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第1篇 基础知识3

第1章 眼眶结构：解剖和影像特征3

一、骨性解剖3

二、骨膜与眶隔7

三、眼眶内容7

1．眼外肌7

2．视神经7

3．周围神经7

4．血管解剖10

5．眼眶的裂与孔18

6．泪道系统18

四、眼睑22

五、浅表解剖23

六、CT和MR眼眶解剖25

1．计算机体层摄影（CT）25

2．磁共振成像（MRI）26

第2章 眼眶疾病的解剖学特征33

一、前部33

二、眼球34

三、泪腺34

四、泪道系统35

五、眼肌35

六、肌锥内35

七、眶尖35

八、弥漫性35

十、视神经38

十一、总结38

九、眶周38

第3章 眼眶疾病的病生理类型40

一、炎症40

1．急性炎症40

2．亚急性炎症41

3．慢性炎症41

二、肿瘤42

三、解剖结构异常：先天性和获得性44

四、血管性病变44

五、变性和沉积性疾病46

1．按发病年龄的分布情况48

2．按临床诊断的分布情况48

一、眼眶疾病的分布48

第4章 眼眶疾病的分布和鉴别诊断48

3．按发病部位的分布情况57

4．按临床表现的分布情况59

二、眼眶鉴别诊断63

1．双侧眼球突出63

2．假性眼球突出63

3．眼球内陷63

4．眼眶的动态病变64

5．眼眶影像：鉴别诊断65

6．具体诊断过程69

第2篇 接触病人75

第5章 诊断方法75

一、眼眶疾病临床分析的病生理方法75

1．基本原则76

2．应用病生理方法分析的实例77

1．询问病史（表5-1）81

二、接触病人81

2．体格检查83

三、鉴别诊断——分析框图84

第6章 眼眶疾病及功能影响的研究85

一、眼眶疾病的眼部和视功能检查85

1．心理生理研究85

2．视野检查86

3．眼球运动的检查88

二、眼眶影像89

1．超声检查89

2．计算机体层摄影（CT）93

3．磁共振成像（MRI）95

4．MRI与CT的比较97

6．泪液排泄系统检查的方法98

5．血管的研究和步骤98

7．结论99

三、病理检查99

四、结论103

第3篇 眼眶疾病109

第7章 眼眶疾病的病理基础109

一、肿瘤109

1．免疫组织化学111

2．眼眶软组织和眶骨的间叶性肿瘤111

3．淋巴组织增生性和白血病性病变120

4．眼眶良性和恶性上皮性肿瘤124

5．累及眼眶的黑色素细胞性肿瘤126

6．视神经肿瘤126

1．先天性病变128

二、先天性和组织结构性病变128

2．获得性病变131

三、感染性和炎症性疾病132

1．急性炎症132

2．肉芽肿性炎症133

3．眼眶黄色肉芽肿性和组织细胞性炎症135

4．眼眶淋巴细胞性炎症136

5．以纤维化为特征的眼眶炎症136

四、甲状腺性眼眶病138

五、淀粉样沉积138

第8章 甲状腺性眼眶病147

一、病因学、病理学、病理生理学147

1．病因学147

二、分级和分类148

3．病理生理学148

2．病理学148

三、临床评估151

1．全身因素151

2．预后因素152

3．临床特征153

四、病变活动生和严重程度的决定因素165

1．病变活动性165

2．严重程度的决定因素166

3．相关影像学表现166

五、治疗167

1．干预标准167

2．药物治疗169

3．手术治疗171

4．甲状腺性眼眶病诊断及治疗小结179

一、神经源性肿瘤185

1．视神经胶质瘤185

第9章 肿瘤185

2．脑膜瘤195

3．组织病理学196

4．周围神经鞘肿瘤208

5．神经上皮源性的少见肿瘤219

二、间叶性肿瘤224

1．横纹肌肿瘤225

2．平滑肌肿瘤229

3．脂肪肿瘤230

4．纤维组织肿瘤231

5．组织细胞肿瘤234

三、眼眶原发性骨肿瘤238

1．总论238

2．主要眼眶骨肿瘤的临床病理分型240

3．鉴别诊断258

4．结论259

四、眼眶继发性肿瘤259

1．鼻窦和鼻咽部肿瘤260

2．鼻窦和鼻咽部恶性上皮性病变260

3．颅内肿瘤累及眼眶264

4．眼睑肿瘤眶内蔓延266

5．其他附属器肿瘤270

6．来源于结膜的继发性肿瘤270

7．球内恶性肿瘤眼眶蔓延273

8．睫状体神经上皮肿瘤眶内蔓延277

9．获得性睫状体神经上皮肿瘤278

10．由泪囊蔓延的肿瘤278

11．总结279

1．患病率、发病率和好发部位280

五、眼眶转移瘤280

2．时间特征281

3．临床表现282

4．临床表现综合征283

5．鉴别诊断284

6．诊断284

7．治疗287

8．儿童眼眶转移性肿瘤288

9．肿瘤学观点291

10．总结291

六、泪腺肿瘤291

1．发病率和病理生理学292

2．泪腺的上皮性肿瘤292

3．良性与恶性上皮肿瘤306

一、临床表现330

第10章 眼眶淋巴组织增生性、白血病性和组织细胞性病变330

二、活检技术332

三、淋巴细胞性肿瘤332

1．反应性淋巴细胞增生333

2．不确定的淋巴组织增生性病变334

3．淋巴瘤334

4．其他淋巴瘤340

四、白血病和其他病变341

1．粒细胞肉瘤341

2．白血病342

五、浆细胞肿瘤343

1．组织病理学344

2．眼眶浆细胞瘤344

六、Hodgkin淋巴瘤347

1．Langerhans细胞组织细胞增多病348

七、组织细胞增多病348

2．恶性组织细胞增多症351

第11章 结构性病变357

一、眼眶囊肿357

1．结膜上皮性囊肿358

2．神经源性囊肿370

二、肿瘤和异位性病变372

1．皮脂瘤372

2．泪腺异位372

3．其他异位372

4．眼眶畸胎瘤372

三、骨异常和中胚层缺陷373

1．眼眶畸形373

2．颅面骨发育不全和颅骨发育异常373

1．临床表现和检查374

四、眼眶外伤374

3．中胚层缺陷374

2．眶压急性升高引起视力急剧丧失的处理376

3．视神经损伤377

4．软组织损伤和眼眶出血378

5．眼眶骨折379

6．眼眶异物382

第12章 炎症388

一、概念模型：概念和分类388

二、眼眶非特异性炎症388

1．急性和亚急性非特异性肌炎：眼眶肌炎389

2．非特异性泪腺炎394

3．急性和亚急性非特异性前部和弥漫性眼眶炎症395

4．急性和亚急性非特异性眶尖炎症396

三、眼眶特异性炎症397

5．结论397

1．血管炎（脉管炎）409

四、其他（特异性）眼眶炎症409

2．眼眶特发性硬化性炎症416

3．肉芽肿性炎症417

4．过渡性疾病422

五、非特异性炎症分析指南425

第13章 血管性病变433

一、概念模型433

二、畸形434

1．动静脉畸形436

2．静脉血管畸形440

3．淋巴管畸形和混合性静脉淋巴管畸形444

4．其他先天性血管畸形450

2．发病机制和血流动力学453

三、获得性动静脉分流（硬脑膜颈动脉海绵窦瘘）453

1．解剖和分类453

四、肿瘤（新生物）458

1．错构瘤458

2．肿瘤462

五、动脉瘤465

六、血栓性病变465

七、未分类的自发性和创伤后眼眶出血467

第14章 变性和沉积471

一、变性471

二、眼眶萎缩471

三、生活力缺损471

四、沉积（眼眶淀粉样沉积）473