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第一章 总论1

第一节 放射医师读磁共振成像基础1

一、磁共振成像的基本原理1

二、磁共振成像的基本RF脉冲序列3

三、磁共振成像系统的组成4

第二节 磁共振成像技术的新进展6

一、多线圈多通道并行采集技术6

二、3.0 T高场强磁共振成像和多源发射技术11

三、磁共振成像技术的科研和临床应用13

四、磁共振成像对比剂的进展17

第三节 常见病理生理改变的磁共振成像信号特征17

第四节 磁共振成像的伪影19

一、来自设备的伪影19

二、来自人体的运动伪影19

三、金属异物伪影19

第五节 磁共振成像检查安全性20

第六节 磁共振成像检查在临床诊断中的评价21

一、磁共振成像检查和诊断的优点21

二、磁共振成像检查和诊断的缺点21

三、磁共振成像检查与其他影像学检查的比较21

第二章 颅脑24

第一节 影像解剖概要24

一、头皮24

二、颅骨24

三、脑24

四、脑膜25

五、脑血液循环25

六、脑神经26

第二节 检查方法26

一、颅脑26

二、垂体27

第三节 正常MRI表现27

第四节 诊断思路30

一、脑肿瘤的诊断思路30

二、颅内炎症性疾病的诊断思路33

三、脑血管疾病的诊断思路33

四、先天性颅脑发育畸形或发育障碍的诊断思路33

五、脑白质病和脑变性病的诊断思路33

六、颅脑损伤的诊断思路34

第五节 脑肿瘤的MRI鉴别诊断34

一、星形细胞瘤34

二、室管膜瘤38

三、脉络丛乳头状瘤39

四、神经元肿瘤41

五、生殖细胞瘤43

六、髓母细胞瘤45

七、脑膜瘤46

八、原发恶性淋巴瘤49

九、听神经瘤50

十、三叉神经瘤52

十一、嗅神经母细胞瘤53

十二、血管母细胞瘤55

十三、颅咽管瘤56

十四、胆脂瘤57

十五、脊索瘤59

十六、颈静脉球瘤60

十七、垂体瘤62

十八、脑转移瘤64

第六节 颅内炎症性疾病的MRI鉴别诊断66

一、脑膜炎66

二、颅内积脓70

三、脑炎73

四、脑脓肿76

五、颅内结核80

六、单纯疱疹病毒性脑炎86

七、脑囊虫病87

八、脑包虫病90

九、霉菌性脑部感染91

十、艾滋病93

第七节 脑血管疾病的MRI鉴别诊断95

一、脑梗死95

二、高血压脑病97

三、颅内出血98

四、颅内动脉瘤100

五、脑血管畸形102

六、静脉窦血栓形成106

七、脑基底异常血管网症106

第八节 先天性颅脑发育不全的MRI鉴别诊断106

一、胼胝体发育不全106

二、脑裂畸形108

三、结节性硬化症111

四、Dandy-Walker综合征115

五、Chiari畸形118

六、颅内脂肪瘤119

第九节 脑变性病和脑白质病的MRI鉴别诊断121

一、阿尔茨海默病121

二、Pick病122

三、帕金森病122

四、肝豆状核变性123

五、多发性硬化124

第十节 颅脑损伤的MRI鉴别诊断127

一、硬膜外血肿127

二、硬膜下血肿128

三、慢性硬膜下血肿129

四、外伤性蛛网膜下隙出血131

五、弥漫性轴索损伤131

第十一节 癫痫的MRI鉴别诊断132

第三章 眼眶135

第一节 影像解剖概要135

一、眶壁135

二、眼球135

三、眼副器136

四、视神经与血管136

第二节 检查方法137

一、线圈137

二、扫描体位138

三、扫描序列和参数138

四、增强扫描138

五、磁共振水成像138

六、磁共振血管成像138

七、磁共振扩散加权成像和扩散张量成像138

第三节 正常MRI表现139

第四节 诊断思路141

第五节 眼眶疾病的MRI鉴别诊断141

一、眼球病变141

二、肌锥和肌锥外病变145

三、锥体内病变151

四、副器病变154

第四章 耳部和颞骨157

第一节 影像解剖概要157

一、外耳157

二、中耳157

三、内耳158

四、邻近结构158

第二节 检查方法158

一、线圈158

二、扫描体位158

三、扫描序列158

四、扫描参数159

五、增强扫描159

六、磁共振内耳成像159

第三节 正常MRI表现159

一、常规MRI检查159

二、磁共振内耳成像159

第四节 诊断思路160

第五节 常见耳部和颞骨病变的MRI鉴别诊断162

一、中耳乳突炎162

二、血管球瘤166

三、面神经瘤169

四、脑桥小脑角区肿瘤171

五、经验点滴171

第五章 咽部176

第一节 影像解剖概要176

一、鼻咽部176

二、口咽部177

三、咽部淋巴引流177

第二节 检查方法178

一、线圈178

二、扫描体位178

三、扫描序列178

四、扫描参数178

五、增强扫描178

六、磁共振弥散成像178

第三节 正常MRI表现178

第四节 诊断思路180

第五节 咽部病变的MRI鉴别诊断181

一、鼻咽纤维血管瘤181

二、鼻咽癌182

三、口咽部恶性肿瘤187

四、经验点滴188

第六章 喉、喉咽部190

第一节 影像解剖概要190

一、喉软骨及连接190

二、喉肌191

三、喉腔191

四、喉内间隙191

五、喉的淋巴引流192

六、喉咽部192

第二节 检查方法192

一、线圈192

二、扫描体位192

三、扫描序列192

四、扫描参数192

五、增强扫描192

第三节 正常MRI表现193

第四节 诊断思路195

第五节 喉、喉咽部肿瘤的MRI鉴别诊断195

一、良性肿瘤195

二、恶性肿瘤196

第七章 鼻腔及副鼻窦203

第一节 影像解剖概要203

一、外鼻203

二、鼻腔203

三、副鼻窦203

第二节 检查方法204

一、线圈204

二、扫描体位204

三、扫描序列205

四、扫描参数205

五、增强扫描205

第三节 正常MRI表现205

第四节 诊断思路206

第五节 鼻腔及副鼻窦炎性病变的MRI鉴别诊断207

第六节 鼻腔和副鼻窦肿瘤及肿瘤样病变的MRI鉴别诊断212

一、良性肿瘤及肿瘤样病变212

二、内翻性乳头状瘤216

三、恶性肿瘤217

第七节 经验点滴228

第八章 颈部230

第一节 影像解剖概要230

一、颈部解剖的临床分区230

二、颈部筋膜230

三、颈部间隙231

四、颈部淋巴结232

第二节 检查方法232

一、线圈232

二、扫描体位233

三、扫描序列233

四、扫描参数233

五、增强扫描233

六、磁共振血管成像233

七、磁共振弥散成像233

八、超顺磁氧化铁造影剂233

第三节 正常MR1表现233

第四节 诊断思路234

第五节 颈部疾病的MRI鉴别诊断235

一、腮腺肿瘤235

二、甲状腺病变238

三、咽旁间隙肿瘤240

四、神经源性肿瘤242

五、颈部大血管性病变245

六、淋巴结病变246

第九章 脊柱、脊髓250

第一节 影像解剖概要250

一、颈椎250

二、胸椎250

三、腰椎250

四、骶尾椎250

五、正常硬膜囊和椎管径线250

第二节 检查方法251

一、线圈251

二、扫描体位251

三、扫描序列251

四、扫描参数251

第三节 正常MRI表现251

第四节 诊断思路252

第五节 脊柱退行性病变的MRI鉴别诊断253

一、椎间盘变性、膨出、脱出253

二、椎管狭窄256

三、颈椎病257

四、脊椎滑脱259

第六节 脊柱炎性病变的MRI鉴别诊断260

一、脊柱结核260

二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染263

三、脊髓蛛网膜炎267

四、类风湿关节炎267

第七节 脊柱外伤的MRI鉴别诊断268

一、脊柱闭合伤268

二、脊柱开放伤271

第八节 椎管肿瘤的MRI鉴别诊断271

一、髓内肿瘤271

二、髓外硬膜下肿瘤279

三、硬膜外肿瘤283

第九节 脊柱先天性畸形的MRI鉴别诊断285

一、脊髓膨出和脊髓脊膜膨出285

二、原发性脊髓栓系综合征287

三、脊髓空洞症289

第十章 纵隔、肺、胸膜292

第一节 影像解剖概要292

一、纵隔292

二、肺293

三、胸膜294

第二节 检查方法294

一、线圈294

二、扫描体位294

三、扫描序列295

四、扫描参数295

五、门控技术295

六、造影剂295

第三节 正常MRI表现295

一、各扫描体位的正常MRI表现295

二、主要胸部解剖结构的MRI表现300

第四节 诊断思路303

一、纵隔303

二、肺305

三、胸膜305

第五节 纵隔肿块的MRI鉴别诊断308

一、含脂肪组织的肿块308

二、淋巴结肿大308

三、胸腺瘤309

四、生殖细胞瘤310

五、胸内甲状腺肿311

六、神经源性肿瘤311

七、食管癌312

八、纵隔囊性病变313

第六节 纵隔血管病变的MRI鉴别诊断314

一、主动脉病变314

二、肺动脉栓塞315

第七节 肺部病变的MRI鉴别诊断316

一、肺癌316

二、肺动静脉瘘317

第八节 胸膜、胸壁病变的MRI鉴别诊断318

一、胸腔积液318

二、胸膜、胸壁肿瘤318

第十一章 心脏320

第一节 影像解剖概要320

一、心脏的位置320

二、心脏的外形320

三、心脏的各腔320

四、心脏的传导系统321

五、心脏的血管322

第二节 检查方法322

一、线圈322

二、扫描体位322

三、扫描序列323

四、扫描参数324

五、磁共振电影成像324

六、心肌灌注检查324

七、磁共振心肌活性检查324

八、磁共振血管成像324

第三节 正常MRI表现325

第四节 诊断思路328

第五节 后天性心脏病的MRI鉴别诊断330

一、心肌梗死330

二、心肌病334

三、瓣膜病变344

四、心包病变350

五、心脏肿瘤352

六、慢性肺源性心脏病358

第六节 先天性心脏病的MRI鉴别诊断359

一、房间隔缺损359

二、室间隔缺损360

三、肺动脉闭锁361

四、动脉导管未闭362

五、法洛四联症363

六、右心室双出口364

七、永存动脉干364

八、大动脉转位367

九、单心室370

十、三尖瓣异常373

十一、肺静脉畸形引流375

十二、主动脉缩窄和主动脉弓离断376

第十二章 乳房380

第一节 影像解剖概要380

一、乳房的位置380

二、乳房的形态380

三、乳房的结构380

四、乳腺的血液供应380

五、乳腺的静脉回流380

六、乳腺的淋巴引流381

第二节 检查方法381

一、线圈381

二、扫描体位及定位381

三、扫描序列381

四、扫描参数382

五、数据测量383

第三节 正常MRI表现383

第四节 诊断思路385

第五节 乳腺病变的MRI鉴别诊断386

一、良性病变386

二、癌前病变及恶性肿瘤393

三、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳406

四、乳腺癌新辅助化疗MRI评价408

第十三章 肝脏415

第一节 影像解剖概要415

一、大体解剖415

二、肝内管道系统415

三、功能性分段416

第二节 检查方法417

一、常规扫描418

二、动态增强扫描418

三、肝脏对比剂418

四、水分子扩散成像419

五、灌注加权成像419

第三节 正常MRI表现419

第四节 诊断思路422

第五节 肝脏病变的MRI鉴别诊断426

一、原发性肝癌426

二、肝内胆管细胞癌439

三、肝转移瘤443

四、肝血管瘤447

五、肝囊肿450

六、肝腺瘤452

七、局灶性结节增生454

八、肝脓肿457

九、肝炎性假瘤459

十、肝包虫病460

十一、肝硬化462

十二、脂肪肝466

第十四章 胆道系统469

第一节 影像解剖概要469

一、胆囊469

二、胆管469

第二节 检查方法469

一、线圈469

二、扫描体位470

三、扫描序列470

四、扫描参数470

五、增强扫描470

六、磁共振胰胆管成像470

第三节 正常MRI表现471

第四节 诊断思路472

一、判断是否有肝内、外胆道梗阻472

二、判定梗阻平面473

三、鉴别梗阻的良、恶性473

第五节 胆道系统病变的MRI鉴别诊断474

一、先天性异常474

二、胆囊常见炎性病变478

三、胆道系统结石483

四、胆囊癌487

五、胆管肿瘤492

第十五章 脾脏505

第一节 影像解剖概要505

一、脾的位置505

二、脾的形态505

三、脾的血液供应505

第二节 检查方法506

一、线圈506

二、扫描体位506

三、扫描序列506

四、扫描参数506

五、增强扫描506

第三节 正常MRI表现506

第四节 诊断思路507

第五节 脾脏恶性病变的MRI鉴别诊断507

一、脾淋巴瘤507

二、脾血管肉瘤509

三、脾转移瘤509

第六节 脾脏良性病变的MRI鉴别诊断511

一、脾囊肿511

二、脾血管瘤512

三、脾炎性假瘤513

四、脾淋巴管瘤514

五、脾外伤515

第十六章 胰腺517

第一节 影像解剖概要517

一、胰腺的位置与形态517

二、胰腺的变异517

第二节 检查方法517

一、线圈518

二、扫描体位518

三、扫描序列及扫描参数518

四、增强扫描518

五、磁共振胰胆管成像518

第三节 正常MRI表现518

第四节 诊断思路519

第五节 胰腺病变的MRI鉴别诊断520

一、胰腺炎520

二、胰腺癌525

三、胰腺囊性肿瘤528

四、胰岛细胞瘤532

五、胰腺转移癌535

第十七章 胃肠道537

第一节 影像解剖概要537

一、胃537

二、小肠537

三、大肠537

第二节 检查方法537

一、检查前准备537

二、线圈538

三、扫描体位538

四、扫描序列538

五、扫描参数538

六、增强扫描538

七、MRCP538

八、磁共振仿真结肠镜检查538

第三节 正常MRI表现538

第四节 诊断思路540

第五节 胃肠道病变的MRI鉴别诊断540

一、胃肠道间质瘤540

二、胃癌543

三、结肠癌545

四、经验总结548

第十八章 肾脏和输尿管550

第一节 影像解剖概要550

一、肾脏550

二、输尿管551

第二节 检查方法551

一、线圈551

二、扫描体位551

三、扫描序列551

四、扫描参数551

五、增强扫描551

六、磁共振尿路成像551

七、肾血管MRA552

八、化学位移成像552

九、磁共振扩散加权成像552

十、磁共振灌注成像552

第三节 正常MRI表现552

第四节 诊断思路554

一、肾脏正常变异555

二、血尿556

三、泌尿道扩张与梗阻556

四、肾脏、输尿管基本病变的MRI表现558

五、肾脏肿块的分类与MRI鉴别诊断原则562

第五节 肾和输尿管病变的MRI鉴别诊断565

一、肾脏囊性病变565

二、肾良性肿瘤570

三、肾细胞癌575

四、肾盂癌584

五、输尿管癌587

六、肾感染性病变589

七、经验总结593

第十九章 肾上腺596

第一节 影像解剖概要596

一、肾上腺的位置及毗邻结构596

二、肾上腺的结构596

三、肾上腺的血液供应596

第二节 检查方法596

一、线圈597

二、扫描体位597

三、扫描序列597

四、扫描参数597

五、增强扫描597

六、化学位移成像597

七、磁共振扩散加权成像597

第三节 正常MRI表现597

第四节 诊断思路599

一、肾上腺疾病的分类599

二、肾上腺基本病变的MRI表现600

三、肾上腺区假病灶600

四、肾上腺肿块的MRI定位601

五、肾上腺肿瘤的MRI鉴别原则602

第五节 肾上腺病变的MRI鉴别诊断606

一、肾上腺皮质增生606

二、肾上腺皮质腺瘤608

三、肾上腺皮质腺癌612

四、嗜铬细胞瘤614

五、肾上腺转移瘤618

六、肾上腺髓质脂肪瘤620

七、肾上腺囊肿621

八、神经母细胞瘤623

九、肾上腺节细胞神经瘤624

十、肾上腺原发恶性淋巴瘤627

十一、经验总结628

第二十章 腹膜腔和腹膜后腔631

第一节 影像解剖概要631

一、腹膜腔631

二、腹膜后腔631

第二节 检查方法631

一、线圈632

二、扫描体位632

三、扫描序列632

四、扫描参数632

五、增强扫描632

六、MRA632

七、DWI632

第三节 正常MRI表现632

第四节 诊断思路633

第五节 常见腹膜腔及腹膜后腔病变的MRI鉴别诊断639

一、腹腔结核639

二、腹膜腔肿瘤641

三、腹膜后肿瘤643

四、淋巴结病变650

第二十一章 女性盆腔和生殖器官654

第一节 影像解剖概要654

一、子宫654

二、卵巢和附件654

第二节 检查方法654

一、线圈654

二、扫描体位655

三、扫描序列655

四、参数选择655

五、增强扫描656

第三节 正常MRI表现656

第四节 诊断思路657

第五节 子宫病变的MRI鉴别诊断657

一、子宫内膜增生症657

二、子宫平滑肌瘤658

三、子宫内膜癌659

四、子宫颈癌660

第六节 卵巢和附件病变的MRI鉴别诊断661

一、卵巢囊肿661

二、畸胎瘤662

三、卵巢囊腺瘤663

四、原发卵巢癌664

五、卵巢转移癌665

第二十二章 男性盆腔666

第一节影像解剖概要666

一、前列腺666

二、膀胱666

三、精囊667

第二节 检查方法667

一、线圈667

二、扫描体位、扫描序列与扫描参数667

三、增强扫描667

四、MRU667

五、DWI、PWI、MRS667

第三节 正常MRI表现668

一、前列腺668

二、膀胱669

三、精囊670

第四节 诊断思路670

一、前列腺670

二、膀胱672

三、精囊672

第五节 常见前列腺、膀胱病变的MRI鉴别诊断672

一、良性前列腺增生症672

二、前列腺癌674

三、膀胱癌681

四、经验点滴685

第二十三章 骨骼、肌肉686

第一节 影像解剖概要686

一、骨的结构686

二、骨的分类686

第二节 检查方法686

一、线圈686

二、扫描体位687

三、扫描序列687

四、扫描参数687

五、增强扫描687

第三节 正常MRI表现687

第四节 诊断思路688

一、骨骼肌肉基本病变的MRI表现689

二、骨与软组织良、恶性肿瘤的MRI鉴别诊断689

第五节 软组织肿瘤的MRI鉴别诊断690

一、血管瘤690

二、脂肪肉瘤690

三、滑膜肉瘤692

四、恶性纤维组织细胞瘤692

第六节 骨肿瘤及骨肿瘤样病变的MRI鉴别诊断694

一、骨样骨瘤694

二、内生软骨瘤694

三、骨软骨瘤694

四、骨母细胞瘤695

五、骨巨细胞瘤695

六、骨肉瘤695

七、骨转移瘤696

八、尤文肉瘤697

九、骨囊肿697

十、骨纤维异常增殖症697

十一、动脉瘤样骨囊肿698

第七节 骨髓病变的MRI鉴别诊断698

一、骨髓瘤698

二、化脓性骨髓炎699

第二十四章 周围血管701

第一节 影像解剖概要701

一、锁骨下动脉及其主要分支701

二、上肢动脉及其主要分支701

三、颈动脉701

四、腹主动脉及其主要分支701

五、下肢动脉702

第二节 检查方法702

一、线圈702

二、扫描体位、扫描序列及扫描参数702

三、磁共振血管成像702

第三节 正常MRI和MRA表现703

第四节 诊断思路705

第五节 周围血管性病变的MRI鉴别诊断705

一、动脉狭窄/闭塞705

二、动脉瘤707

三、动静脉畸形709

第二十五章 髋关节711

第一节 影像解剖概要711

一、骨性解剖711

二、韧带711

三、关节囊711

四、关节软骨711

五、肌肉711

第二节 检查方法712

一、线圈712

二、扫描体位712

三、扫描序列及参数712

四、增强扫描713

第三节 正常MRI表现713

第四节 诊断思路714

第五节 髋关节病变的MRI鉴别诊断715

一、股骨头缺血性坏死715

二、Legg-Calve-Perthes病717

三、先天性髋关节脱位718

四、股骨头骨骺滑脱症719

五、股骨和髋臼骨折719

六、关节唇撕裂719

第二十六章 膝关节721

第一节 影像解剖概要721

一、骨性解剖721

二、韧带721

三、滑膜囊与滑膜襞721

四、半月板721

五、胫腓骨连接722

六、肌腱和肌肉722

第二节 检查方法722

一、线圈722

二、扫描体位722

三、扫描序列及参数722

四、增强扫描723

第三节 正常MRI表现723

第四节 诊断思路725

第五节 膝关节病变的MRI鉴别诊断725

一、半月板病变725

二、韧带损伤730

三、膝关节组成骨损伤735

四、剥脱性骨软骨炎737

五、骨折738

六、髌骨软骨软化738

七、髌腱炎740

八、髌前滑囊炎740

九、髌下滑囊炎740

十、腘窝囊肿741

十一、滑膜襞741

十二、膝关节骨关节炎742

十三、膝关节积液743

第二十七章 肩关节745

第一节 影像解剖概要745

一、骨性解剖745

二、韧带745

三、关节囊746

四、肌腱和肌肉746

第二节 检查方法746

一、线圈746

二、扫描体位746

三、扫描序列及参数747

四、增强扫描747

第三节 正常MRI表现747

第四节 诊断思路749

第五节 肩关节病变的MRI鉴别诊断750

一、肩卡压综合征750

二、肩袖撕裂751

三、粘连性关节囊炎752

四、盂肱关节不稳定（习惯性盂肱关节脱位）753

五、盂唇病变754

六、肱二头肌腱病变755

七、肩部骨结构外伤755

八、关节盂旁囊性积液756

九、盂肱关节关节炎757

十、肱骨头缺血性坏死758

第二十八章 踝关节和足760

第一节 影像解剖概要760

一、骨性解剖760

二、韧带760

三、支持带761

四、肌腱761

第二节 检查方法762

一、线圈762

二、扫描体位762

三、扫描序列762

四、增强扫描762

第三节 正常MRI表现762

第四节 诊断思路765

第五节 踝关节肌腱病变的MRI鉴别诊断765

一、跟腱炎765

二、跟腱撕裂766

三、胫骨后肌腱撕裂767

四、拇长屈肌腱异常767

五、用腓骨肌腱撕裂768

第六节 踝关节韧带损伤的MRI鉴别诊断768

一、胫腓韧带联合损伤768

二、外侧副韧带损伤769

三、三角韧带损伤769

四、跗骨窦综合征770

第七节 踝关节骨性病变的MRI鉴别诊断770

一、骨挫伤770

二、骨折770

三、剥脱性骨软骨炎771

四、距骨缺血性坏死771

第八节 踝关节神经卡压性病变的MRI鉴别诊断771

一、跗管综合征771

二、Morton神经瘤772

第九节 踝关节滑膜病变的MRI鉴别诊断772

一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎772

二、类风湿关节炎773

三、血友病关节病773

第十节 踝关节其他病变的MRI鉴别诊断773

一、糖尿病足773

二、足底跖腱膜炎773

第二十九章 腕关节和手775

第一节 影像解剖概要775

一、骨性解剖775

二、韧带775

三、肌腱、肌肉和支持带776

四、解剖学间隙777

第二节 检查方法777

一、线圈777

二、扫描体位777

三、扫描序列及参数777

四、增强扫描778

第三节 正常MRI表现778

第四节 诊断思路782

第五节 三角纤维软骨撕裂的MRI鉴别诊断782

第六节 腕关节韧带损伤的MRI鉴别诊断783

一、舟月韧带撕裂783

二、月骨三角骨韧带撕裂783

第七节 腕关节肌腱及腱鞘病变的MRI鉴别诊断784

一、De Quervain腱鞘炎784

二、尺侧腕伸肌腱腱鞘炎784

三、腱鞘巨细胞瘤785

四、腱鞘囊肿785

第八节 腕关节神经卡压性病变的MRI鉴别诊断786

一、腕管综合征786

二、尺管综合征786

第九节 腕关节骨性病变的MRI鉴别诊断787

一、骨折787

二、舟骨骨不连787

三、Kienbock病787

第十节 腕关节类风湿关节炎的MRI鉴别诊断788