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第一篇 绪论1

第一章 血液学概述和发展史1

第一节 血液学概述1

第二节 血液学发展史2

一、血细胞的认识2

二、血栓与止血的认识4

三、骨髓干细胞与造血调控的认识4

四、造血与淋巴组织肿瘤的认识7

第二章 血液学与临床的关系8

第一节 血液学与疾病的关系8

第二节 血液学与检验的关系9

第三节 血液学检验与循证医学和转化医学的关系10

第二篇 造血检验13

第三章 造血检验的基础理论13

第一节 造血器官13

一、胚胎期造血器官13

二、出生后造血器官15

第二节 造血微环境18

一、骨髓微血管系统18

二、骨髓基质细胞及其分泌因子19

三、骨髓的神经19

第三节 造血干/祖细胞及骨髓间质干细胞19

一、造血干/祖细胞20

二、骨髓间质干细胞23

第四节 血细胞的发育与成熟24

一、血细胞的发育25

二、血细胞发育成熟的一般规律25

第五节 造血的调控26

一、造血的基因调控26

二、造血的体液调控28

第六节 细胞凋亡与自噬32

一、细胞凋亡与自噬的特征33

二、细胞凋亡与自噬的基因调控34

三、细胞凋亡与自噬的生物学意义36

第四章 造血检验的基本方法39

第一节 血象和骨髓象检验39

一、正常血细胞形态学39

二、外周血细胞形态学检验53

三、骨髓细胞形态学检验54

第二节 细胞化学染色检验63

一、铁染色64

二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色67

三、过氧化物酶染色69

四、苏丹黑染色71

五、过碘酸-雪夫反应71

六、酯酶染色74

七、酸性磷酸酶染色80

八、组织化学染色小结81

第三节 骨髓活体组织检查84

一、骨髓活检适应证84

二、骨髓活检的临床应用84

第四节 造血细胞培养检验87

一、红系祖细胞培养87

二、粒-单系造血祖细胞培养87

三、巨核系祖细胞培养88

四、混合祖细胞培养88

第五节血液细胞染色体检验89

一、染色体非显带技术89

二、染色体常规显带技术90

三、染色体高分辨显带技术91

四、姐妹染色单体互换技术91

五、染色体核型分析系统91

六、应用评价91

第六节 血液分子生物学检验97

一、核酸分子杂交技术97

二、聚合酶链反应技术99

三、基因芯片技术100

四、基因表达谱分析技术100

五、miRNA表达谱分析技术101

六、单核苷酸多态性分析技术102

七、应用评价102

第七节 流式细胞分析105

一、工作原理105

二、荧光染色106

三、分析参数106

四、结果表示107

五、主要性能指标109

六、临床血液学检验中的应用109

第五章 造血检验的临床应用120

第一节 血液病诊断中的应用120

一、恶性血液病诊断中的应用120

二、其他血液病中的应用123

第二节 血液病治疗监测中的应用123

一、造血干细胞移植治疗中的应用123

二、肿瘤治疗中的应用124

第三篇 红细胞检验127

第六章 红细胞检验的基本方法127

第一节 有关铁代谢指标的检验128

一、血清铁测定128

二、血清铁蛋白测定128

三、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定129

四、血清转铁蛋白测定130

五、血清转铁蛋白受体测定130

六、红细胞游离原卟啉测定131

第二节 叶酸和维生素B12的检验131

一、血清和红细胞叶酸测定131

二、血清维生素B12测定132

三、血清维生素B12吸收试验133

四、血清内因子阻断抗体测定133

第三节 溶血的检验133

一、红细胞寿命测定133

二、血浆游离血红蛋白测定134

三、血清结合珠蛋白测定134

四、血浆高铁血红素白蛋白检测135

五、尿含铁血黄素试验135

六、尿卟啉检测136

第四节 红细胞膜缺陷的检验136

一、红细胞渗透脆性试验136

二、自身溶血试验及其纠正试验137

三、酸化甘油溶血试验137

四、高渗冷溶血试验138

五、红细胞膜蛋白电泳分析138

第五节 红细胞酶缺陷的检验138

一、高铁血红蛋白还原试验138

二、变性珠蛋白小体生成试验139

三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定139

四、丙酮酸激酶活性测定139

五、谷胱甘肽还原酶活性测定140

第六节 血红蛋白异常的检验140

一、红细胞包涵体试验140

二、血红蛋白电泳分析140

三、抗碱血红蛋白测定141

四、HbF酸洗脱法检测142

五、异丙醇沉淀试验142

六、热变性试验142

七、血红蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳分析143

八、HbA2微柱层析试验143

九、血红蛋白分子生物学技术检测143

第七节 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验144

一、酸化血清溶血试验144

二、蔗糖溶血试验144

三、蛇毒因子溶血试验145

四、血细胞表型CD59/CD55流式细胞术分析145

第八节 免疫性溶血性贫血的检验146

一、抗人球蛋白试验146

二、冷凝集素试验147

三、冷热溶血试验147

第七章 红细胞检验的临床应用149

第一节 贫血的分类和诊断中的应用149

一、贫血的分类150

二、贫血的诊断151

第二节 造血功能障碍性贫血中的应用154

一、再生障碍性贫血154

二、急性造血功能停滞158

三、纯红细胞再生障碍性贫血159

第三节 铁代谢障碍性贫血中的应用160

一、缺铁性贫血161

二、铁粒幼细胞贫血166

第四节 巨幼细胞贫血中的应用167

第五节 溶血性贫血中的应用173

一、溶血性贫血的分类和诊断174

二、红细胞膜缺陷溶血性贫血176

三、阵发性睡眠性血红蛋白尿症178

四、红细胞酶缺陷性溶血性贫血180

五、血红蛋白病182

六、免疫性溶血性贫血186

七、其他溶血性贫血189

第六节 继发性贫血中的应用189

一、慢性系统性疾病贫血190

二、慢性病性贫血190

三、骨髓病性贫血190

第七节 其他红细胞疾病中的应用191

一、继发性红细胞增多症191

二、卟啉病191

第四篇 白细胞检验193

第八章 白细胞检验的基本方法193

第一节 白细胞功能检验194

一、吞噬功能试验194

二、趋化功能试验195

三、杀菌功能试验196

第二节 白细胞代谢及其产物检验197

一、末端脱氧核苷酰转移酶检测197

二、N-碱性磷酸酶检测198

三、酸性a-醋酸酯酶检测198

四、血清溶菌酶活性试验199

第三节 白细胞动力学检验199

一、氚标记脱氧胸苷（3H-TdR）测定200

二、泼尼松刺激试验200

三、肾上腺素激发试验200

四、二异丙酯氟磷酸盐标记（DF32P）测定201

五、流式细胞仪检测DNA合成及含量201

第四节 白细胞免疫标记及血清粒细胞抗体检测202

一、荧光显微镜计数检测203

二、碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测203

三、流式细胞术检测203

四、粒细胞抗体检测204

第九章 白细胞检验的临床应用206

第一节 造血与淋巴组织肿瘤的概述206

一、造血与淋巴组织肿瘤的临床特征206

二、造血与淋巴组织肿瘤的分类207

第二节 急性白血病的实验室检查211

一、急性白血病的血象与骨髓象211

二、急性白血病的免疫学检验212

三、急性白血病的细胞与分子遗传学检验214

四、急性白血病的其他检验217

第三节 急性髓系白血病中的应用219

一、急性髓系白血病，未分化型（M1型）219

二、急性髓系白血病，伴成熟型（M2a型）220

三、急性髓系白血病，伴成熟型（M2b型221

四、急性早幼粒细胞白血病（M3型）222

五、急性粒-单核细胞白血病（M4型）224

六、急性粒-单核细胞白血病（M4Eo型）225

七、急性单核细胞白血病（M5型）226

八、红白血病（M6型）228

九、急性巨核细胞白血病（M7型）230

十、急性髓系白血病，微分化型（MO型）231

第四节 骨髓增殖性肿瘤中的应用232

一、慢性粒细胞白血病232

二、真性红细胞增多症237

三、原发性血小板增多症239

四、原发性骨髓纤维化241

五、慢性嗜酸性粒细胞白血病，非特殊类型243

第五节 骨髓增生异常综合征中的应用245

一、难治性血细胞减少伴单一型发育异常247

二、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞248

三、难治性血细胞减少伴多系发育异常249

四、难治性贫血伴原始细胞增多251

五、骨髓增生异常综合征伴孤立5q丢失251

第六节 恶性淋巴瘤中的应用252

一、霍奇金淋巴瘤253

二、非霍奇金淋巴瘤256

第七节 急性淋巴细胞白血病中的应用260

第八节 慢性淋巴细胞白血病中的应用264

第九节 浆细胞肿瘤中的应用267

一、多发性骨髓瘤267

二、浆细胞瘤271

三、意义未定的单克隆免疫球蛋白病271

第十节 其他白细胞疾病272

一、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症272

二、类白血病反应275

三、传染性单核细胞增多症276

四、脾功能亢进279

五、噬血细胞综合征280

六、特发性嗜酸粒细胞增多综合征281

七、类脂质沉积病282

第五篇 血栓与止血检验287

第十章 血栓与止血检验的基础理论287

第一节 血管壁的止血作用287

一、血管壁的结构288

二、血管的止血作用288

第二节 血小板的止血作用291

一、血小板的结构291

二、血小板的活化295

三、血小板的止血功能298

第三节 血液凝固300

一、凝血因子的一般特性301

二、凝血因子的功能303

三、凝血机制304

第四节 抗凝血系统306

一、抗凝血酶306

二、蛋白C系统307

三、组织因子途径抑制物308

四、蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物309

第五节 纤维蛋白溶解系统310

一、纤溶系统的成分及功能310

二、纤维蛋白溶解的机制313

三、纤维蛋白降解产物的作用315

第六节 血液的流变特性315

一、血液流动性和黏滞性315

二、影响血液黏度的因素317

第七节 血栓形成317

一、血栓的分类317

二、血栓形成的机制318

第十一章 血栓与止血检验的基本方法322

第一节 血栓与止血的筛查试验323

一、初期止血的筛查试验323

二、二期止血的筛查试验324

三、纤溶活性的筛查试验327

第二节 血管内皮细胞的检验329

一、血管性血友病因子329

二、血浆内皮素-1331

三、血浆血栓调节蛋白331

四、血浆6-酮-前列腺素F1α和去甲基6-酮-前列腺素F1a332

第三节 血小板的检验332

一、血小板黏附试验332

二、血小板聚集试验333

三、血小板膜糖蛋白335

四、血小板活化分析336

五、血小板第3因子有效性338

六、血小板自身抗体338

七、血小板生存时间339

第四节 凝血因子的检验340

一、血浆纤维蛋白原340

二、血浆凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、 Ⅶ、 X340

三、血浆凝血因子Ⅷ 、 ⅨX、 XⅠ 、 XⅡ341

四、血浆组织因子342

五、凝血因子Ⅷ342

六、凝血活化分子标志物343

第五节 抗凝物质的检验344

一、生理性抗凝蛋白344

二、病理性抗凝物质347

第六节 纤溶活性的检验348

一、血浆纤溶酶原349

二、血浆组织型纤溶酶原活化剂349

三、血浆纤溶酶原活化抑制剂350

四、血浆a2-抗纤溶酶350

五、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物351

第七节 血液流变学的检验351

一、全血黏度352

二、血浆黏度353

三、红细胞变形性354

第十二章 血栓与止血检验的临床应用356

第一节 血栓与止血筛检试验的应用357

一、一期止血缺陷筛检试验的应用357

二、二期止血缺陷筛检试验的应用357

三、纤溶活性亢进筛检试验的应用358

第二节 出血性疾病诊断中的应用358

一、过敏性紫癜359

二、血小板减少症360

三、血小板功能异常症363

四、血友病和血管性血友病365

五、肝脏疾病的凝血障碍369

六、依赖维生素K凝血因子缺乏症370

七、病理性抗凝物质增多371

八、弥散性血管内凝血373

九、原发性纤溶亢进症374

第三节 血栓性疾病诊断中的应用374

一、急性心肌梗死374

二、脑梗死375

三、肺梗死377

四、深静脉血栓形成377

五、血栓前状态378

六、遗传性易栓症379

七、血栓性血小板减少性紫癜380

第四节 抗血栓和溶血栓治疗中的应用381

一、抗凝治疗的监测381

二、溶栓治疗的监测383

三、抗血小板药物治疗的监测383

四、降纤药治疗的监测384

附录 血液学检验常用检查参考范围385

参考文献395

中英文名词索引396