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第一章历史1

目 录1

四、腰椎间盘的生物力学特点 14

第二章脊椎和椎间盘的胚胎发育4

一、脊索的形成4

二、体节的形成4

三、脊椎的形成6

四、椎间盘的形成7

五、椎体的骨化8

六、椎间盘的发育11

第三章腰椎的解剖13

一、腰椎的形态解剖13

二、腰椎管内部结构22

三、腰骶神经根的相互组成28

四、腰椎的韧带32

一、生物力学的基本概念36

五、腰椎的动脉36

六、腰椎的静脉39

一、椎间盘的解剖结构43

第四章椎间盘的解剖与超微结构43

二、椎间盘的超微结构45

三、腰椎间盘的神经支配49

四、腰椎间盘、椎间孔与神经根的关系50

五、腰椎间盘与邻近重要结构的关系51

六、椎间盘的高度52

第五章腰部筋膜和肌肉54

一、腰部筋膜54

二、背肌浅层55

三、背肌深层56

四、腰方肌58

六、腹前外侧壁肌群在脊柱运动上的作用59

五、腰大肌59

七、臀肌及腘绳肌在腰椎运动上的作用61

第六章椎间盘的营养63

第七章 椎间盘的生理功能67

一、椎间盘的功能67

三、髓核的功能68

二、软骨盘的功能68

四、纤维环的功能69

第八章椎间盘的生物化学70

一、蛋白多糖复合物70

二、胶原纤维74

三、弹性蛋白79

四、非胶原蛋白和糖蛋白80

五、退变的椎间盘生物化学变化81

第九章脊柱和腰椎间盘的生物力学86

二、脊柱的静力状态88

三、脊柱的动力状态90

五、腰椎间盘压力的测定109

第十章 腰椎间盘突出症的病理学112

一、腰椎间盘的生理退变112

二、椎间盘突出症的病理变化113

三、休默氏结节和经骨突出118

四、突出椎间盘与相邻结构的关系120

五、椎间盘突出后的继发改变122

第十一章 腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素126

第十二章 腰椎间盘突出症的症状129

一、症状产生的机理129

二、外伤与症状的关系130

三、前驱症状131

四、症状132

第十三章物理检查136

一、一般体征136

二、各种特殊检查140

第十四章X线诊断146

一、腰椎平片146

二、特殊造影150

三、腰椎椎管的X线测定165

第十五章诊断170

一、病史及体检的记载170

二、腰椎间盘突出症的定位诊断172

三、肌电图检查172

四、超声波诊断177

五、腰部热象图179

六、同位素骨扫描180

七、电子计算机断层扫描181

八、特殊类型腰椎间盘突出症的诊断181

第十六章鉴别诊断187

一、脊柱疾病187

二、脊柱旁肌肉筋膜疾病202

三、椎管内疾病205

四、骶髂关节及臀部疾病208

五、内脏反射性及血管性腰腿痛211

第十七章非手术疗法213

一、非手术疗法的适应证和禁忌证213

二、非手术疗法的原理213

三、非手术疗法的方法214

第十八章髓核化学溶解疗法224

一、髓核溶解酶的药理224

三、适应证和禁忌证227

二、临床应用概况227

四、治疗方法228

五、治疗效果229

六、并发症230

第十九章手术治疗232

一、适应证和禁忌证232

二、麻醉232

三、体位233

四、体表标志234

五、后路典型手术方法235

六、经腹入路腰椎间盘摘除术243

七、前路腹膜外腰椎间盘摘除术244

八、腰椎间盘摘除的显微外科手术 ～245

九、中央型腰椎间盘摘除术248

十、其它手术方法249

第二十章手术并发症251

一、感染251

二、血管损伤253

三、神经损伤255

四、脏器损伤258

五、脊膜假性囊肿258

六、脊柱不稳259

第二十一章手术的一些特殊问题260

一、腰椎间盘突出症伴腰椎先天性变异260

二、椎间盘突出症伴椎管狭窄260

三、椎间盘突出症伴椎弓崩裂或脊柱滑脱261

四、椎间盘突出症伴神经根或蛛网膜粘连262

五、椎间盘突出症手术探查阴性的问题263

第二十二章预防264