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第一章 肺部生理特点1

第一节 气管1

肺癌诊疗顺序表1

第二节 支气管4

第三节 肺5

第四节 呼吸系统12

第五节 循环系统14

第六节 保持平衡：反馈环15

第一节 什么是癌18

第二章 癌症介绍18

第二节 致癌的原因19

一、根据致癌物质分类20

1.化学性病因20

2.物理性病因20

3.生物性病因20

二、根据来源分类20

1.外源性致癌物20

(2)饮食性致癌物21

(1)职业性致癌物21

(3)吸入性致癌物22

(4)医源性致癌物22

(5)习惯性暴露物22

2.内源性致癌物22

(1)机体内正常组分22

(2)体外摄入的致癌前体物在体内合成致癌物22

(3)体内外成分互相结合形成的致癌物23

三、根据作用阶段分类23

1.启动阶段23

2.促进阶段23

3.演变阶段24

四、根据作用机理分类24

1.直接致癌物和间接致癌物24

2.遗传毒性和非遗传毒性致癌物24

五、综合因素25

1.启动阶段26

六、细胞癌变与癌的形成26

2.促进阶段27

3.演变阶段28

第三节 致癌基因与抑癌基因31

一、致癌基因31

二、抑癌基因32

第四节 肿瘤的扩散与转移34

一、肿瘤的直接蔓延35

1.沿组织间隙扩散35

2.沿淋巴扩散35

3.沿血管扩散35

4.沿浆膜或黏膜面扩散36

二、肿瘤的转移途径36

1.淋巴道转移36

2.血路转移38

(1)门脉系39

(4)椎静脉系40

(3)体循环系40

(2)肺循环系40

3.种植性转移41

4.自身接种性转移42

5.由一个肿瘤向另一种瘤转移43

第三章 肺癌介绍44

第一节 什么是肺癌44

第二节 肺癌发病的普遍性45

第三节 肺癌的生长速度47

第四节 肺癌是如何扩散的47

第五节 肺癌扩散程度的确定48

第六节 产生肺癌的危险因素50

一、吸烟51

1.直接吸烟51

2.间接吸烟52

3.烟草内的有害物质53

三、石棉56

二、非吸烟肺癌56

五、年龄与性别57

四、其他环境因素57

六、遗传因素58

七、肺瘢痕癌59

第七节 肺癌的病理类型60

一、大体分型60

二、组织学分型61

三、组织学分型与临床的关系62

第四章 肺癌的诊断与分期68

第一节 肺癌的症状68

一、由肺部引的症状68

1.咳嗽68

5.胸闷气短69

1.胸内表现69

二、肺癌的肺外表现69

3.胸痛69

2.咯血69

4.发热69

2.胸外表现70

3.胸外转移表现70

4.肺癌早期全身症状70

1.直接蔓延71

2.淋巴转移71

三、肺癌出现转移的症状71

3.远处血行转移72

第二节 肺癌的诊断72

一、健康史73

二、体格检查73

1.气管73

2.胸部检查73

3.颈部检查74

三、诊断检查77

1.肺癌的影像学检查77

*肺癌的X线拍片检查78

*CT在肺癌诊断中的意义83

*磁共振检查(MR)在肺癌诊断中的意义87

2.放射性核素扫描88

3.痰细胞学检查88

4.基因标记90

5.肺癌的肿瘤标志物90

6.活体组织检查90

7.纤维支气管镜检查91

8.纵隔镜检查97

9.胸腔镜检查98

10.经皮肺穿刺活检98

11.淋巴结活检99

第三节 肺癌的分期99

第五章 非小细胞肺癌的治疗107

第一节 治疗前的准备107

一、腺癌108

第二节 非小细胞肺癌的分类与特征108

二、鳞癌109

三、大细胞癌109

第三节 非小细胞肺癌的治疗110

一、外科手术治疗111

1.外科手术治疗的原则111

2.外科手术治疗的主要作用113

3.外科手术治疗方式114

4.处科手术治疗的副作用115

二、放射治疗116

1.根治性放疗118

2.姑息性放疗120

3.预防性放疗120

4.术前放疗121

5.术中放疗122

6.术后放疗123

7.近距离腔内放疗123

8.放疗的副作用124

三、化学药物治疗127

1.化疗的目的127

2.化疗的原则127

3.治疗肺癌的化学药物128

(1)有效新药128

⊙异环磷酰胺及辅助药美司钠129

⊙紫杉醇类130

⊙去甲长春花碱132

⊙抑制拓扑异构酶的药物132

⊙抗代谢类药134

(2)较常用药物135

⊙顺铂135

七、抑郁139

⊙蒽环类抗癌抗生素139

⊙植物碱类抗癌药140

1.治疗局部晚期、复发或有播散性病变的患者143

⊙亚硝脲类药物143

四、非小细胞肺癌的化疗143

2.新辅助化疗148

3.辅助化疗149

4.化学预防与抗复发治疗150

五、肺癌的中医辨证治疗151

1.脾肺两虚型151

2.肺热阴虚型151

3.气虚血虚型152

4.气阴两虚型152

6.验方153

5.阴阳两虚型153

六、非小细胞肺癌的分期治疗154

1.0期155

2.ⅠA期和ⅠB期155

3.ⅡA期和ⅡB期156

4.ⅢA期156

5.ⅢB期157

6.Ⅳ期158

七、非小细胞肺癌复发的治疗158

第四节 治疗非小细胞肺癌的新方向159

一、新的手术技术160

二、新的放疗技术160

三、新化疗药物的研究161

五、光动力治疗晚期非小细胞肺癌162

四、对抗血管生成的化合物162

六、生物药品(生物反应调节剂)163

七、基因治疗163

八、单克隆抗体治疗164

第六章 小细胞肺癌的治疗165

第一节 治疗前的准备165

第二节 小细胞肺癌的特点及预后167

第三节 小细胞肺癌的治疗169

一、治疗原则169

二、化学药物治疗170

1.化疗对小细胞肺癌的作用170

2.小细胞肺癌的化疗原则171

(1)单剂化疗172

3.小细胞肺癌化疗的具体方法172

4.新辅助化疗、强化与维持治疗或抗复发治疗173

(2)联合化疗173

三、小细胞肺癌的分期治疗177

1.局限期178

2.广泛期178

四、小细胞肺癌疗效的观察179

五、早期发现复发180

第七章 肺癌治疗前后的症状和处理183

第一节 与肺癌相关的症状183

一、贫血184

二、厌食和体重减轻185

1.增添热量的辅助食品186

2.增加蛋白质的辅助食品187

4.药物188

3.饮食中的注意事项188

三、血栓190

四、咯血190

五、便秘191

六、咳嗽191

八、呼吸困难193

九、疲劳195

1.指导患者保持能量减少疲劳的建议196

2.其他198

十、疼痛199

十一、肿瘤周围综合征207

十二、肺炎208

十三、颈和颜面部肿胀208

十四、虚弱208

第二节 与治疗有关的副作用209

一、便秘209

二、脱发210

三、口腔疼痛和其他口腔疾病211

四、骨髓抑制212

1.贫血213

2.白细胞缺乏症214

3.血小板缺乏症216

五、恶心和呕吐216

六、麻木217

第八章 辅助治疗及其他220

第一节 意念与健康的关系220

第二节 娱乐221

第三节 气功和自我催眠术221

第四节 参加支持组织(抗癌俱乐部)222

第五节 营养222

一、水223

二、维生素与微量元素224

2.维生素A225

3.维生素B族225

1.β-胡萝卜素225

4.维生素C226

5.维生素D227

6.维生素E227

7.硒227

8.生物类黄酮228

3.钙229

2.锌229

1.必需脂肪酸229

三、其他重要的营养物质229

4.镁230

5.豆类和豆制品230

6.Haelin851230

第六节 其他疗法231

一、植物性药物231

二、传统的中国医学232

三、中国草药232

五、增强免疫系统的功能233

四、针刺疗法233

六、714X疗法234

七、氧气治疗235

八、生物磁场治疗235

第七节 关怀肺癌患者的心理变化236

一、否认期236

二、回避期237

三、愤怒期238

四、协议要求期239

五、抑郁期240

六、接受期241

附录243

肿瘤药物临床试验243

抗癌药物毒性分级标准250

体力状况评分标准254

本书内容药名索引256

主要参考文献258