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目录1

第一章外科总论1

第一节无菌术和手术基本操作1

第二节 围手术期处理23

一、手术准备23

二、手术后处理25

三、术后并发症的防治30

第三节体液失调34

一、水和钠代谢紊乱34

二、钾异常37

三、钙异常40

四、镁异常40

五、代谢性酸中毒41

六、代谢性碱中毒43

七、呼吸性酸中毒43

八、呼吸性碱中毒44

九、体液失衡处理的基本原则45

第四节营养支持46

一、营养状况的评定46

二、适应证46

三、肠外营养47

四、肠内营养49

第五节输血51

一、输血适应证及其技术51

二、输血并发症及其防治52

三、自身输血54

四、血液成分制品和血浆增量剂55

第六节外科感染56

一、概述56

二、软组织的急性化脓性感染60

三、手部急性化脓性感染63

四、全身性外科感染64

五、有芽胞厌氧菌感染66

第七节外科休克70

一、概述70

二、失血性休克74

三、感染性休克75

第八节多器官功能障碍综合征77

一、概述77

二、急性肾衰竭81

三、急性呼吸窘迫综合征83

第九节疼痛治疗85

第二章神经外科92

第一节颅内压增高92

第二节脑疝96

第三节颅脑损伤98

第四节头皮损伤101

一、头皮擦伤101

二、头皮挫伤101

三、头皮血肿101

四、头皮裂伤103

五、头皮撕脱伤103

一、颅盖骨骨折104

六、头皮缺损104

第五节颅骨骨折104

二、颅底骨折107

第六节原发性脑损伤109

一、脑震荡109

二、脑挫裂伤110

三、弥慢性轴索损伤111

四、原发性脑干损伤112

第七节 颅内血肿113

第八节 开放性脑损伤117

第九节 颅内与椎管内肿瘤118

一、颅内肿瘤118

二、椎管内肿瘤121

第十节 自发性蛛网膜下腔出血124

第十一节颅内动脉瘤125

第十二节其他颅脑疾病127

一、脑动静脉畸形127

二、烟雾病128

三、脑出血129

四、脑积水130

五、脊髓空洞症132

第三章胸心外科138

第一节胸部损伤138

一、概述138

二、肋骨骨折139

三、损伤性气胸141

四、损伤性血胸143

一、非特异性肋软骨炎144

第二节胸壁和胸膜疾病144

二、胸壁结核145

三、胸壁肿瘤145

四、脓胸147

第三节肺部疾病149

一、肺结核149

二、肺包虫病150

三、支气管扩张151

四、肺栓塞152

五、肺癌152

第四节纵隔肿瘤154

一、食管裂孔疝156

第五节食管疾病156

二、贲门失弛缓症157

三、食管癌158

第六节心脏疾病159

一、动脉导管未闭159

二、房间隔缺损161

三、室间隔缺损162

四、法洛四联症163

五、二尖瓣狭窄164

六、二尖瓣关闭不全166

七、主动脉瓣狭窄167

八、主动脉瓣关闭不全167

九、冠状动脉粥样硬化性心脏病169

十、心脏黏液瘤170

第四章普通外科172

第一节颈部疾病172

一、单纯性甲状腺肿172

二、甲状腺功能亢进173

三、甲状腺炎175

四、甲状腺腺瘤176

五、甲状腺癌177

第二节乳腺疾病178

一、急性乳房炎178

二、乳腺囊性增生病179

三、乳房良性肿瘤181

四、乳腺癌182

第三节腹外疝184

一、腹股沟疝184

二、股疝187

三、切口疝187

第四节 急性腹膜炎188

一、急性继发性腹膜炎188

二、腹腔脓肿191

第五节腹部损伤193

一、概述193

二、常见内脏损伤196

第六节 胃、十二指肠疾病200

一、胃、十二指肠溃疡200

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔201

三、胃、十二指肠溃疡大出血202

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻204

五、胃、十二指肠溃疡治疗的手术方式204

六、胃癌205

第七节阑尾炎207

一、急性阑尾炎207

二、特殊类型阑尾炎212

三、慢性阑尾炎213

第八节肠疾病213

一、肠梗阻213

二、结肠癌221

第九节直肠肛管疾病222

一、肛裂222

二、直肠肛管周围脓肿223

三、肛瘘224

四、痔225

五、直肠癌226

第十节肝脏疾病227

一、肝脓肿227

二、原发性肝癌230

第十一节 门静脉高压症232

第十二节胆道疾病236

一、先天性胆管扩张症236

二、胆石病237

三、胆道感染242

四、胆道肿瘤245

一、急性胰腺炎248

第十三节胰腺疾病248

二、慢性胰腺炎250

三、胰腺囊肿251

四、胰腺癌252

第十四节急腹症的鉴别诊断要点254

一、病史254

二、体格检查256

三、辅助检查257

第十五节周围血管疾病…………………………………（259 ）一、血栓闭塞性脉管炎259

二、单纯性下肢静脉曲张261

三、下肢深静脉血栓形成262

第一节泌尿系统损伤264

一、肾损伤264

第五章泌尿外科264

二、输尿管损伤266

三、膀胱损伤267

四、尿道损伤268

第二节尿石症270

一、肾和输尿管结石270

二、膀胱结石271

三、尿道结石272

第三节泌尿、男生殖系肿瘤272

一、肾肿瘤272

二、膀胱肿瘤274

三、睾丸肿瘤276

四、阴茎癌277

五、前列腺癌278

第四节泌尿系统梗阻279

一、前列腺增生症279

二、急性尿潴留282

第五节男性生殖系感染283

一、急性细菌性前列腺炎283

二、慢性细菌性前列腺炎283

三、慢性非细菌性前列腺炎284

四、前列腺痛285

五、急性附睾炎285

六、慢性附睾炎286

第六节泌尿、男生殖系统结核286

一、泌尿系结核286

二、附睾结核288

第七节泌尿、男生殖系先天性疾病289

一、多囊肾289

二、单纯性肾囊肿290

三、肾盂输尿管连接部梗阻290

四、尿道下裂291

五、隐睾292

六、包皮过长和包茎292

第八节精索静脉曲张293

第九节女性泌尿外科294

一、尿道肉阜294

二、压力性尿失禁294

三、膀胱阴道瘘295

一、一般检查297

第一节骨科查体297

第六章骨科297

二、特殊检查299

三、神经系统检查306

四、关节检查309

第二节 固定与牵引312

一、石膏固定技术312

二、小夹板固定技术315

三、牵引技术317

第三节常见骨折323

一、锁骨骨折323

二、肱骨外科颈骨折324

三、肱骨干骨折325

四、肱骨髁上骨折326

五、前臂双骨折327

六、桡骨远端骨折327

七、股骨颈骨折328

八、股骨干骨折329

九、髌骨骨折329

十、胫腓骨干骨折330

十一、踝部骨折331

十二、脊柱骨折331

十三、骨盆骨折332

第四节骨筋膜室综合征333

第五节关节损伤334

一、关节脱位334

二、膝关节半月板损伤338

三、膝关节韧带损伤339

第六节断肢（指）再植339

一、断肢再植340

二、断指再植342

三、特殊类型的断指再植344

第七节周围神经损伤345

一、概述345

二、臂丛神经损伤347

三、桡神经损伤349

四、正中神经损伤350

五、尺神经损伤350

七、胫神经损伤351

六、坐骨神经损伤351

八、腓总神经损伤352

第八节颈肩痛352

一、颈部急性软组织损伤352

二、颈肩部软组织慢性劳损354

三、自发性寰枢椎脱位354

四、颈椎病355

五、颈腰椎合并椎间盘病358

六、肩关节周围炎359

七、胸廓出口综合征361

第九节腰腿痛362

一、急性腰扭伤362

二、慢性腰肌劳损363

三、腰椎间盘突出症363

四、腰椎管狭窄症366

五、腰椎椎弓峡部裂与腰椎滑脱368

六、棘上韧带损伤和棘间韧带损伤370

七、第3腰椎横突综合征371

八、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征372

第十节骨与关节化脓性感染374

一、急性血源性骨髓炎374

二、慢性血源性骨髓炎375

三、局限性骨脓肿377

四、硬化性骨髓炎377

五、创伤性骨髓炎378

六、化脓性脊椎炎378

七、化脓性关节炎380

一、概述381

第十一节骨与关节结核381

二、脊柱结核384

三、髋关节结核386

四、膝关节结核387

第十二节非化脓性关节炎388

一、骨关节炎388

二、类风湿性关节炎390

三、强直性脊柱炎392

四、痛风393

第十三节运动系统畸形395

一、先天性肌斜颈395

二、先天性并指多指畸形396

三、先天性髋关节脱位396

四、先天性马蹄内翻足398

五、脊柱侧凸399

六、拇外翻400

七、脊髓灰质炎后遗症401

八、脑性瘫痪402

第十四节运动系统慢性损伤404

一、滑囊炎404

二、狭窄性腱鞘炎405

三、腕管综合征405

四、腱鞘囊肿407

五、肱骨外上髁炎407

六、髌骨软骨软化症407

第十五节 骨肿瘤及瘤样病损409

一、概述410

二、常见良性骨肿瘤413

三、骨巨细胞瘤416

四、骨肉瘤418

五、软骨肉瘤419

六、骨纤维肉瘤421

七、尤文肉瘤421

八、骨髓瘤422

九、脊索瘤423

十、转移性骨肿瘤425

十一、骨的瘤样病损425

第十六节骨质疏松症429

第七章烧伤433

第一节伤情判断433

一、烧伤面积估计434

二、烧伤深度估计435

三、烧伤严重程度分类435

四、病理生理变化436

第二节治疗原则437

一、现场急救437

二、创面处理437

第三节特殊烧伤441

一、吸入性损伤441

二、化学性烧伤442

三、电烧伤443

一、血管瘤445

第一节小儿肿瘤445

第八章小儿外科445

二、淋巴管瘤447

三、肾母细胞瘤448

四、神经母细胞瘤450

五、畸胎瘤451

六、肝母细胞瘤453

七、横纹肌肉瘤454

第二节头颈部疾病455

一、脑积水455

二、脑脊膜膨出456

附：脊髓栓系综合征459

三、甲状腺舌囊肿和瘘459

一、胸壁发育畸形460

第三节胸部疾病460

二、先天性膈疝461

三、胃食管反流462

四、小儿化脓性胸膜炎463

五、先天性食管闭锁464

六、先天性心血管畸形465

第四节腹部疾病473

一、先天性肥厚性幽门狭窄473

二、先天性肠闭锁和肠狭窄474

三、先天性肠旋转不良475

四、胎粪性腹膜炎476

五、卵黄管发育异常478

六、消化道重复畸形479

八、急性阑尾炎481

七、肠套叠481

九、先天性巨结肠482

十、直肠及结肠息肉483

十一、先天性直肠肛门畸形484

十二、先天性胆管畸形485

十三、腹股沟斜疝487

第五节泌尿生殖系统疾病487

一、先天性肾积水487

二、先天性输尿管畸形488

三、下尿路梗阻491

四、膀胱输尿管反流492

五、尿道下裂493

六、隐睾493

七、鞘膜积液494

八、两性畸形495

第九章麻醉498

第一节麻醉前准备事项498

第二节麻醉方法500

一、吸入麻醉500

二、静脉麻醉502

三、静脉复合麻醉503

四、基础麻醉505

五、局部浸润麻醉506

六、颈丛神经阻滞507

七、臂丛神经阻滞508

八、蛛网膜下隙阻滞509

九、硬膜下隙阻滞511

十、骶管阻滞513

第三节基本操作技能514

一、气管内插管术514

二、深静脉穿刺插管术515

三、动脉穿刺插管术518

第四节患者自控镇痛519

第五节心肺脑复苏521

一、初期复苏521

二、后期复苏522

三复苏后治疗523

第十章外科常用诊疗技术与常用小手术524

第一节外科常用诊疗技术524

一导尿术524

二胸膜腔穿刺术525

三腹膜腔穿刺术527

四腰椎穿刺术528

五关节穿刺术530

六腹腔镜外科532

七关节镜检查及其治疗534

八膀胱尿道镜539

九人工关节置换术543

第二节外科常用小手术544

一脂肪瘤切除术545

二皮脂腺囊肿切除术546

三乳房良性肿瘤摘除术547

四体表活体组织采取术548

五黑痣切除术549

六、腋臭切除术550

七、包皮环切术551

八、痈切开引流术553

九、拔甲术554

十、换药（更换敷料）555

十一、静脉切开术558

十二、清创术561

十三、脓肿切开引流术565

十四、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎手术治疗567

十五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术治疗567

十六、腱鞘囊肿切除术568

十七、V-Y成形术568

十八、“Z”成形术568