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第一篇　重症监护病房（ICU）规范要求及重症监测1

第一章　ICU的功能及规范要求3

一、ICU的功能3

二、ICU的规范要求3

第二章　重症病人的监测7

一、呼吸功能监测7

二、心率及心律的监测9

三、血压的监测10

四、水与电解质平衡的监测11

五、中心静脉压监测14

六、肝脏功能监测16

七、肾脏功能监测20

第二篇　临床常见急危重症的诊疗常规25

第一章　各科常见的危重综合征27

第一节　休克27

一、感染性休克27

二、过敏性休克29

三、低血容量性休克30

四、心源性休克32

五、创伤性休克36

第二节　呼吸衰竭37

第三节　急性肾功能衰竭40

第四节　弥散性血管内凝血42

第五节　水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调45

一、水与钠代谢紊乱45

二、钾代谢紊乱49

三、钙代谢紊乱51

四、镁代谢紊乱54

五、酸碱平衡失调55

第二章　内科系统急危重症60

第一节　心血管系统急危重症60

一、心脏骤停60

二、急性左心衰竭61

三、心律失常62

四、高血压危象67

五、急性心肌梗死69

第二节　呼吸系统急危重症71

一、肺动脉栓塞71

二、重症支气管哮喘73

三、急性呼吸窘迫综合征75

四、大咯血77

第三节　消化系统急危重症81

一、上消化道大出血81

二、肝性脑病84

三、食管异物88

四、急性出血坏死性肠炎89

第四节　内分泌系统急危重症91

一、糖尿病昏迷91

二、甲状腺机能亢进危象97

三、垂体卒中99

四、垂体危象100

五、肾上腺皮质功能减退危象103

第五节　血液系统急危重症105

一、急性粒细胞缺乏症105

二、溶血危象107

三、骨髓衰竭109

四、白血病急诊113

第六节　神经系统急危重症118

一、脑梗死118

二、脑出血125

三、蛛网膜下腔出血129

四、癫痫持续状态134

第三章　传染性疾病急危重症137

第一节　流行性脑脊髓膜炎137

第二节　流行性乙型脑炎139

第三节　流行性出血热140

第四节　暴发性肝功能衰竭142

第五节　中毒型细菌性痢疾148

第六节　传染性非典型肺炎150

第七节　人感染高致病性禽流感154

第四章　外科系统急危重症156

第一节　创伤所致的急危重症156

一、脑损伤156

二、胸部损伤161

三、腹部损伤167

四、泌尿系统损伤173

五、脊柱骨折176

第二节　烧伤178

一、伤情判断178

二、烧伤急救与转送179

三、轻度烧伤治疗181

四、重度烧伤治疗181

五、吸入性损伤187

第三节　急性弥漫性腹膜炎189

第四节　绞窄性肠梗阻191

第五节　肠系膜血管缺血性疾病192

第六节　急性梗阻性化脓性胆管炎193

第七节　急性胰腺炎194

第五章　妇产科急危重症201

第一节　羊水栓塞201

第二节　异位妊娠破裂204

第三节　胎盘早期剥离206

第四节　前置胎盘207

第五节　产后出血208

第六节　子宫破裂210

第七节　妊娠期高血压疾病213

第八节　胎儿宫内窘迫（胎儿窘迫）216

第六章　儿科急危重症219

第一节　新生儿窒息219

第二节　新生儿缺氧缺血性脑病224

第三节　新生儿出血性疾病227

一、产前出血228

二、新生儿出血症229

三、头颅血肿和帽状腱膜下出血231

四、内脏出血231

五、血小板减少性紫癜232

六、弥散性血管内凝血233

第四节　新生儿呼吸窘迫综合征234

第七章　眼科急危重症240

第一节　视网膜中央及分支动脉阻塞240

第二节　外源性眼内炎241

第三节　眼外伤242

第四节　球后视神经炎245

第五节　原发性闭角型青光眼245

第八章　耳鼻喉科急危重症247

第一节　喉阻塞247

第二节　气管、支气管异物248

第三节　耳源性颅内感染249

一、耳源性脑膜炎249

二、乙状窦血栓性静脉炎249

第三篇　急性中毒及意外伤害所致的急危重症的诊疗常规251

第一章　急性中毒的诊治原则及程序253

第一节　急性中毒概论253

第二节　急性中毒诊断253

第三节　急性中毒的治疗原则254

第二章　常见急性中毒的诊断与治疗257

第一节　安眠药中毒257

第二节　有机磷中毒258

第三节　急性酒精中毒259

第四节　甲醇中毒260

第五节　急性动物性毒物中毒261

一、急性鱼胆中毒261

二、河豚毒素中毒262

三、蟾蜍中毒263

第六节　急性真菌性食物中毒264

第七节　急性植物性食物中毒265

一、乌头碱中毒265

二、急性木薯中毒266

三、芸豆中毒267

四、发芽马铃薯中毒267

第八节　急性化学性中毒268

一、急性亚硝酸盐中毒268

二、一氧化碳中毒269

三、急性硫化氢中毒269

四、天然气、沼气中毒270

五、强酸、强碱中毒270

六、四氯化碳中毒272

七、苯中毒272

八、急性氰化物中毒273

九、急性砷中毒275

十、磷化锌中毒276

第九节　汽油中毒276

第三章　意外伤害所致的急危重症278

第一节　中暑278

第二节　电击伤279

第三节　溺水280

第四篇　急危重症临床常用诊疗技术和临床常用药物283

第一章　急危重症临床常用诊疗技术285

第一节　周围浅静脉穿刺术285

第二节　股静脉穿刺及置管术286

第三节　颈内静脉穿刺及置管术287

第四节　锁骨下静脉穿刺及置管术288

第五节　股动脉穿刺术289

第六节　桡动脉穿刺术290

第七节　静脉切开术291

第八节　动脉切开术292

第九节　中心静脉压测定法293

第十节　环甲膜穿刺术294

第十一节　气管内插管术295

第十二节　气管切开术296

第十三节　胸腔穿刺术298

第十四节　心包穿刺术300

第十五节　胸腔闭式引流术302

第十六节　腹腔穿刺术303

第十七节　诊断性腹腔穿刺灌洗术304

第十八节　三腔双气囊管压迫止血法306

第十九节　经皮肝穿刺胆管置管外引流术（PTECD）307

第二十节　经皮肝穿刺胆道内引流术（PTICD）309

第二十一节　腰椎穿刺术310

第二十二节　膀胱穿刺术311

第二十三节　阴道后穹隆穿刺术312

第二十四节　关节腔穿刺术313

第二章　急危重症临床常用药物315

第一节　常用药物及用法315

一、解热镇痛及抗痛风药315

二、催眠、镇静药316

三、镇痛药318

四、抗癫痫药319

五、中枢兴奋药319

六、抗生素及磺胺药320

七、抗结核药322

八、强心药322

九、防治心绞痛药323

十、周围血管扩张剂324

十一、降血压药324

十二、抗休克的血管活性药325

十三、拟胆碱及抗胆碱药326

十四、祛痰、镇咳及平喘药326

十五、解痉、抗酸及治溃疡药327

十六、护肝、利胆药328

十七、利尿及脱水药328

十八、止血药329

十九、抗凝血药及溶血栓药329

二十、血浆及扩容药330

二十一、促进白细胞增生药及抗血小板药330

二十二、抗变态反应药331

二十三、激素类及其有关药物331

二十四、抗真菌、病毒药及其他抗生素药332

第二节　药物剂量折算法333

附录1 休克抢救程序334

附录2　感染性休克抢救程序335

附录3　过敏性休克抢救程序336

附录4　低血容量性休克抢救程序337

附录5　心源性休克抢救程序338

附录6　呼吸衰竭抢救程序339

附录7 急性肾功能衰竭抢救程序340

附录8　心肺脑复苏程序341

附录9　心脏呼吸骤停抢救程序342

附录10　猝死抢救程序343

附录11 急性左心功能衰竭抢救程序344

附录12　严重心律失常抢救程序345

附录13　高血压危象抢救程序346

附录14　急性心肌梗死抢救程序347

附录15　上消化道大出血抢救程序348

附录16　脑疝抢救程序349

附录17　昏迷抢救程序350

附录18　高热抢救程序351

附录19　严重胸外伤处理程序352

附录20　急性中毒抢救程序353

附录21 有机磷中毒抢救程序354

附录22　电击伤抢救程序355

附录23　溺水抢救程序356

附录24　常用临床检验参考值357

一、血液357

二、骨髓365

三、尿液367

四、肾功能368

五、粪便369

六、胃液369

七、十二指肠引流液369

八、脑脊液370

九、精液371

十、前列腺液371

十一、内分泌功能371

附录25　医疗事件应急预案374

突发公共卫生事件应急预案374

医疗风险、缺陷、事故防范及应急预案378

批量突发意外伤害事件抢救应急预案383

SARS病例或疑似病例应急处理预案385

人禽流感防治应急预案389

急危重症患者处理应急预案395

急危重症患者处理流程397

职业中毒应急预案400

放射事故和核事故应急预案403

医院紧急意外事件应急处理预案406

医院火灾应急预案407