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颅脑创伤的流行病学1

1．目前中国尚无TBI发生率的权威性资料1

2．我们建立了中国第一个大样本TBI住院患者数据库，并发现患者的性别、年龄、致伤原因、GCS、ICP值和脑疝情况与患者预后相关2

3．通过对TBI患者临床数据的分析，有助于正确引导临床决策6

4．中文版FOUR量表虽然可用于对TBI患者昏迷程度和伤情的评估，但仍需多中心的大宗病例研究验证其有效性7

颅脑创伤的发病机制9

5．初步探讨高原颅脑战创伤发病机制，可为预防及个性化救治提供新的思路9

6．建立中国人TBI耐受性相关APOE家族生物标志体系11

7．严重颅脑创伤后的过度炎性反应可能是导致继发脑损伤的关键环节15

8．钠通道参与TBI后的继发性脑水肿17

9．脑源性微粒可能是TBI-AC的关键因素23

10．糖皮质激素与脑外伤后危重症应激激素分泌不足综合征25

11．弥漫性轴索损伤分子标志物的研究27

颅脑创伤治疗前景展望31

12．自噬增加可能是亚低温脑保护的机制之一31

13．体温控制可能减少重型颅脑创伤患者的细胞凋亡从而改善神经功能预后33

14．外加电场刺激能增加人源性神经干细胞的运动能力，诱导其定向迁移，这为颅脑创伤后的神经修复提供了新的技术和方法35

15．纳米材料介导的血脑屏障穿透性的提高，有望为TBI的药物治疗提供新的前景37

16．他汀类药物促进慢性硬膜下血肿吸收的机制可能是调控炎性反应和促血管生成40

颅脑创伤临床新进展42

17．关于地震TBI伤员的救治问题42

18．阿托伐他汀可能成为慢性硬膜下血肿治疗的可选择药物43

19．建立和发展神经外科重症监护病房对提高重型TBI患者的救治效果非常重要45

20．应重视NICU中耐药鲍曼不动杆菌感染的发生，并采取有效治疗策略50

21．急性TBI患者必须动态监测颅内压变化，随时调整各种降颅内压的措施51

22．关于TBI-AC的发病与救治问题57

23．临床实践中应正确严格掌握去骨瓣减压术的手术指征58

24．钻孔外引流结合腰大池引流是治疗外伤性进展型硬膜下积液的有效方法，值得推广63

25．TBI后长期昏迷的诊断和催醒方法应综合多方面因素进行考虑65

26．虽然TBI后长期昏迷患者的催醒方法较多，但由于均缺乏严格的随机双盲对照研究，导致难以评估其临床疗效67

27．排除手术禁忌证和病情允许的前提下，对颅骨缺损患者应尽早实施颅骨成形术70

美国《重型颅脑创伤救治指南》第3版之我见——指南有待更多的临床证据加以补充和完善72

颅脑创伤“中国指南”和“中国专家共识”之我见74

颅脑创伤临床多中心随机对照研究对临床的指导价值与争议76

28．随机对照临床研究的方法学毋庸置疑，为全球TBI的规范化救治发挥了重要作用77

29．由于随机对照临床研究的局限性，不能盲目误读和无限放大循证医学的研究结果78

30．中国神经外科医师应该独立牵头开展前瞻性多中心随机对照临床研究82

31．TBI的大数据时代和疗效比较研究83

疑难病例分析86

32．病例1：TBI后迟发性硬膜外血肿86

33．病例2：脑挫裂伤91

34．病例3：特重型颅脑创伤、原发性脑干伤、脑挫裂伤合并脑内血肿、脑室出血铸型、tSAH97

35．病例4：腰蛛网膜下腔置管脑脊液过度引流引发脑疝102

36．病例5：右侧颈内动脉创伤性动脉瘤105

37．病例6：外伤性颈内动脉海绵窦瘘109

38．病例7：颅骨开放性、凹陷性骨折115

39．病例8：脑挫裂伤颅底骨折120

40．病例9：开放性颅脑创伤——金属异物贯穿颅腔124

41．病例10：特重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿130

42．病例11：TBI后硬膜下积液134

43．病例12：脑积水影响昏迷患者苏醒138

44．病例13：TBI后昏迷患者的正中神经电刺激催醒治疗144

参考文献149

特别致谢165

出版者后记167