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第一章 概论1

第二章 体液渗透压的一般概念4

第一节 体液的量和组成成分4

一、水是生物和人体的主要组成成分之一6

二、水的物理化学性质及其生理意义7

三、水分子的结构特点11

第二节 体液的物理性质——扩散和渗透29

一、体液的扩散性质和扩散过程29

二、体液的渗透过程和渗透压31

三、渗透压的理论基础34

第三节 溶液渗透压的单位表示方法50

一、渗透压与渗摩尔浓度50

二、渗摩尔浓度的两种表示方法和单位51

三、体积和重量两种渗透摩尔浓度的相互换算方法55

第三章 溶液渗透压的测定方法和渗透压计59

第一节 使用半透膜的直接测定方法和半透膜式渗透压计59

一、静压平衡法和动压平衡法59

二、半透膜式渗透压计的设计和制作要求62

三、半透膜式渗透压计的不同类型及特点63

第二节 不使用半透膜的间接测定方法和晶体渗透压计85

一、蒸气压降低法86

二、沸点上升和冰点下降法93

第四章 评价肾脏的尿浓缩和稀释功能112

第一节 尿液的渗透压测定是评价和测定肾脏的浓缩和稀释功能的最适宜方法112

一、尿量和尿比重的测定方法113

二、尿液的渗透压测定方法116

三、尿液的渗透压测定法与比重、折光率测定法等的关系128

第二节 肾脏的尿浓缩和稀释试验的渗透压测定法132

一、肾脏的尿浓缩试验132

二、肾脏的尿稀释试验145

三、肾脏的尿浓缩和稀释能力的定量指标148

第三节 肾脏的尿浓缩和稀释功能障碍158

一、尿浓缩和稀释功能的共同障碍159

二、单纯性尿浓缩功能障碍171

三、单纯性尿稀释功能障碍175

第五章 脱水和水肿与体液的渗透压紊乱179

第一节 脱水症与体液渗透压紊乱179

一、健康人体液的量和组成成分180

二、健康成人的体液平衡182

三、脱水症时体液平衡紊乱的不同类型和产生机理184

第二节 水肿与体液渗透压紊乱189

一、等渗性水肿189

二、低渗性水肿190

三、高渗性水肿193

第三节 脱水和水肿的临床病理变化197

一、细胞外液相的病理变化197

二、细胞内液相的病理变化198

第四节 脱水和水肿的临床表现199

一、等渗性脱水199

二、低渗性脱水200

三、高渗性脱水202

四、水中毒203

第五节 小儿脱水204

一、小儿体液代谢的特点204

二、小儿脱水的类型和发病机理207

三、小儿脱水的临床表现210

第六章 监护人工透析214

第一节 渗透压的测定在人工透析中的作用和意义214

第二节 人工透析的基本原理——渗透压平衡215

第三节 渗透压是配制透析液的重要指标之一217

第四节 透析液的变换与渗透压222

第五节 渗透压平衡失调与透析失衡综合征228

一、病人血浆渗透压的变动失调228

二、血浆和透析液之间的渗透压梯度加大而引起的水分变动的失调233

三、血糖含量变动所引起的血浆渗透压的增高234

第六节 “高效透析膜”的开发和高钠透析液的临床应用236

一、低钠透析液236

二、高钠透析液240

第七章 渗透压测定在输液疗法中的作用和意义247

第一节 渗透压是决定输液疗效的重要因素之一248

第二节 渗透压测定是诊断水、电解质和酸碱平衡紊乱，制定输液具体方案和确定输液具体步骤的实验室检查项目之一250

第三节 输液的量及其安全范围与渗透压255

第四节 体液平衡正常和异常时输液的安全范围259

一、体内无水和电解质丢失的情况下260

二、水丢失性脱水261

三、电解质丢失性脱水263

四、混合性脱水264

第五节 输液溶液的正确选择与渗透压265

一、电解质输液溶液267

二、营养输液溶液269

三、血浆增容溶液270

第六节 输液溶液的渗透压特性及其适用范围270

一、低渗输液溶液271

二、等渗输液溶液或细胞外液补充溶液274

三、高渗输液溶液281

第七节 输液的速度和溶液的渗透压289

第八章 鉴定神经内分泌障碍和失调297

第一节 神经内分泌是调节和控制体液渗透压平衡的重要因素297

一、鉴定ADH分泌机能低下及其临床表现——多尿302

第二节 体液渗透压测定是鉴定垂体后叶的ADH分泌机能的间接指标302

二、鉴定ADH分泌机能亢进及其临床表现——少尿335

第三节 鉴定垂体前叶的激素分泌功能障碍343

一、生长激素分泌异常343

二、催乳激素分泌异常345

三、ACTH分泌异常348

四、TSH分泌异常349

第四节 体液渗透压测定是鉴定肾上腺皮质机能障碍的间接指标350

一、鉴定肾上腺皮质机能减退的间接定量指标350

四、甲状旁腺机能障碍360

二、鉴定肾上腺皮质机能亢进的间接定量指标364

三、甲状腺机能障碍366

第九章 胶体渗透压紊乱372

第一节 晶体渗透压和胶体渗透压372

第二节 胶体渗透压与毛细血管内外的水分移动和交换375

第三节 血液胶体渗透压的测定和影响因素380

一、测试样品的采集和保存381

二、血液、血清和血浆的胶体渗透压381

三、抗凝剂的选择382

四、生理状态的变化382

七、温度的控制383

六、pH的范围383

五、血红蛋白的含量383

八、年龄和性别384

九、样品量384

十、其他因素385

第四节 胶体渗透压与血浆或血清蛋白成分之间的关系385

第五节 血浆或血清胶体渗透压的正常值388

第六节 血浆或血清胶体渗透压紊乱389

第七节 肺水肿产生的血流动力学基础389

一、肺动脉压和肺动脉楔压(PAWP)与肺水肿391

第八节 不同类型肺水肿的鉴别诊断391

二、血浆胶体渗透压—PAWP梯度与肺水肿392

三、血浆COP测定与心原性肺水肿和非心原性肺水肿的鉴别诊断395

第九节 血浆COP和血浆COP—PAWP梯度的测定与危重病人的临床预后判断396

第十节 对大输液和血管造影术的监护399

第十一节 烧伤时胶体渗透压的变化及其治疗403

第十二节 在外科临床上胶体渗透压测定的意义408

第十三节 胶体渗透压是反映血浆量变化的指标412

第十章 血液渗透压紊乱综合征420

第一节 正常血液渗透压及其影响因素420

第二节 血液渗透压与血液成分的关系及其计算422

第三节 血渗差及其临床意义426

第四节 血液渗透压紊乱综合征及其分类430

一、高血渗综合征433

二、低血渗综合征450

第一节 序言461

第十一章 慢性肾盂肾炎与渗透压464

第二节 渗透压测定对肾盂肾炎的尿浓缩功能评价465

第三节 尿沉渣检查与尿渗透压469

第四节 变异细菌和肾髓质的高渗环境471

一、牛奶配方的渗透压474

第十二章 渗透压测定在婴儿人工喂养食物配方和血液流变学研究等方面的应用474

第一节 婴儿人工喂养食物配方的渗透压测定及其临床意义474

二、乳液的代谢与渗透压平衡477

三、乳方的渗透压、肾负荷与热量标准486

四、高渗乳液的损伤作用491

第二节 渗透压测定在血液流变学研究中的应用493

一、渗透压对红细胞压积的影响494

二、渗透压对血液粘度的影响499

三、渗透压对血液致流值的影响504

四、渗透压对血沉的影响507

五、渗透压对血液流变学影响的临床意义508

第三节 渗透压测定在药物中毒鉴别诊断中的应用510

第四节 渗透压测定在医学其他方面的应用512

一、缺血心肌保护液与停搏液的渗透压测定512

二、电镜固定液与缓冲液的渗透压测定515

三、组织细胞培养液的渗透压测定516

四、渗透压测定在眼科疾病研究中的应用517

五、精液渗透压及其对生育的影响517

六、羊水渗透压与妊娠异常518