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第1章 肺的解剖与组织学结构特点1

第一节 解剖特点1

一、肺的形态1

二、胎儿肺与成人肺的区别3

三、支气管树3

四、支气管肺段3

第二节 组织学结构特点3

一、肺导气部4

二、肺呼吸部5

三、肺泡隔6

四、肺泡孔7

五、肺巨噬细胞7

六、肺的血管8

七、肺的神经8

八、肺的淋巴管8

九、肺的年龄变化9

第2章 肺癌的流行病学与预防10

第一节 肺癌的流行情况10

一、地区分布10

二、人群分布10

三、时间趋势11

第二节 肺癌的病因学12

一、吸烟12

二、大气和环境污染13

三、职业暴露14

四、病毒感染14

五、结缔组织病15

六、遗传因素15

七、其他15

第三节 肺癌的预防16

第3章 肺癌的筛查与早期诊断19

第一节 常用的筛查方法及评价19

一、胸部X线片19

二、胸部CT20

三、磁共振21

四、痰细胞学检查21

五、纤维支气管镜、荧光纤维支气管镜及电磁导航支气管镜检查22

六、肺癌筛查的分子病理学技术23

第二节 筛查及早期诊断方案24

一、筛查方案24

二、肺癌分类24

三、影像学检查进行早期筛查与诊断25

第4章 肺癌标志物的检测28

第一节 概述28

第二节 常用免疫学检查方法28

一、免疫组织化学检查方法28

二、血清免疫学检查方法29

第三节 肺部肿瘤的主要标志物31

一、肿瘤相关抗原及分化抗原31

二、酶类35

三、激素类35

第四节 肺癌血清肿瘤标志物的联合检测36

第5章 肺癌的诊断手段39

第一节 支气管镜检查术39

一、适应证与禁忌证39

二、操作方法41

三、常见并发症及处理43

第二节 纵隔镜检查术44

一、适应证44

二、禁忌证46

三、操作方法46

四、并发症及处理49

第三节 胸腔镜检查术49

一、适应证及禁忌证49

二、操作方法51

第四节 影像技术导引下经皮肺穿刺活检53

一、CT导引下肺穿刺活检术53

二、磁共振导引下肺穿刺活检术56

第五节 脱落细胞学检查64

一、概述64

二、恶性肿瘤常见的细胞学分型66

三、细胞学诊断须知67

四、涂片制作68

五、常用染色方法69

第六节 痰和支气管刷片的细胞学71

一、痰标本及支气管镜刷检标本的脱落细胞涂片制备71

二、正常咳痰及支气管镜刷检中常见的细胞72

三、常见肺癌咳痰涂片及支气管镜刷片 的细胞形态学73

第七节 肺癌浅表淋巴结转移细针吸取细胞病理学74

一、淋巴结的穿刺取样技术74

二、标本移出及涂片技术74

三、乙醇凝固-甲醛固定细胞块制作方法75

四、淋巴结转移性肺癌细胞学及细胞块技术76

第八节 胸腔积液脱落细胞学77

一、标本的留取及制片77

二、正常间皮细胞的形态学77

三、非肿瘤性胸腔积液78

四、恶性肿瘤的胸腔积液79

第九节 液基细胞学检查81

第6章 肺癌的影像学检查83

第一节 肺癌的影像学特点83

一、中央型肺癌的影像学表现83

二、周围型肺癌的影像学表现89

三、弥漫性肺癌的影像学表现98

第二节 不同组织类型肺癌的CT表现98

第三节 鉴别诊断100

一、中央型肺癌的鉴别诊断100

二、周围型肺癌的鉴别诊断100

三、弥漫性肺癌的鉴别诊断101

第四节 肺亚实性结节的影像学处理101

第7章 肺癌的分子病理学技术与分子诊断标志物104

第一节 DNA和基因组水平常用分析方法104

一、聚合酶链式反应104

二、DNA印迹109

三、DNA测序110

四、DNA芯片110

五、原位杂交111

第二节 染色体分析方法112

一、传统染色体核型分析技术112

二、光谱染色体核型分析技术113

第三节 RNA水平常用分析方法113

一、反转录PCR113

二、RNA印迹114

第四节 常用蛋白质检测技术114

一、组织芯片技术114

二、免疫组织化学115

三、免疫细胞化学115

四、蛋白质印迹115

五、免疫共沉淀116

六、蛋白质组学116

第五节 激光显微切割技术及其应用117

第六节 流式细胞术及其应用118

第七节 肺癌上皮性免疫标志物118

一、细胞角蛋白118

二、上皮膜抗原120

三、癌胚抗原120

第八节 肺癌神经内分泌免疫标志物120

一、突触素120

二、神经细胞黏附分子CD56121

三、嗜铬蛋白A122

四、神经元特异性烯醇化酶122

五、嗜铬蛋白B123

第九节 增殖活性标志物124

一、P53124

二、Ki-67125

第十节 特异性肺癌免疫标志物125

一、甲状腺转录因子-1125

二、Napsin A126

第十一节 肺癌分子检测新靶点127

一、EGFR基因突变127

二、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因128

三 、ROS-1融合基因128

四、RET融合基因128

五、其他相关基因128

第8章 肺癌的组织病理学技术与病理诊断131

第一节 常用病理学技术131

一、常规石蜡制片技术131

二、其他常用制片技术133

三、肺活检组织染色方法134

四、免疫组织化学技术137

五、原位杂交技术139

第二节 支气管镜活检相关诊断问题141

一、支气管镜活检病理诊断的价值141

二、支气管镜活检病理诊断的特殊性143

第三节 肺癌的组织病理学146

一、概述146

二、鳞状细胞癌149

三、腺癌150

四、小细胞癌153

五、大细胞癌154

六、肺类癌155

七、涎腺型肿瘤156

第四节 肺良性转移性肿瘤158

一、转移性平滑肌瘤158

二、转移性涎腺多形性腺瘤159

三、转移性肾孤立性纤维性肿瘤160

第五节 肺内几种少见的疑难肿瘤160

第六节 2011年国际多学科肺腺癌分类诠释163

一、新分类废除的部分诊断术语164

二、新分类废除的某些组织学亚型164

三、肺腺癌新分类165

四、新分类推荐的小活检和细胞学标本的分类系统168

第七节 2015年版WHO肺肿瘤分类172

一、肺鳞状细胞癌及腺鳞癌172

二、肺神经内分泌肿瘤172

三、肺腺癌172

四、肺大细胞癌173

五、其他变化173

第9章 肺癌的临床诊断和分期179

第一节 肺癌的临床诊断179

一、高危人群179

二、临床表现179

三、体格检查181

四、影像检查181

五、内镜检查182

六、其他诊断性检查技术183

七、血液和体液免疫生化检查183

八、病理组织学诊断184

九、肺癌的鉴别诊断184

第二节 肺癌的分期185

一、肺癌分期系统的历史186

二、UICC第8版具体内容188

三、UICC第8版的T分期191

四、UICC第8版的N分期194

五、UICC第8版的M分期200

六、UICC第8版的TNM分期201

七、UICC第8版的SCLC分期203

第10章 肺癌的放射治疗207

第一节 早期非小细胞肺癌的放射治疗207

一、常规剂量分割放射治疗207

二、放疗总剂量208

三、靶区范围209

四、分割剂量的选择210

五、立体定向放射治疗211

第二节 局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗212

第三节 局部晚期NSCLC单纯化疗与放/化疗214

第四节 可手术Ⅲ A （N2）期NSCLC的治疗214

第五节 NSCLC的术后放射治疗215

第六节 NSCLC的适形放射治疗216

一、临床准备阶段217

二、CT扫描及靶区定义217

三、三维适形放疗计划的评估220

四、三维适形放疗的实施与疗效毒性的评估220

第七节 小细胞肺癌的放射治疗221

第八节 肺癌的姑息性放射治疗225

一、适应证225

二、照射技术226

三、疗效226

第11章 肺癌的化学治疗229

第一节 化疗的基本知识229

一、肿瘤细胞增殖动力学229

二、抗肿瘤药物的分类230

三、化疗的分类232

四、化疗患者的身体条件要求233

五、肺癌化疗的禁忌证233

六、肺癌化疗前的注意事项234

七、化疗药物不良反应234

八、化疗的疗效评价235

第二节 非小细胞肺癌的化疗237

一、NSCLC的辅助化疗237

二、NSCLC的新辅助化疗239

三、晚期非小细胞肺癌的化疗242

第三节 小细胞肺癌的化疗247

一、小细胞肺癌的一线化疗247

二、小细胞肺癌的二线化疗250

三、小细胞肺癌的辅助化疗251

第四节 老年肺癌患者的化疗252

一、老年非小细胞肺癌的化疗252

二、老年小细胞肺癌的化疗253

第12章 肺癌的靶向治疗258

第一节 概述258

第二节 EGFR突变及酪氨酸激酶抑制药259

一、EGFR及其突变特点259

二、EGFR酪氨酸激酶抑制药260

第三节 EML4-ALK抑制药在NSCLC中的应用272

一、临床特征273

二、ALK酪氨酸激酶抑制药273

第四节 多靶点靶向治疗药物在NSCLC中的应用274

一、范德替尼274

二、拉帕替尼274

三、舒尼替尼275

四、索拉非尼275

第五节 BRAF基因突变及RAF拮抗药275

第六节 NSCLC的单克隆抗体靶向治疗276

一、贝伐单抗276

二、西妥昔单抗277

第七节 肺鳞癌的靶向治疗279

第八节 NSCLC其他靶标的研究279

第13章 肺癌的生物治疗284

第一节 肺癌的免疫治疗284

一、机体抗肿瘤免疫的机制284

二、肿瘤逃避免疫系统监视的机制286

三、免疫治疗在肺癌中的应用287

第二节 肺癌的基因治疗294

一、肿瘤基因治疗载体294

二、基因治疗在肺癌中的应用296

第14章 肺癌的中医治疗302

第一节 中医对肺癌的病因病机认识302

第二节 肺癌中医治疗的主要治则和治法302

一、肺癌中医治疗的主要治则302

二、肺癌中医治疗的主要治法303

第三节 肺癌的中医辨证论治306

一、辨证要点306

二、分证论治306

第四节 肺癌围术期的中医治疗308

一、手术前中医治疗308

二、手术后中医治疗308

三、术后食疗309

第五节 配合肺癌放疗的中医治疗309

一、防治不良反应和后遗症309

二、中药的放射增敏作用310

三、预防复发转移310

四、放疗后食疗310

第六节 配合肺癌化疗的中医治疗311

一、防治不良反应和后遗症311

二、中药对化疗药物的增效作用312

三、化疗后食疗312

第七节 治疗肺癌的常用中成药313

一、攻邪剂313

二、补益剂314

三、攻补兼施剂314

第15章 肺癌的外科治疗316

第一节 术前准备316

一、心理准备316

二、呼吸道准备316

三、术前生理状态评估317

四、术前并发症评估及治疗318

五、术前预案准备319

第二节 适应证与禁忌证320

一、适应证320

二、禁忌证321

三、相对禁忌证321

第三节 切口与体位321

一、后外侧开胸切口321

二、前外侧开胸切口322

三、腋下开胸切口322

四、胸骨正中开胸切口323

五、胸骨部分劈开切口323

六、横断胸骨双侧开胸切口323

七、胸腔镜手术切口324

第四节 肺癌外科的基本操作324

一、手术探查324

二、血管的处理324

三、支气管的处理326

四、淋巴结的清扫326

五、放置胸腔引流管327

六、止血328

七、关胸328

第五节 特殊情况的处理技术328

一、胸腔粘连328

二、肺裂发育不全329

三、血管变异329

四、心包内处理血管329

五、意外大出血330

六、漏气330

第六节 肺癌的常规术式330

一、肺楔形切除330

二、肺段切除331

三、肺叶切除332

四、全肺切除333

第七节 肺癌的特殊术式335

一、支气管袖式肺叶切除335

二、肺动脉袖式肺叶切除337

三、隆凸切除成形或重建术338

第八节 电视胸腔镜在肺癌外科的应用342

一、术前准备342

二、体位与切口342

三、电视胸腔镜常用手术342

第九节 局部晚期非小细胞肺癌的手术治疗346

一、概述346

二、心包内扩大切除348

三、扩大上腔静脉切除348

四、扩大左心房切除352

五、隆凸切除成形354

六、肺动脉成形354

七、扩大主动脉切除355

八、扩大食管切除356

九、扩大胸壁切除357

十、体外循环的应用358

十一、余肺切除359

十二、小结360

第十节 术后并发症360

一、心血管并发症360

二、肺部并发症361

三、胸膜腔并发症362

四、其他并发症363

第十一节 术后监护363

第十二节 呼吸机的临床应用364

一、紧急呼吸支持的指征365

二、预防性呼吸支持的指征365

三、呼吸机应用的相对禁忌证365

四、呼吸机应用禁忌证365

五、常用的呼吸机通气模式365

六、呼吸机的设置366

七、呼吸机的撤离366

彩图369