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第一章 社区预防接种工作内容1

第一节 基本概念1

一、预防接种1

二、计划免疫1

三、免疫规划2

第二节 社区预防接种工作特点与任务2

一、社区预防接种工作的特点2

二、社区预防接种工作的任务6

第三节 社区预防接种工作职责与制度8

一、社区预防接种工作职责8

二、社区预防接种工作制度8

三、家长（监护人）在儿童免疫接种中的责任与义务13

第二章 预防接种基本原理16

第一节 疫苗16

一、疫苗定义16

二、疫苗的分类16

第二节 免疫机理19

一、疫苗的免疫机理19

二、灭活疫苗和减毒活疫苗的免疫反应25

第三章 预防接种工作实践26

第一节 免疫程序26

一、制定免疫程序的依据26

二、免疫程序的内容26

三、儿童免疫程序28

四、特殊健康状况人群的免疫36

五、成人免疫38

六、疫苗接种禁忌38

第二节 预防接种工作的实施40

一、接种前的准备工作40

二、接种时的工作42

三、接种后的工作49

第三节 预防接种工作的管理50

一、资料管理50

二、疫苗管理54

三、冷链管理55

第四节 预防接种工作的监测与评价57

一、接种率的监测与评价57

二、免疫规划针对疾病监测64

三、免疫效果监测67

第四章 疑似预防接种异常反应及处理71

第一节 正确认识预防接种的不良反应71

一、疑似预防接种异常反应的定义71

二、疑似预防接种异常反应的分类72

第二节 疑似预防接种异常反应发生的原因74

一、疫苗本质方面的因素74

二、疫苗使用方面的因素76

三、个体方面的因素79

四、药物影响等其他因素80

第三节 预防接种常见的轻微反应和处理80

一、局部反应和处理80

案例 接种乙肝疫苗引起瘢痕疙瘩83

二、发热反应和处理84

三、全身反应和处理85

第四节 常见预防接种异常反应和处理87

一、注射部位脓肿87

二、脓毒病87

三、中毒性休克综合征88

四、无菌性化脓88

案例 接种全细胞百白破疫苗致无菌性化脓例189

案例 接种全细胞百白破疫苗致无菌性化脓例291

五、低张力低应答反应92

六、急性超敏反应（类过敏反应）92

案例 接种乙肝疫苗引起的过敏死亡92

七、过敏性休克94

八、过敏性皮疹95

案例 接种麻腮风联合疫苗发生过敏反应96

案例 接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗致剥脱性皮炎97

九、过敏性紫癜98

案例 接种A+C群流脑疫苗引起过敏性紫癜99

十、血小板减少性紫癜100

案例 接种重组乙肝疫苗后引起血小板减少性紫癜101

十一、局部过敏性反应（Arthus反应）101

十二、血管性水肿102

案例 接种风疹疫苗引起血管神经性水肿103

十三、关节痛103

案例 接种风疹疫苗引起关节痛104

十四、臂神经炎104

十五、无法抚慰的持续尖叫105

十六、热性惊厥105

案例 注射吸附百白破疫苗发生热性惊厥106

十七、播散性BCG感染106

十八、淋巴结炎（包括化脓性淋巴结炎）107

案例 接种卡介苗引起腋下淋巴结肿大107

案例 接种卡介苗引起淋巴结炎108

十九、骨炎或骨髓炎109

案例 接种卡介苗引起结核性骨髓炎110

二十、急性弛缓性麻痹（脊髓灰质炎疫苗相关病例）111

案例 脊髓灰质炎疫苗服苗相关病例112

二十一、晕厥113

二十二、癫痫114

二十三、心因性反应（群发性癔症或个体癔症）114

案例 接种麻疹疫苗致一起群体心因性反应116

第五节 预防接种偶合反应及差错事故处理118

一、偶合症定义118

二、偶合症的临床表现特点118

三、常见的偶合症类型及案例119

（一）偶合急性传染病119

案例 接种水痘减毒活疫苗偶合水痘发病119

案例 接种B型流感嗜血杆菌疫苗偶合幼儿急疹120

（二）偶合内科疾病121

案例 接种重组酵母乙肝疫苗引起婴儿猝死121

案例 接种麻疹疫苗偶合病毒性脑膜炎123

（三）偶合神经精神疾病124

案例 接种百白破疫苗诱发癫痫124

（四）偶合婴儿窒息或猝死125

案例 接种乙肝疫苗偶合婴儿窒息死亡125

第六节 疫苗接种实施差错导致的疑似异常反应类型及案例127

一、抽取疫苗差错127

案例 误将卡介苗与乙肝疫苗混合注射127

二、非无菌注射128

案例 接种流行性腮腺炎疫苗继发局部细菌感染128

三、接种部位差错129

案例 接种百白破三联疫苗部位差错129

四、疫苗准备差错130

案例 误将卡介苗当作乙肝疫苗接种130

五、接种事故131

案例 一起将卡介苗误作青霉素肌肉注射的接种事故131

案例 一起误将卡介苗作为麻疹疫苗皮下接种的群体事件132

第七节 疑似预防接种异常反应的报告与处理134

一、疑似预防接种异常反应的报告134

二、疑似预防接种异常反应的调查134

三、疑似预防接种异常反应的诊断135

第五章 常用疫苗的作用与使用要求136

第一节 免疫规划疫苗136

一、重组（酵母）乙型肝炎疫苗136

二、卡介苗137

三、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗138

四、吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗139

五、吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗140

六、吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）142

七、麻疹减毒活疫苗143

八、麻疹、风疹联合减毒活疫苗144

九、冻干麻疹、腮腺炎二联减毒活疫苗145

十、麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗146

十一、乙型脑炎减毒活疫苗148

十二、乙型脑炎灭活疫苗149

十三、A群脑膜炎球菌多糖疫苗150

十四、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗151

十五、冻干甲型肝炎减毒活疫苗152

第二节 其他疫苗153

一、风疹减毒活疫苗153

二、甲型肝炎灭活疫苗155

三、冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗156

四、重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）157

五、成人甲型、乙型肝炎二联疫苗158

六、口服轮状病毒活疫苗159

七、冻干水痘减毒活疫苗160

八、B型流感嗜血杆菌偶联疫苗162

九、23价肺炎球菌多糖疫苗163

十、七价肺炎球菌结合疫苗165

十一、吸附无细胞百日咳、白喉、破伤风联合疫苗（英芬立适）167

十二、流行性感冒病毒裂解疫苗170

十三、流行性感冒亚单位疫苗171

十四、重组B亚单位／菌体霍乱疫苗（肠溶胶囊）173

十五、人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）174

十六、人用狂犬病纯化疫苗（Vero细胞）177

十七、人用狂犬病纯化疫苗（鸡胚细胞）179

十八、双价肾综合征流行性出血热纯化疫苗（Vero细胞）183

第三节 常用免疫球蛋白的使用说明185

一、人狂犬病免疫球蛋白185

二、人乙型肝炎免疫球蛋白186

三、人血免疫球蛋白187

第六章 疫苗针对疾病的预防与控制189

第一节 脊髓灰质炎189

第二节 麻疹195

第三节 百日咳204

第四节 白喉208

第五节 新生儿破伤风213

第六节 结核217

第七节 流行性脑脊髓膜炎222

第八节 流行性乙型脑炎227

第九节 乙型病毒性肝炎233

第十节 甲型病毒性肝炎241

第十一节 风疹245

第十二节 流行性腮腺炎247

第十三节 水痘253

第十四节 流感嗜血杆菌感染257

第十五节 狂犬病260

第十六节 流行性出血热265

第七章 社区预防接种门诊建设271

第一节 社区预防接种规范化门诊建设271

一、预防接种规范化门诊的作用271

二、预防接种规范化门诊建设参考标准272

第二节 社区预防接种门诊文化建设274

一、理念275

二、行为规范276

三、形象278

第八章 预防接种展望287

第一节 疫苗质量的改善287

一、增强疫苗的稳定性287

二、研制出生后即可免疫的疫苗288

三、提高疫苗效力288

四、增加疫苗抗原型别289

第二节 联合疫苗的开发289

一、联合疫苗类型289

二、联合疫苗进展290

三、联合疫苗研发的影响因素290

四、联合疫苗的评价291

五、联合疫苗的发展方向292

第三节 新疫苗研制进展292

附录 青岛市预防接种工作简史306

第一节 解放前的预防接种306

第二节 计划免疫前期（1950～1977年）307

第三节 计划免疫时期（1978～2000年）308

第四节 免疫规划时期（2001～2006年）314

第五节 扩大免疫规划时期（2007年至今）320

参考文献332