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第1章 大规模灾难事故管理1

1.1 目的1

1.2 学习目标1

1.3 背景2

1.4 定义和分类3

1.4.1 灾前范例4

1.4.2 灾难范例5

1.5 防灾规划中对健康问题的考虑8

1.5.1 风险评估9

1.5.2 人群易损性评估9

1.5.3 医疗系统紧急应变规划11

1.5.4 法律与道德规划问题12

1.5.5 练习与演练12

1.6 灾难应对中健康方面的考虑13

1.6.1 态势感知与发现13

1.6.2 危害评估14

1.6.3 突发事件管理15

1.6.4 医护设施需求激增管理19

1.7 恢复及其他22

1.7.1 医疗护理场所运行的连续性23

1.7.2 事后回顾24

1.7.3 对未来事件的准备与计划24

1.7.4 地区对未来事件的准备和恢复力25

1.8 总结26

1.9 讨论点27

第2章 公共卫生部门对灾难的应急响应31

2.1 目的31

2.2 学习目标31

2.3 背景31

2.4 公共卫生体系32

2.5 国际卫生机构和组织33

2.6 公共卫生体系在灾难响应中的作用34

2.6.1 公共卫生部门的应急权利35

2.6.2 流行病学监测和调查36

2.6.3 加强公共卫生报告38

2.6.4 事件管理39

2.6.5 危机与应急风险沟通41

2.6.6 地方疏散注意事项42

2.6.7 人员疏导管理43

2.6.8 疫情防控44

2.6.9 实验室检测45

2.6.10 灾民管理46

2.6.11 环境健康46

2.7 灾后恢复与重建47

2.8 总结48

2.9 讨论点48

第3章 灾难中的人口健康与心理健康51

3.1 目的51

3.2 学习目标51

3.3 背景52

3.4 儿童与灾难52

3.4.1 儿童在灾难中的易损性53

3.4.2 小儿意外事故救护56

3.4.3 家庭关系识别和重聚59

3.4.4 儿童面临的健康挑战60

3.4.5 儿科人员、现场急救员与现场接收员63

3.5 灾难中的妇女健康63

3.6 灾难中的慢性病患者66

3.6.1 医疗与健康档案获取66

3.6.2 医疗护理的获取67

3.6.3 规划注意事项67

3.7 灾难中具有功能性需求及残障需求的人群68

3.7.1 定义68

3.7.2 沟通所面临的挑战70

3.7.3 疏散所面临的挑战70

3.7.4 庇护所注意事项71

3.7.5 医疗护理注意事项73

3.8 灾难中的心理和行为健康74

3.8.1 规划目标与重点75

3.8.2 应激与心理创伤76

3.8.3 与灾难相关的心理健康障碍与综合征77

3.8.4 成人的心理健康注意事项80

3.8.5 儿童与青少年的心理健康注意事项83

3.9 总结84

第4章 大规模灾难事故管理90

4.1 目的90

4.2 学习目标90

4.3 背景90

4.4 部署前的准备和计划91

4.4.1 志愿服务和团队成员92

4.4.2 维持部署有效状态92

4.4.3 个人卫生和健康93

4.4.4 个人装备准备94

4.4.5 个人证书和设备95

4.4.6 灾难响应前的教育培训95

4.4.7 志愿卫生专业响应人员的法律问题96

4.5 个人风险意识和降低风险措施97

4.6 工作人员的激活和调动98

4.7 自身防护99

4.7.1 灾难现场禁区100

4.7.2 个人防护装备的选择和使用101

4.8 伤患洗消104

4.8.1 洗消类型105

4.8.2 特殊洗消的注意事项105

4.9 人员解散和灾难响应相关压力107

4.10 总结108

第5章 大规模人员伤害事件的处理110

5.1 目的110

5.2 学习目标110

5.3 背景111

5.4 大规模人员伤亡事件检伤分类的一般原则112

5.4.1 大规模人员伤亡事件检伤分类系统114

5.4.2 检伤分类方法的局限性115

5.4.3 检伤分类类别115

5.4.4 检伤分类标签和伤亡处理分类119

5.5 SALT大规模伤亡事件检伤分类方法119

5.5.1 步骤1：总体分类119

5.5.2 步骤2：个体评估121

5.6 患者评估122

5.6.1 初级评估122

5.6.2 二级评估125

5.6.3 个人防护装备在伤员管理中的使用125

5.7 患者的转运和疏散125

5.8 大规模死亡人员的管理126

5.8.1 大规模人员死亡事件的定义127

5.8.2 现场死亡人员的管理127

5.8.3 殓房的操作128

5.8.4 救援人员和幸存者的管理128

5.9 伤亡人员报告、身份鉴定和追踪129

5.9.1 伤亡人员报告129

5.9.2 伤亡人员身份的鉴定和追踪129

5.10 大规模人员伤亡事件处理中的职业精神与伦理精神130

5.11 总结131

第6章 爆炸和创伤灾害134

6.1 目的134

6.2 学习目标134

6.3 背景135

6.4 爆炸类型136

6.4.1 核爆炸136

6.4.2 物理爆炸136

6.4.3 化学爆炸136

6.5 冲击伤机制138

6.5.1 一级爆炸伤138

6.5.2 二级爆炸伤139

6.5.3 三级爆炸伤140

6.5.4 四级爆炸伤140

6.6 对周遭环境的察觉141

6.7 临床决策142

6.7.1 救生技巧143

6.7.2 肺爆震伤144

6.7.3 动脉气体栓塞症144

6.7.4 创伤性窒息145

6.7.5 外伤性截肢146

6.7.6 挤压伤146

6.7.7 筋膜室综合征148

6.7.8 胃肠道冲击波伤148

6.7.9 听觉冲击波伤149

6.7.10 眼冲击伤149

6.7.11 光辐射烧伤149

6.7.12 钝弹道伤150

6.7.13 穿透弹道伤150

6.7.14 穿透刺伤或刺穿伤151

6.8 公共卫生注意事项151

6.9 心理健康注意事项152

6.10 儿童注意事项152

6.11 总论153

6.12 讨论点154

第7章 核灾害与放射性灾害160

7.1 目的160

7.2 学习目标160

7.3 背景161

7.4 辐射基础知识162

7.4.1 辐射的测量及单位162

7.4.2 射线照射和影响163

7.4.3 辐射的后果163

7.5 核和放射事故后的特征性损害164

7.5.1 创伤164

7.5.2 热烧伤164

7.5.3 辐射损伤165

7.5.4 电磁脉冲166

7.6 情况判断与检测166

7.6.1 形势评价166

7.6.2 辐射检测技术166

7.7 风险评估167

7.8 事件管理挑战168

7.8.1 辐射场的测定169

7.8.2 后勤支援服务169

7.8.3 人员短缺170

7.8.4 信息共享170

7.8.5 媒体合作171

7.9 劳动保护171

7.9.1 现场安全和安全性172

7.9.2 个人防护装备173

7.9.3 辐射暴露监控174

7.9.4 伤员净化175

7.10 伤员管理176

7.10.1 大规模伤员检伤分类176

7.10.2 转运伤员至医疗接受设施177

7.11 辐射伤员的临床治疗：基本概念和原则178

7.11.1 辐射暴露的临床线索178

7.11.2 患者评估和临床决策180

7.11.3 创伤治疗182

7.11.4 诊断检测182

7.11.5 治疗措施183

7.11.6 医疗设施改变184

7.12 急性辐射综合征的处理185

7.12.1 呕吐、腹泻的治疗187

7.12.2 感染控制187

7.12.3 细胞因子治疗188

7.12.4 干细胞移植188

7.13 皮肤放射综合征189

7.14 内放射同位素污染的治疗190

7.14.1 同位素测定190

7.14.2 促排技术和措施191

7.15 核与放射灾害的公共卫生问题193

7.15.1 危机和紧急风险的信息通信194

7.15.2 心理和行为健康的注意事项194

7.15.3 人们的功能需求、获得医疗需求或其他特殊需求195

7.15.4 年龄相关的缺陷196

7.15.5 孕妇和胎儿的风险196

7.15.6 人群监测197

7.16 总结198

7.17 讨论点199

第8章 化学灾害204

8.1 目的204

8.2 学习目标204

8.3 背景204

8.3.1 化学突发事件205

8.3.2 化学灾害206

8.4 态势感知和检测206

8.4.1 化学暴露线索207

8.4.2 化学物质检测设备208

8.5 事故管理部门和工作防护部门209

8.6 伤亡管理的注意事项210

8.6.1 检伤分类的注意事项211

8.6.2 伤亡评估212

8.6.3 化学品伤亡人员的治疗原则213

8.7 化学毒剂的临床管理214

8.7.1 水疱毒剂（糜烂性毒剂）214

8.7.2 阻塞性窒息毒剂218

8.7.3 氰类毒剂220

8.7.4 神经毒剂226

8.8 儿科治疗的注意事项232

8.9 选定的大型化学灾害：从经验中学习234

8.9.1 博帕尔，印度（1984年）234

8.9.2 东京沙林地铁袭击事件（1995年）234

8.9.3 墨西哥湾英国石油漏油事件（2010年）235

8.10 总结236

8.11 讨论点237

第9章 生物灾害241

9.1 目的241

9.2 学习目标241

9.3 背景242

9.4 基本的传染病接触和传播242

9.5 生物灾害种类244

9.5.1 流行和大流行245

9.5.2 生物恐怖主义245

9.6 生物病原体的特点246

9.7 态势感知和监测247

9.8 临床决策249

9.8.1 公共卫生通知250

9.8.2 基于传播的感染控制250

9.8.3 分流251

9.8.4 临床评估和诊断252

9.8.5 治疗干预252

9.9 生物病原体——特别问题253

9.9.1 炭疽（炭疽芽孢杆菌）253

9.9.2 肉毒杆菌（肉毒杆菌毒素）256

9.9.3 肺鼠疫（鼠疫耶尔森式杆菌）257

9.9.4 重症急性呼吸综合征（SARS）259

9.9.5 天花（重型天花）261

9.9.6 兔热病（土拉热弗朗西丝菌）263

9.9.7 病毒性出血热（VHFs）265

9.9.8 儿童伤亡的临床考虑267

9.10 生物恐怖主义攻击中的公共卫生行动269

9.10.1 威胁评估269

9.10.2 医疗对策和分布点接入269

9.11 总结270

9.12 讨论点271

第10章 自然灾害274

10.1 目的274

10.2 学习目标274

10.3 背景275

10.4 自然灾害的具体注意事项276

10.4.1 形势感知276

10.4.2 卫生设施过载的应对措施277

10.5 伤员管理277

10.6 地震与海啸280

10.6.1 成因与特点280

10.6.2 早期监测预警系统281

10.6.3 危害与影响282

10.6.4 近期与远期影响282

10.6.5 公共卫生283

10.6.6 预防与减轻未来影响284

10.7 洪涝灾害285

10.7.1 成因与特点285

10.7.2 早期监测预警系统286

10.7.3 危害与影响286

10.7.4 近期与远期影响287

10.7.5 公共卫生287

10.7.6 预防与减轻未来影响288

10.8 暑热灾害288

10.8.1 成因和特点288

10.8.2 早期监测预警系统288

10.8.3 危害与影响288

10.8.4 近期与远期影响289

10.8.5 公共卫生290

10.8.6 预防与减轻未来影响290

10.9 飓风、旋风和台风290

10.9.1 成因与特点291

10.9.2 早期监测预警系统291

10.9.3 危害与影响292

10.9.4 近期与远期影响293

10.9.5 公共卫生294

10.9.6 预防与减轻未来影响295

10.10 龙卷风295

10.10.1 成因与特点296

10.10.2 早期监测预警系统296

10.10.3 危害与影响297

10.10.4 近期与远期影响297

10.10.5 公共卫生297

10.10.6 预防与减轻未来影响297

10.11 火山爆发298

10.11.1 成因与特点299

10.11.2 早期监测预警系统299

10.11.3 危害与影响299

10.11.4 近期与远期影响300

10.11.5 公共卫生302

10.11.6 预防与减轻未来影响302

10.12 野火302

10.12.1 成因与特点302

10.12.2 早期监测预警系统303

10.12.3 危害与影响303

10.12.4 近期与远期影响303

10.12.5 公共卫生304

10.12.6 预防与减轻未来影响304

10.13 冬季风暴305

10.13.1 成因与特点305

10.13.2 早期监测预警系统306

10.13.3 危害与影响306

10.13.4 近期与远期影响306

10.13.5 公共卫生307

10.13.6 预防与减轻未来影响307

10.14 总结307

10.15 讨论要点308

附录A 灾前范例（PRE-DISASTER ParadigmTM）和灾难范例（DISASTER ParadigmTM）314

附录B 灾难急救基础生命支持能力、章节和课程目标链接315

附录C 专业术语缩写词英汉对照322