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第一篇 心脏电起搏的临床应用1

第一章 心脏电起搏的发展简介1

第二章 心脏的解剖和生理概要5

第一节 心脏的解剖5

一、心脏的外形结构5

二、心脏各腔的形态结构6

三、心脏的传导系统11

四、心脏的血液供应15

五、传导系统的血液供应18

一、心肌细胞膜的电位20

第二节 心脏的生理特性20

二、心肌的电生理29

第三节 心脏的起搏心率34

第四节 影响心脏电生理的若干因素37

第五节 心脏电起搏的作用机制52

第三章 心脏电起搏器的类型特性和使用61

第一节 从按装起搏器的方式分类61

一、经皮式心脏电起搏器61

二、感应式心脏电起搏器62

三、埋藏式心脏电起搏器63

二、同步型（Synchronous）64

一、非同步型（Asynchronous）64

第二节 根据起搏器功能分类64

第三节 根据起搏电极放置部位分类85

一、体内心脏电起搏86

二、体外心脏电起搏88

第四节 根据起搏器按置时间分类89

一、临时起搏89

二、永久起搏89

第五节 起搏器的命名编码90

第六节 抗心动过速起博器92

第七节 频率应答自适应心脏起搏器108

第八节 临床常用起搏器简介115

第九节 心脏起搏器发展动态和展望131

第四章 起搏器的附件158

第一节 导线及电极158

第二节 起搏器的能源169

第三节 隧道针171

第五章 起搏器的校验172

第六章 起搏器的工作原理174

第七章 起搏器的技术指标及其临床意义212

第一节 心脏起搏器常见技术指标212

一 起搏频率212

二 磁铁试验频率212

四 逸搏间期213

三 干扰转换频率213

五 脉冲宽度与脉冲幅度214

六 灵敏度215

七 反拗期215

八 能量补偿216

九 极限频率216

十 更换指标216

十一 除颤保护217

第二节 心脏起搏阈值变化217

一 起搏脉冲刺激作用的过程对起搏阈值的影响217

三 心肌阻抗对起搏阈值的影响218

二 人工起搏的方式和部位对起搏阈值的影响218

四 电生理因素对起搏阈值的影响221

第三节 心肌阻抗及其测试方法221

一 概述221

二 心肌阻抗的组成222

三 测量心肌阻抗的方法222

四 结论227

第四节 埋藏式心脏起搏器的体外测试227

一 埋藏式起搏器的体外监测229

二 体外监测的临床意义231

三 体外监测方法233

第一节 暂时性完全性房室传导阻滞形成方法236

第八章 动物实验方法236

第二节 永久性完全性房室传导阻滞形成方法237

第九章 按装起搏器的适应症239

第一节 永久性起搏的适应症239

第二节 临时起搏的适应症241

第三节 超速抑制适应症244

第四节 预防性应用的适应症248

第五节 诊断性应用的适应症248

第六节 埋植永久性心脏起搏器和抗心动过速指南250

第十章 按装起搏器的方法268

第一节 术前准备268

第二节 心室腔内起搏方法274

第三节 心外膜起搏方法278

第四节 感应式起搏器按装方法280

第五节 紧急抢救时起搏方法281

一、胸外电极起搏方法281

二、经胸壁穿刺起搏法281

三、食道内起搏法282

四、心肌起搏法282

第六节 起搏器的调节283

第十一章 并发症及其处理286

第一节 感染286

第二节 电极脱位287

第四节 血栓或气栓288

第三节 导管打结288

第五节 皮下血肿与皮肤坏死289

第六节 膈神经刺激290

第七节 局部异物反应290

第八节 胸腔积液及气胸290

第九节 心肌穿孔291

第十节 电池耗渴291

第十一节 导线断裂292

第十二节 起搏阈值增高293

第十三节 起搏器故障295

第十四节 外界电源干扰起搏功能298

第十五节 右心室起搏综合征299

第十二章 辩识起搏故障检测方法309

第十三章 按装起搏器的心电图321

第一节 脉冲波（钉样标记）321

第二节 心腔内心电图325

第三节 心房同步型起搏心电图330

第四节 心室同步起搏心电图333

一、心室抑制型起搏心电图333

二、心室触发型起搏心电图337

第五节 房室同步按需型起搏心电图339

第六节 起搏时的心电图改变340

第七节 起搏器故障时的心电图变化347

第八节 右室起搏综合征心电图351

第九节 心脏电起搏引起的心律失常在心电图的表现报告353

第十四章 按装起搏器患者的心音图365

第一节 起搏音365

第二节 第一心音变化366

第三节 第二心音变化367

第二篇 心脏电复律370

第一章 心脏复律器及其类型371

第一节 简史371

第二节 复律器的种类373

二、直流电复律器374

一、交流复律器374

三、同步电复律375

四、非同步电复律376

五、体外与体内电复律376

第二章 适应症及禁忌症378

第一节 适应症378

一、同步复律适应症378

二、非同步复律适应症381

第二节 禁忌症382

第一节 复律前准备384

一、人员及物品准备384

第三章 心脏电复律方法384

二、抗心律失常药物的应用385

三、麻醉389

第二节 操作方法390

一、同步电击转复心律操作方法390

二、非同步复律方法393

第三节 复律时应注意事项394

第四节 复律后药物的应用395

一、心房纤颤复律后的药物应用395

二、室性心律失常复律后的药物应用397

一、心室上性心律失常398

第四章 并发症及治疗398

第一节 心律失常398

二、室性心律失常399

三、心脏传导异常399

第二节 生化的改变400

第三节 肺水肿400

第四节 栓塞400

第五节 其它401

一、灼伤401

二、复律常见病因401

三、心肌呈缺血型改变401

四、低血压402

第一节 疗效与临床关系403

一、与病程及心脏扩大和重复电击关系403

第五章 疗效及随访403

二、与二尖办分离术关系404

三、与并发症的关系404

第二节 疗效与电能量关系406

第三节 疗效与复律前后用药关系407

第四节 建立随防网巩固疗效408

一、器质性心脏病409

二、意外事件409

第一节 心脏骤停的病因409

第六章 除颤与心脏复苏409

三、药物中毒或过敏410

四、电解质与酸硷平衡失调410

五、神经反射性心脏骤停410

第二节 心脏复律方法410

一、心前区叩击法410

二、心脏按压410

三、人工呼吸411

四、药物及辅助措施的应用411

五、心脏电击除颤411

第三节 心脏复苏后处理412

第四节 体内埋藏式自动除颤器（AICD）412