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第一章 核磁共振成像基础1

第一节 核磁共振物理基础1

1-1-1 原子核磁性1

1-1-2 T1弛豫时间3

1-1-3 T2弛豫时间4

第二节 核磁共振机简介5

1-2-1 主磁场6

1-2-2 梯度系统7

1-2-3 射频系统8

1-2-4 计算机9

1-2-5 辅助设备9

第三节 核磁共振成像原理9

1-3-1 核磁共振信号产生方法9

1 饱和恢复法9

2 返转恢复法10

3 自旋回波法12

4 梯度回波法13

1 核磁共振信号的空间定位16

2 影像信号的处理再建16

1-3-2 核磁共振信号的处理再建16

3 三维影像的再建17

4 多层面技术17

2 呼吸门触发18

3 血流像18

1 心博门触发18

1-3-3 特殊检查技术18

4 T1/T2值测量19

5 影像合成19

6 化学迁移像19

7 核磁共振？19

第四节 核磁共振成像的影响因素19

1-4-1 影像对比度19

1-4-2 空间分辨率20

3 像素矩阵数目21

2 TE选择21

4 层面厚度21

1-4-3 信噪比21

1-4-4 各种检查条件的影响21

1 TR选择21

5 层面间距22

6 观察野大小22

7 激励次数22

8 接受线圈22

1-4-5 检查条件的选择方法22

第五节 核磁共振成像的人工伪影22

1-5-1 硬件23

1-5-2 射频脉冲24

1-5-3 主磁场和梯度磁场24

1-5-4 脉冲序列25

1-5-5 影像组建25

1-5-6 运动和血流25

1-6-2 肌肉组织28

1-6-3 骨骼组织28

第六节 正常组织的核磁共振影像特点28

1-6-1 脂肪和骨髓组织28

1-6-4 淋巴结29

1-6-5 流动血液29

1-6-6 气体29

1-6-7 水29

第七节 病理组织的核磁共振影像特点29

1-7-1 水肿30

1-7-2 出血30

1-7-3 梗塞32

1-7-4 变性32

1-7-5 坏死33

1-7-6 钙化35

1-7-7 囊变35

1-7-8 肿瘤37

第八节 核磁共振检查造影剂39

1-8-1 核磁共振检查造影剂分类39

1-8-2 Gd-DTPA40

1 Gd-DTPA的体内分布和排泄40

2 Gd-DTPA对组织弛豫时间影响40

3 Gd-DTPA的病理分布特点41

4 Gd-DTPA的临床应用41

第一节 检查方法46

第二章 中枢神经系统46

第二节 正常颅脑核磁共振解剖47

2-2-1 正常颅脑组织的影像密度特点47

2-2-2 组织结构显示47

2-2-3 正常解剖48

第三节 脑先天发育畸形52

2-3-1 脑膨出52

2-3-2 胼胝体发育不全52

2-3-5 脑皮质发育不全53

2-3-3 半球间脂肪瘤53

2-3-4 端脑发育不良53

2-3-6 小脑发育不全54

2-3-7 小脑扁桃体畸形54

2-3-8 后颅凹囊肿55

2-3-9 其他异常57

第四节 血管病变58

2-4-1 血管畸形58

1 动脉瘤58

2 静脉血管瘤59

3 海绵状血管瘤59

4 动静脉畸形59

5 隐伏性血管畸形61

2-4-2 颅内血肿64

1 蛛网膜下和脑实质血肿64

2 硬膜下和硬膜外血肿66

2-4-3 缺血和梗塞68

第五节 脑白质病72

2-5-1 脑的发育成熟73

2-5-2 脱髓鞘疾病73

1 多发性硬化73

2 感染性脱髓鞘病73

3 中毒脱氧性脱髓鞘病74

2-5-3 髓鞘脂化不良76

第六节 颅内感染78

2-5-4 脑白质病变鉴别78

2-6-1 细菌性感染79

1 脑炎79

2 脑脓肿79

3 结核病79

4 细菌性脑膜炎80

5 硬膜外与硬膜下脓肿81

2 囊虫病82

1 犬弓蛔虫病82

1 单纯疱疹病毒82

2-6-3 寄生虫感染82

2-6-2 病毒感染82

2-6-4 霉菌感染83

第七节 颅内肿瘤87

2-7-1 颅内肿瘤分类87

2-7-2 神经胶质细胞瘤88

1 星形细胞瘤88

2 多形性成胶质细胞瘤90

3 少突胶质细胞瘤91

4 室管膜瘤92

2-7-3 神经源和原始多潜能细胞肿瘤93

1 髓母细胞瘤93

2 神经母细胞瘤93

3 神经节神经瘤/胶质瘤94

2-7-4 颅神经瘤94

1 原发淋巴瘤96

2-7-6 淋巴系统肿瘤96

2-7-5 中胚层起源肿瘤96

1 脑膜瘤96

2 继发淋巴瘤99

2-7-7 血管起源肿瘤99

1 血管母细胞瘤99

2 血管外皮细胞瘤100

2-7-8 脉络丛及有关组织肿瘤101

1 脉络从乳头状瘤/癌101

2 脑室内脑膜瘤101

3 胶样囊肿102

2-7-9 松果体区肿瘤102

1 生殖细胞源肿瘤102

(1) 生殖细胞瘤102

(2) 畸胎瘤102

2 松果体细胞肿瘤103

3 颅咽管瘤104

2 皮样囊肿104

1 表皮样囊肿104

2-7-10 异常发育组织肿瘤104

4 错构瘤106

5 神经纤维瘤病106

2-7-11 其他肿瘤109

1 垂体瘤109

2 脊索瘤111

2-7-12 转移瘤112

3 颅底血管球瘤112

2-7-13 肿瘤样病变115

第三章 脊柱及脊髓病变116

第一节 检查方法116

第二节 正常解剖117

3-2-1 脊柱核磁共振的信号特点117

3-2-2 脊柱结构的显示118

3-2-3 脊柱的正常解剖118

3-3-2 椎体形态发育畸形121

第三节 正常变异和先天畸形121

3-3-1 椎体骨岛和脂肪岛121

3-3-3 椎体侧弯后突畸形122

3-3-4 脊髓脊膜膨出症122

3-3-5 脊髓积水122

3-3-6 其他神经管闭合不良122

第四节 创伤125

第五节 炎症125

3-5-1 化脓性脊柱炎126

3-5-2 脊柱结核127

3-5-3 蛛网膜炎127

3-5-4 脊髓空洞症128

第六节 变性改变129

3-6-1 椎体有关改变129

3-6-2 椎间盘变性130

3-6-3 椎间盘突出130

3-6-5 多发性硬化132

3-6-4 椎管狭窄132

第七节 肿瘤及肿瘤样病变133

3-7-1 原发肿瘤和肿瘤样病变133

1 骨骼及髓外硬膜外肿瘤133

(1)椎体肿瘤133

(2)滑膜囊肿137

2 髓外硬膜下肿瘤137

(1)脊膜瘤137

(2)蛛网膜囊肿139

(3)神经源组织肿瘤141

3 髓内肿瘤141

3-7-2 转移瘤141

1 椎体转移瘤141

2 脑脊液种植转移142

第四章 头颈部149

4-1-2 鼻咽正常解剖154

4-1-1 鼻咽检查方法154

第一节 鼻咽部154

4-1-3 鼻咽部疾病157

1 炎症157

2 良性肿瘤157

(1) 腺样体肥大157

(2) Thornwald氏囊肿158

(3) 青年纤维血管瘤158

(4) 副神经节瘤159

(5) 神经膜细胞瘤159

(6) 脊索瘤160

(7) 颅外脑膜瘤161

3 恶性肿瘤161

(1) 鼻咽癌161

4-2-2 正常解剖163

1 良性肿瘤163

4-2-3 口咽部疾病163

第二节 口咽部163

4-2-1 检查方法163

2 恶性肿瘤164

(1) 软腭及前咽柱肿瘤166

(2) 舌根肿瘤167

(3) 扁桃体窝与扁桃体肿瘤169

(4) 口咽壁肿瘤170

4-3-3 下咽部疾病171

1 良性肿瘤171

4-3-1 检查方法171

4-3-2 正常解剖171

第三节 下咽部171

2 恶性肿瘤172

(1) 梨状隐窝肿瘤172

(2) 下咽侧后壁肿瘤172

1 喉膨出174

4-4-3 喉疾病174

4-4-2 正常解剖174

4-4-1 检查方法174

(3) 环后壁肿瘤174

第四节 喉174

2 喉良性肿瘤175

3 喉恶性肿瘤175

(1) 喉上区喉癌175

(2) 喉癌176

(3) 喉下区喉癌177

(4) 混合型癌177

第五节 唾液腺180

4-5-1 检查方法180

4-5-2 正常解剖180

4-5-3 疾病表现180

1 炎症180

2 良性肿瘤182

3 恶性肿瘤183

(2) 甲状腺炎184

(1) 良性甲状腺肿184

(3) 异位甲状腺184

第六节 内分泌腺184

2 甲状腺疾病184

1 检查方法和正常解剖184

4-6-1 甲状腺184

(4) 甲状腺瘤186

(5) 甲状腺癌186

4-6-2 甲状旁腺186

1 检查方法和正常解剖186

2 甲状旁腺疾病186

第七节 颈软组织188

4-7-1 颞下窝188

1 正常解剖188

2 肿瘤188

(1) 感染189

2 有关疾病189

4-7-2 侧咽间隙189

1 正常解剖189

(2) 肿瘤190

4-7-3 翼腭窝193

第八节 头颈部淋巴结193

4-8-1 正常解剖193

4-8-2 头颈部淋巴结肿大195

1 炎症195

2 淋巴瘤195

3 淋巴结转移瘤195

第九节 鼻与副鼻窦197

4-9-1 检查方法197

4-9-2 正常解剖197

4-9-3 鼻部197

1 良性肿瘤197

1 炎症和囊肿198

4-9-4 副鼻窦198

2 恶性肿瘤198

2 粘液囊肿202

3 良性肿瘤202

4 恶性肿瘤204

第十节 眼眶207

4-10-1 检查方法207

4-10-2 正常解剖208

4-10-3 眼疾病208

1 黑色素瘤208

2 其他肿瘤208

3 视网膜分离209

4 眼球变形209

4-10-4 眶部疾病209

1 特发感染性假瘤209

2 眶内炎症和脓肿209

3 突眼性甲状腺肿210

(1) 眶内脑膜瘤211

4 眶内肿瘤211

(2) 视神经胶质瘤213

(3) 眶内淋巴瘤213

(4) 其他眶内肿瘤213

5 眶内血管畸形214

6 泪腺肿瘤214

7 眶壁疾病215

第五章 胸部218

第一节 胸部运动伪影218

第二节 纵隔、肺、胸膜、胸壁220

5-2-2 检查方法220

5-2-2 正常解剖221

1 胸部组织的核磁共振信号特点221

2 正常组织结构显示221

3 正常解剖222

2 胸腺225

1 胸内甲状腺225

5-2-3 纵隔疾病225

3 气管229

4 食管229

5 淋巴结229

6 纵隔肿瘤231

(1)纵隔囊肿231

(2)生殖细胞源肿瘤231

7 纵隔其他病变232

(3)神经源肿瘤232

5-2-4 肺234

1 肺门234

2 肺实质235

3 支气管肺癌235

5-2-5 胸膜237

1 胸膜炎237

2 胸膜肿瘤238

1 锁骨上窝239

5-2-6 胸壁239

2 腋窝243

3 胸壁其他肿瘤243

5-2-7 乳腺244

第三节 心脏与大血管245

5-3-1 检查方法245

5-3-2 正常解剖246

1 心脏与大血管核磁共振信号特点246

2 心脏和大血管组织结构显示246

3 心脏和大血管正常解剖247

5-3-3 大血管病247

1 主动脉夹层动脉瘤247

2 主动脉瘤247

3 肺动脉异常247

4 腔静脉疾病247

5-3-5 心肌病变248

2 复杂先天性心脏病248

1 单纯先天性心脏病248

5-3-4 先天性心脏病248

1 急性心肌梗塞249

2 慢性心肌梗塞并发症250

3 心肌病250

4 心脏肿瘤250

3 心包肿瘤253

2 缩窄性心包炎253

1 心包积液253

5-3-6 心包病变253

第六章 腹部256

第一节 检查方法256

第二节 正常解剖257

6-2-1 腹部组织核磁共振信号特点257

6-2-2 腹部组织器官显示257

6-2-3 正常解剖258

6-3-3 肝脂肪变260

6-3-2 血色病260

第三节 肝脏260

6-3-1 肝炎和肝硬化260

6-3-4 肝脓肿261

6-3-5 肝血管异常262

6-3-6 肝囊肿262

6-3-7 肝血管瘤264

6-3-8 肝腺瘤和结节状增生265

6-3-9 肝癌266

6-3-10 肝淋巴瘤267

6-3-11 肝转移瘤268

第四节 胆系270

6-4-1 胆囊炎270

6-4-2 胆石症270

6-4-3 胆管扩张270

6-4-4 肿瘤271

6-5-2 血色病273

6-5-3 肿瘤273

第五节 胰腺273

6-5-1 胰腺炎273

第六节 脾脏276

6-6-1 脾肿大276

6-6-2 血铁沉积276

6-6-3 肿瘤和肿瘤样病变276

第七节 胃肠道277

6-7-1 胃癌277

6-7-2 直肠癌277

6-7-3 腹腔脂肪肉瘤279

第八节 肾脏280

6-8-1 肾盂肾炎280

6-8-2 肾结石280

6-8-4 肾血管异常281

6-8-5 肾囊肿281

6-8-3 肾盂积水281

6-8-6 肾癌282

6-8-7 肾其他肿瘤284

6-8-8 肾转移瘤284

6-8-9 肾周围积液285

第九节 肾上腺285

6-9-1 肾上腺皮质增生285

6-9-2 肾上腺腺瘤286

6-9-3 肾上腺癌286

6-9-4 肾上腺嗜铬细胞瘤287

6-9-5 肾上腺淋巴瘤287

6-9-6 肾上腺转移瘤289

6-9-7 肾上腺出血289

2 下腔静脉栓塞291

1 先天异常291

6-10-2 下腔静脉291

2 腹主动脉夹层动脉瘤291

1 腹主动脉瘤291

6-10-1 主动脉291

第十节 腹膜后病变291

6-10-3 淋巴组织293

1 淋巴结肿大293

2 淋巴囊肿294

6-10-4 腰肌294

1 腰肌肿瘤294

2 炎症294

3 出血295

6-10-5 腹膜后纤维化296

6-10-6 腹膜后其他肿瘤296

第七章 盆部298

第一节 男性盆部298

7-1-1 检查方法298

2 盆部器官组织的结构显示299

7-1-2 正常解剖299

1 盆部组织的核磁共振信号特点299

3 男性盆部正常解剖300

7-1-3 阴囊和睾丸301

1 睾丸下降不良301

2 鞘膜积液301

3 副睾炎301

4 睾丸肿瘤302

7-1-4 前列腺、输精管、精囊302

1 前列腺炎和前列腺增生305

2 前列腺癌306

3 前列腺其他肿瘤307

7-1-5 膀胱307

1 膀胱良性病变308

2 膀胱癌308

4 盆间皮肿瘤309

3 盆胚胎源肿瘤309

5 盆神经源肿瘤309

1 盆部血肿309

2 盆腔脓肿309

7-1-6 盆部其他异常309

6 淋巴结肿大310

7 盆腔转移瘤311

8 盆腔软组织肿瘤和肿瘤样变312

9 盆骨骼肿瘤和肿瘤样病变313

第二节 女性盆部316

7-2-1 检查方法316

7-2-2 正常解剖317

1 女性盆部组织核磁共振信号特点317

2 女性盆部组织结显示317

3 女性盆部正常解剖317

7-2-3 阴道318

1 宫颈癌319

7-2-5 子宫体319

7-2-4 宫颈319

1 子宫平滑肌瘤320

2 宫体癌320

3 肉瘤和转移瘤321

7-2-6 卵巢和附件321

1 卵巢发育异常322

2 卵巢良性病变322

3 卵巢恶性肿瘤322

7-2-7 盆腔其他病变323

1 盆腔感染324

2 前庭大腺囊肿324

第八章 肌肉骨骼系统325

第一节 软组织325

8-1-1 检查方法325

3 四肢组织的正常解剖326

2 四肢软组织结构显示326

1 软组织的核磁共振信号特点326

8-1-2 正常解剖326

8-1-3 软组织肿瘤330

1 软组织肿瘤分类330

2 常见软组织肿瘤的核磁共振表现333

(1)纤维组织肿瘤和肿瘤样病变333

(2)纤维组织细胞肿瘤334

(3)脂肪组织肿瘤334

(4)肌肉组织肿瘤336

(5)血管起源肿瘤337

(6)淋巴管肿瘤341

(7)滑膜组织肿瘤341

(8)间皮组织肿瘤342

(9)周围神经肿瘤342

(10)其他软组织肿瘤342

(11)转移瘤343

8-1-4 软组织炎症346

8-2-1 炎症347

第二节 骨骼347

1 骨肿瘤分类348

2 常见骨肿瘤的核磁共振表现348

(1)骨组织肿瘤348

8-2-2 肿瘤348

(2)软骨组织肿瘤353

(3)纤维组织肿瘤353

(4)组织细胞肿瘤356

(5)骨髓组织肿瘤356

(6)其他组织肿瘤358

(7)未明病因肿瘤358

(8)骨肿瘤样病变359

(9)骨转移瘤362

第三节 关节疾病362

2 正常解剖363

3 疾病表现363

1 检查方法363

8-3-1 颞颌关节363

8-3-2 膝关节365

1 检查方法365

2 正常解剖365

3 疾病表现366

8-3-3 肩关节369

1 检查方法369

2 正常解剖370

3 疾病表现371

8-3-4 其他关节372

1 髋关节372

2 踝关节373

3 肘关节374

4 腕关节375

5 手与足375

参考文献378

核磁共振用语汉英对照380