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第一章 护理安全管理概述1

第一节 护理安全管理的概念和范畴1

第二节 临床护理安全问题的特点4

第三节 医院护理工作核心制度5

第二章 常见临床潜在护理安全隐患6

一、跌倒6

二、坠床9

三、烫伤11

四、冻伤13

五、压疮15

六、清理呼吸道无效17

七、坠积性肺炎19

八、输液反应22

九、输液速度调节不当24

十、输血反应26

十一、空气栓塞29

十二、检验标本采集不合格31

十三、检验标本丢失32

十四、病人住院期间擅自外出时发生意外（病情恶化、交通事故）33

十五、病人住院期间外出检查时发生意外35

十六、交接班不严格，出现错交、漏交38

十七、用药疏失40

十八、静脉留置针脱出43

十九、静脉用药配制错误44

二十、药物过敏46

二十一、护士发生针刺伤的危险48

二十二、病房和门诊用药的安全性50

二十三、静脉留置致静脉炎52

二十四、肌内注射后注射部位出血54

二十五、执行医嘱时治疗卡转抄错误56

二十六、抢救过程中用药与医嘱不符58

二十七、法律意识薄弱60

二十八、分诊不当61

二十九、急诊急救设施使用不当或故障62

三十、贵重药品的丢失63

第三章 内科潜在护理安全隐患64

第一节 呼吸内科64

一、引流管脱出64

二、气管套管脱出或移位66

三、气管插管脱出69

四、气管套管、气管插管堵管71

五、鼻面部压伤74

六、呼吸机管道脱落或漏气77

七、呼吸道感染79

八、人工呼吸道气囊的观察处理不当81

九、气管切开术后伤口渗血、出血83

十、气管切开术后并发食管气管瘘85

十一、食物反流误吸导致肺部感染的护理和预防87

第二节 心血管内科88

一、起搏电极脱位88

二、临时起搏器功能异常90

三、PCI术后心肌再梗死92

四、心脏性猝死94

五、病人使用硝普钠的观察和护理问题97

六、主动脉球囊反搏导管脱出堵塞99

第三节 消化内科101

一、洗胃操作不当101

二、三腔双囊管压迫止血不当103

第四节 肾病科105

一、口服药发放错误105

二、液体外渗引起组织坏死107

三、输液泵微量泵使用不当110

四、病人沐浴时晕厥112

五、医院内感染113

第五节 血液内科115

一、化疗药物外渗115

二、胃管脱出117

三、导尿管脱出119

四、PICC导管堵塞121

五、PICC导管感染125

六、PICC导管脱出128

七、病人有出血倾向131

八、化疗药物污染135

第六节 内分泌科139

一、胰岛素注射部位感染139

二、胰岛素笔使用方法错误141

三、胰岛素剂型、剂量使用方法错误143

四、胰岛素治疗执行不到位145

五、胰岛素储存方法不当148

六、口服降血糖药使用方法不当150

七、胰岛素泵泵管脱落152

八、特殊检查前准备不完善154

九、糖尿病低血糖反应的观察处理156

十、糖尿病酮症酸中毒的临床观察处理158

第七节 神经内科160

一、轻度吞咽障碍吞咽困难病人进食时窒息160

二、病人走失162

三、介入术后穿刺点出血164

四、介入术后术肢血肿166

五、吸氧管脱落168

六、废用综合征170

第八节 儿科173

一、新生儿坠床173

二、患儿烫伤175

三、电击伤177

四、患儿走失179

五、新生儿喂奶时呛奶、误吸致窒息181

六、新生儿胶布撕脱伤183

七、新生儿氧疗不当发生氧中毒185

八、新生儿及父母或监护人身份识别的准确性问题187

九、肛温表折断或破损189

十、新生儿臀红190

十一、留置针肝素帽松脱192

十二、留置针固定时皮肤压伤193

十三、腕带过敏194

十四、小儿PICC导管堵管195

十五、小儿输液时外出发生意外196

十六、小儿吸痰出血198

第九节 血液透析中心200

一、病人身份识别错误200

二、病人情绪不稳、有自杀倾向202

三、血液透析病人坠床204

四、血液透析病人跌倒206

五、血液透析病人发生感染的危险208

六、输血安全及发生血液传播疾病的危险210

七、透析器堵塞212

八、血路管和内瘘针脱出214

九、透析中机器出现故障216

十、透析中突然停电或停水218

十一、腹膜透析导管堵塞221

十二、腹膜透析导管相关感染222

十三、腹膜透析相关性腹膜炎223

第四章 外科潜在护理安全隐患225

第一节 普外科225

一、术后呼吸困难或窒息、呼吸抑制225

二、乳腺癌术后患侧上肢肿胀228

三、外科手术切口裂开230

四、阴囊水肿232

五、体液不足、电解质代谢失调234

六、化疗后静脉炎、皮肤组织损伤236

七、晚期癌症病人的自杀倾向239

八、腹泻241

九、补钾时护理不当243

十、外科手术后高血糖245

十一、外科手术后内出血247

第二节 肝胆外科249

一、胆汁反流引起感染249

二、胆汁流出过量251

三、肝源性低血糖253

四、海扶治疗不当引起烫伤255

五、ERCP术前针使用的安全性257

第三节 心胸外科259

一、胸膜腔闭式引流管堵塞259

二、瓣膜置换术后病人错服、漏服抗凝血药262

三、呼吸机参数设置不当264

四、胸腔引流管脱出265

五、有创血压监测通路堵塞或脱出267

六、中心静脉置管脱出268

第四节 泌尿外科269

一、尿路感染269

二、肾造瘘管脱出271

三、气囊导尿管堵塞273

四、溢尿275

五、深静脉置管堵塞277

六、TURP术后膀胱冲洗致膀胱痉挛出血279

七、气囊导尿管致尿道损伤281

第五节 神经外科283

一、病房突然停电283

二、降温毯故障285

三、高压氧氧疗氧中毒287

四、脑室引流系统悬挂错误289

五、意识障碍病人误伤290

第六节 骨外科292

一、牵引装置脱落292

二、足下垂294

三、VSD引流装置脱落、阻塞296

四、TDP灯照射灼伤298

五、关节脱位300

六、关节僵硬302

七、肌肉萎缩304

八、骨折石膏固定306

九、脊柱脊髓损伤搬运的安全管理308

十、牵引效能降低或无效310

十一、下肢静脉血栓（DVT）312

十二、高龄病人长期卧床致压疮314

十三、高龄病人长期卧床致坠积性肺炎316

第七节 妇科318

一、失血性休克318

二、误吸320

三、抢救设备使用不当322

四、暴露性操作和检查导致病人人格完整性破坏324

五、沟通不到位326

第八节 产科328

一、产妇坠床和跌倒328

二、产后抑郁330

三、产后出血的观察处理332

四、新生儿脐部感染334

五、新生儿丢失337

第九节 烧伤科339

烧伤休克期补液的质和量问题339

第五章 眼耳鼻咽喉口腔科潜在护理安全隐患341

第一节 口腔科341

一、口腔诊疗中消毒灭菌措施不到位致交叉感染341

二、腭裂术后复裂344

第二节 耳鼻咽喉科346

一、气管异物346

二、鼻出血348

第三节 眼科351

一、眼科住院病人护理安全隐患351

二、OK镜配戴的护理安全隐患354

三、RGP镜配戴护理安全隐患356

四、电光性眼炎358

五、角膜地形图检查操作的安全隐患360

六、滴眼药的护理安全隐患362

七、眼科手术室护理安全隐患364

八、眼科手术可诱发眼心反射的安全隐患367

九、激光手术后低血糖369

十、荧光素钠药液外渗371

十一、白内障术后感染性眼内炎373

第六章 手术室潜在护理安全隐患375

一、病人识别错误375

二、手术部位识别错误377

三、手术体位摆放不当致病人损伤379

四、电刀使用不当致病人灼伤381

五、止血带导致损伤383

六、异物遗留在病人体内385

七、病人的标本处理不当387

八、器械、仪器设备管理不到位389

九、接送途中出现意外391

十、手术切口感染393

十一、手术室用药安全396

十二、输血错误398

十三、锐器切割伤400

十四、麻醉意外402

十五、术中停电404

第七章 重症监护室潜在护理安全隐患406

一、窒息406

二、呼吸心搏骤停408

三、意外拔管410

四、谵妄引起的意外伤害412

五、机械通气过程中停电引起的意外伤害413

六、输液泵报警415

七、感染中毒性休克417