骨短缩301

4．肢体延长302

规避后患307

第25章 小儿足部问题309

一、扁平足310

二、副骨312

1．副舟骨312

2．三角骨313

3．第五跖骨基底部骨突313

三、马蹄内翻足314

四、跖内收316

五、高弓足317

六、先天性垂直距骨318

七、？囊炎（少年型？外翻）320

八、跗骨融合320

九、姿势性仰趾外翻322

十、K？hler病：儿童舟骨骨软骨炎322

十一、多趾323

十二、并趾323

规避后患324

索引326