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第一章 你遇到了医疗纠纷吗1

法学解惑1

1．什么是医疗纠纷1

2．你遇到的情况是医疗纠纷吗2

3．发生纠纷后患者及家属应持什么态度3

4．发生医疗纠纷后患者及其亲属首先应该做什么4

5．到医院大闹一番有用吗4

律师点拨5

1．医疗纠纷不是患方与医生个人的纠纷5

2．有些情况不属于医疗纠纷6

3．不好的治疗效果并不都是医疗行为存在过失7

法案解析8

案例一 患者家属大闹急救中心被追究刑事责任案8

案例二 医方有一定过错患者选择协商解决医疗纠纷案9

法律条款10

《医疗机构管理条例》10

《中华人民共和国执业医师法》11

第二章 医疗纠纷成功解决的准备——证据收集与考查12

法学解惑12

1．纠纷发生后应注意收集和保存哪些证据12

2．从哪里获得有关的证据13

3．不同的证据应如何辨别、整理和考查14

4．病历的分类及内容14

5．病历的保管、复制与封存15

6．怎样进行病历的复制或封存16

7．现场实物的封存与保管17

8．封存证据的启封18

9．如何对待尸检19

10．其他证据的获得20

律师点拨21

1．证据有效的条件21

2．有的现场实物找不到该怎么办21

3．《医师资格证》与《医师执业证》不是一回事22

4．无法复制的病历资料应从医疗机构借出22

5．如果医院拒绝复印或封存病历该怎么办23

6．主观病历并不是永远不能复制23

7．复制和封存病历时要注意的细节与技巧24

8．看不懂病历时怎么办25

法案解析26

案例一 检验同一批次医院制剂质量不合格作为证据案26

案例二 患者家属不同意尸检诉讼请求被驳回案28

法律条款30

《中华人民共和国侵权责任法》30

《医疗事故处理条例》30

《医疗机构病历管理规定》32

法律文书32

1．复印病历申请书32

2．委托他人办理复印病历声明书34

3．证人证言34

4．病历封存笔录35

法律图表37

1．证据的获取途径37

2．证据目录38

第三章 发生的纠纷构成医疗损害吗39

法学解惑39

1.什么是医疗损害39

2．医务人员的哪些行为可能导致医疗损害的发生40

3．医疗损害分为几种情况40

4．构成医疗损害责任需要符合什么条件41

5．哪些情况下直接推定对于患者的损害医疗机构存在过错45

6．哪些情况下医院可以不承担医疗损害责任45

律师点拨46

1．医务人员给患者造成损害必须是出于过失而绝对不能是故意46

2．医疗机构及其医务人员应告知患者哪些情况46

3．医疗机构及其医务人员进行哪些医疗行为需要获得患者或其亲属的同意47

4．签署知情同意书后，患者发生了损害后果，医疗机构和医务人员就肯定不承担责任吗49

5．没有患者及其亲属的同意，医疗机构及其医务人员能为患者进行手术或其他治疗吗49

6．哪些情况属于患者的隐私50

7．因使用的药品或医疗器械不合格，医院能否要求患者向生产厂家索赔51

法案解析52

案例一 医生给病人过度检查赔偿案52

案例二 患者拒绝治疗而死亡的赔偿请求被驳回案53

案例三 因医疗产品质量引起的人身损害赔偿案55

法律条款57

《中华人民共和国侵权责任法》57

《医疗机构管理条例》58

《中华人民共和国执业医师法》58

法律文书59

1．手术同意书59

2．麻醉同意书60

3．输血治疗知情同意书62

4．特殊检查、特殊治疗同意书64

5．病危（重）通知书66

法律图表67

医疗损害的种类与构成图67

第四章 发生的纠纷构成医疗事故吗68

法学解惑68

1．《中华人民共和国侵权责任法》生效后医疗事故的概念还有意义吗68

2．什么是医疗事故69

3．构成医疗事故需要符合哪些条件69

4．不属于医疗事故的情形有哪些70

5．医疗事故的等级如何划分73

6．不同等级医疗事故中患者的损害后果73

7．医疗事故等级与伤残等级的关系75

8．医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度75

律师点拨76

1．医疗事故与医疗损害有什么区别76

2．什么是“并发症”、“后遗症”、“医源性疾病和损伤”77

3．并不是所有“病情特殊”或“体质特异”的患者出现的损害后果都不是医疗事故77

4．医疗机构在什么条件下才能以“发生无法预料或者不能防范的不良后果”为理由不承担医疗事故责任78

法案解析79

案例一 护士故意给患者错误用药而致患者死亡案79

案例二 睾丸扭转误诊睾丸炎案80

案例三 血站对献血者体检及血液复查不严致患者输血感染丙肝案81

法律条款84

《医疗事故处理条例》84

《中华人民共和国侵权责任法》84

《医疗事故分级标准（试行）》85

法律图表85

1．医疗事故等级与伤残等级对照表85

2．不属于医疗事故与不属于医疗损害情形对照表86

3．医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿系数对照表86

第五章 医疗损害司法鉴定88

法学解惑88

1．什么是司法鉴定88

2．哪些情况下需要进行医疗损害的司法鉴定89

3．医疗损害司法鉴定的机构有哪些89

4．如何申请与提起医疗损害司法鉴定89

5．申请医疗损害司法鉴定应提交哪些材料90

6．司法鉴定人需要回避的情形有哪些91

7．哪些情形下的鉴定委托司法鉴定机构不会受理91

8．司法鉴定程序的特殊规定有哪些92

9．什么情况下司法鉴定机构可以终止司法鉴定92

10．医疗损害司法鉴定的补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定93

律师点拨94

1．谁来承担司法鉴定的费用94

2．参加司法鉴定应注意哪些问题95

3．如果对司法鉴定结论不认可，应从哪几方面审查司法鉴定书96

4．对司法鉴定过程或结论有疑问怎么办97

5．什么是过错参与度97

法案解析98

新生儿脑瘫司法鉴定案98

法律条款101

《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》101

《司法鉴定程序通则》102

法律文书103

1．司法鉴定申请书（患方用）103

2．司法鉴定委托书104

3．司法鉴定协议书105

4．司法鉴定陈述意见（患方用）107

法律图表112

司法鉴定流程图112

第六章 医疗事故技术鉴定113

法学解惑113

1．什么是医疗事故技术鉴定113

2．负责组织医疗事故技术鉴定工作的机构113

3．医疗事故技术鉴定专家库和鉴定专家组114

4．什么情况下鉴定专家需要回避116

5．医疗事故技术鉴定的级别116

6．提起医疗事故技术鉴定的途径118

7．医疗事故技术鉴定的有关时限118

8．医疗事故技术鉴定的程序119

9．医疗事故技术鉴定的费用负担121

10．医疗事故技术鉴定结论的效力121

律师点拨122

1．并不是所有的医疗事故技术鉴定申请医学会都会受理122

2．参加医疗事故技术鉴定，患方需要做哪些方面的准备122

3．参加医疗事故技术鉴定医疗机构应提交的资料123

4．患方在鉴定会上陈述时应注意的问题124

5．如何申请专家鉴定组成员回避126

6．怎样争取中华医学会受理医疗事故技术鉴定申请126

7．什么情况下可以申请重新鉴定127

法案解析128

患者参加医疗事故技术鉴定多方准备取胜案128

法律条款131

《医疗事故处理条例》131

《医疗事故技术鉴定暂行办法》131

法律文书132

1．首次医疗事故技术鉴定申请书132

2．再次医疗事故技术鉴定申请书137

3．患方参加医疗事故技术鉴定的书面陈述书140

4．申请专家鉴定组成员回避的申请书147

法律图表148

1．医疗损害司法鉴定与医疗事故技术鉴定的区别148

2．医疗事故技术鉴定流程图151

第七章 医疗纠纷解决之一：医患双方协商152

法学解惑152

1．协商解决的优点152

2．医患协商的前提条件153

3．与医院协商之前应做哪些准备153

4．谁有资格与医院协商154

5．如何与医院协商154

6．医患双方协商解决争议达成的赔偿协议书应包括哪些内容155

7．医患双方协商过程中的鉴定问题156

8．医患双方协商达成的赔偿协议的效力156

9．如何提高赔偿协议书的效力157

10．医院不履行赔偿协议应该怎么办157

律师点拨158

1．同医院协商过程中一定要保持冷静、克制的态度158

2．向医院提出要求时不能漫天要价158

3．必要时应学会妥协让步159

4．注意避免久商不决、浪费时间159

法案解析160

案例一 支气管镜检查毛刷脱落致患者部分肺不张协商解决案160

案例二 达成协议解决争议后患方反悔诉讼请求被驳回案161

法律条款163

《医疗事故处理条例》163

《中华人民共和国合同法》163

法律文书164

协商解决医疗纠纷赔偿协议书164

法律图表166

医疗纠纷协商解决流程图及关键环节166

第八章 医疗纠纷解决之二：人民调解委员会调解或仲裁机构仲裁167

法学解惑167

1．什么是医疗纠纷调解解决167

2．医疗纠纷调解解决有什么优点168

3．由谁主持医疗纠纷的调解工作169

4．医疗纠纷人民调解委员会的组成169

5．哪些情况可以申请医疗纠纷人民调解委员会调解169

6．医疗纠纷人民调解委员对哪些情况下的调解申请不予受理170

7．医疗纠纷调解的期限171

8．医疗纠纷调解的基本步骤171

9．医疗纠纷调解协议的效力172

10．什么是医疗纠纷仲裁173

11．医疗纠纷仲裁的优点174

12．通过仲裁解决医疗纠纷的前提条件175

13．医疗纠纷仲裁的基本程序176

14．医疗纠纷仲裁裁决的效力177

律师点拨178

1．医疗纠纷调解和仲裁都只有一次178

2．参加医疗纠纷调解应注意的问题179

3．对调解结果不满意应该怎么办180

4．参加医疗纠纷仲裁应注意的问题181

法案解析182

案例一 患者术后未清醒即送回病房后患者心跳、呼吸骤停人民调解案182

案例二 子宫全切术后致尿漏的医疗纠纷仲裁案183

法律条款184

《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》184

《中华人民共和国人民调解法》185

法律文书186

1．调解申请书186

2．仲裁申请书187

3．人民调解协议司法确认申请书188

4．医疗纠纷调解协议书189

5．医疗纠纷仲裁裁决书190

法律图表193

1．医疗纠纷调解流程图193

2．医疗纠纷仲裁流程图194

第九章 医疗纠纷解决之三：请求卫生行政部门行政处理195

法学解惑195

1．什么是医疗纠纷的行政处理195

2．由卫生行政部门处理医疗纠纷有什么优点195

3．发生医疗纠纷时，谁可以向卫生行政部门提出行政处理申请196

4．应以什么形式向卫生行政部门提出行政处理申请197

5．应向哪个卫生行政部门提出医疗纠纷行政处理申请197

6．提出医疗纠纷行政处理申请的时限198

7．提出医疗纠纷行政处理申请应提交哪些材料198

8．卫生行政部门受理医疗纠纷行政处理申请的条件199

9．哪些情况下医疗纠纷行政处理的申请不予受理199

10．卫生行政部门处理医疗纠纷的基本程序199

11．医疗事故行政处理结果201

律师点拨201

1．卫生行政部门行政处理与诉讼解决纠纷的关系201

2．如何理解“自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内”202

3．并不是所有的医疗纠纷行政处理都需要进行医疗事故技术鉴定202

4．对行政处理的结果不满意应该怎么办203

5．卫生行政部门处理医疗纠纷不收取费用204

6．卫生行政部门需要对医疗事故鉴定结论进行审核才能将其作为处理医疗纠纷的依据204

法案解析205

案例一 胆结石术后患者死亡医疗纠纷行政处理案205

案例二 他巴唑引起急性粒细胞缺失症致患者死亡医疗纠纷行政复议案207

法律条款209

《医疗事故处理条例》209

法律文书210

1．医疗纠纷行政处理申请书210

2．医疗损害赔偿行政调解申请书211

3．医疗纠纷赔偿行政调解协议212

4．行政复议申请书214

法律图表215

卫生行政部门处理医疗纠纷流程图215

第十章 医疗纠纷解决之四：到法院提起诉讼216

法学解惑216

1．通过诉讼解决医疗纠纷的种类216

2．关于医疗纠纷民事诉讼216

3．关于行政诉讼225

4．关于刑事诉讼230

律师点拨233

1．民事诉讼过程中应注意的问题233

2．行政诉讼过程中应注意的问题235

3．刑事诉讼过程中应注意的问题236

4．面对多种解决医疗纠纷途径应如何选择238

5．是否需要聘请专业律师解决医疗纠纷238

法案解析240

案例一 医疗损害争议行政诉讼案240

案例二 医师擅离职守致患者死亡构成医疗事故罪案242

法律条款244

《中华人民共和国刑法》244

法律文书245

1．民事起诉状245

2．行政起诉状249

3．刑事附带民事起诉状251

4．刑事自诉状253

5．民事上诉状254

6．上诉审答辩状（患方用）258

7．行政上诉状（患方用）261

法律图表262

1．民事诉讼流程图262

2．诉讼费用的计算公式263

3．医疗纠纷各种解决途径的关系与选择263

第十一章 医疗机构及其医务人员应承担的法律责任264

法学解惑264

1．什么是法律责任，有哪些种类264

2．医疗机构及其医务人员可能承担的法律责任有哪些265

3．医疗损害民事法律责任265

4．医疗违法行为行政法律责任267

5．医疗损害刑事法律责任268

律师点拨269

1．医方承担了赔偿责任后并不免除其应当承担的行政责任和刑事责任269

2．行政责任和刑事责任的追究不以患方的要求为前提269

3．并不是发生医疗损害或医疗事故医务人员就要承担刑事责任270

法案解析270

案例一 因发生医疗事故医疗机构承担行政责任案270

案例二 医师手术前饮酒致患者手术失败而死亡承担刑事责任案272

案例三 无证非法行医承担刑事责任案273

法律条款274

《医疗事故处理条例》274

《中华人民共和国执业医师法》275

《医疗机构管理条例实施细则》277

《中华人民共和国刑法》278

法律图表279

1．医疗损害法律责任的种类279

2．医疗损害法律责任的承担280

第十二章 医疗损害及医疗事故赔偿的范围及计算281

法学解惑281

1．医疗机构承担赔偿责任的理由或条件281

2．医疗损害的赔偿范围与项目282

3．医疗事故的赔偿范围与项目283

4．医疗损害赔偿数额的计算283

5．医疗事故赔偿数额的计算291

律师点拨300

1．治疗原发病的医疗费用不在赔偿之列300

2．后续治疗费用如何赔偿300

3．残疾者的误工费与残疾赔偿金（残疾生活补助费）不能重复计算301

4．不同原因赔偿被扶养人生活费的计算标准不同301

5．残疾赔偿金和残疾生活补助费的计算标准不同301

6．超出赔偿年限后可以再主张赔偿302

7．“上一年度”是指哪一年302

8．从哪里获得相关的统计数据303

9．不是所有医疗损害侵权都能要求精神损害赔偿303

10．赔偿的支付方式304

11．医方的责任程度与患者的伤残程度对赔偿数额影响不同304

12．医患双方均无过错医院就肯定不赔偿吗305

13．是要求医疗事故赔偿还是医疗损害赔偿305

法案解析306

药物过敏导致患者死亡医方承担主要责任的医疗损害赔偿案306

法律条款309

《中华人民共和国侵权责任法》309

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法）若干问题的解释》309

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》309

《医疗事故处理条例》314

法律图表316

1．医疗事故与医疗损害赔偿项目对照表316

2．医疗事故与医疗损害赔偿计算公式对照表317

3．医方责任程度与赔偿比例对照表319

4．医疗过错参与度与赔偿比例对照表319

5．患者伤残程度、劳动能力丧失程度、医疗事故等级与残疾赔偿金、被扶养人生活费赔偿系数对照表320

第十三章 解决医疗纠纷中患方可能承担的法律责任——干扰医疗秩序的侵权责任321

法学解惑321

1．患者也会侵犯医院及医务人员的权利吗321

2．患者及其亲属在就医及解决医疗纠纷的过程中不应采取哪些行为322

3．干扰医疗秩序可能承担的法律责任323

4．患方不能以医疗机构或医务人员未尽诊疗职责为由要求减轻责任323

律师点拨324

1．不要和“医闹”搅和在一起324

2．应换位思考，多理解医务人员的工作，不能以偏概全325

3．不要指望医院会息事宁人326

法案解析327

患者家属大闹医院犯聚众扰乱社会秩序罪被判处有期徒刑案327

法律条款328

《医疗事故处理条例》328

《中华人民共和国执业医师法》329

《中华人民共和国侵权责任法》329

《中华人民共和国治安管理处罚法》329

《中华人民共和国刑法》330

第十四章 医疗纠纷解决后之思考（一）——患者到医院就医应注意的问题332

律师点拨332

1．选择什么医院就诊332

2．选择什么样的医生333

3．患者在就诊过程中享有什么权利335

4．患者在就诊过程中应履行什么义务336

5．如何尽量避免医疗纠纷的发生337

法案解析339

患者家属匆忙签署知情同意书致无法举证案339

法律图表341

就诊流程图及关键环节341

第十五章 医疗纠纷解决后之思考（二）——医务人员应如何预防医疗纠纷342

律师点拨342

1．医患关系中医疗机构和医务人员的权利342

2．医患关系中医疗机构和医务人员的义务343

3．医疗服务中容易出现纠纷的环节345

4．医疗机构应如何防范医疗纠纷的发生346

5．医务人员在医疗服务过程中应注意的问题347

6．对待医疗纠纷医疗机构及其医务人员应采取什么态度348

法案解析350

心内科主任巧妙化解医患冲突案350

附录 解决医疗纠纷应了解的法律规定354

一、基本规定354

二、疾病防治354

三、医疗机构管理355

四、卫生人员及其执业管理355

五、医疗工作规范356

六、病历管理356

七、药品、医疗器械管理357

八、血液及血液制品管理357

九、计划生育358

十、司法鉴定358

十一、各种伤残等级标准358

十二、医疗事故鉴定359

十三、医疗纠纷的解决与处理360

十四、诉讼程序与证据规则360

十五、医药广告管理361