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第一章　心电图基础3

一、心脏的解剖生理3

（一）心脏的位置3

（二）心肌的特性3

（三）心脏的传导系统4

二、心电产生的原理6

三、心电向量图与心电图8

（一）心电向量图与心电图8

（二）心电向量图标记方法10

（三）正常心电向量图11

（四）心电向量图与心电图的关系14

四、心电图的导联15

（一）常用导联15

（二）特殊导联18

（三）肢体导联各导联之间的关系19

（四）心前导联各导联之间的关系20

五、心电轴20

（一）导联轴20

（二）心电轴21

六、心电图基本波形23

七、心电图的分析与诊断25

（一）心电图伪差25

（二）心电图各波段及心率的测量26

（三）心电图的分析和诊断程序28

（四）心电图临床应用价值29

第二章　正常心电图30

一、成人正常心电图30

（一）P波30

（三）QRS波群31

（二）P-R间期和P-R段31

（四）J点与J波33

（五）ST段34

（六）右胸导联心电图35

（七）T波35

（八）Q-T间期35

（九）U波36

（十）心电图形的正常变异36

（十一）运动员心电图39

（三）P-R间期41

（二）P波41

（一）小儿心电图的特点41

二、小儿正常心电图41

（四）QRS波群42

（五）ST段42

（六）T波42

附：1．小儿心律及心率诊断标准43

2．小儿左心室、右心室肥厚诊断标准43

三、左心房肥大44

二、右心房肥大44

一、机理44

第三章　心房肥大44

四、双侧心房肥大49

五、左心房肥大与右心房肥大的鉴别49

第四章　心室肥大50

一、机理50

二、左心室肥大50

三、右心室肥大52

四、双侧心室肥大52

（二）ST段改变56

（一）T波改变56

二、心肌缺血的心电图表现56

第五章　心肌缺血56

一、机理56

（三）U波倒置59

（四）QRS波群改变59

（五）QT间期延长59

三、冠状动脉供血不足59

（一）急性冠状动脉供血不足59

（二）慢性冠状动脉供血不足60

（三）心绞痛60

四、无症状心肌缺血61

（一）缺血型改变66

（二）损伤型改变66

第六章　心肌梗死66

二、心肌梗死的基本心电图改变66

一、机理66

（三）坏死型改变67

三、心肌梗死的心电图演变和分期67

（一）早期（超急性期）67

（二）急性期（充分发展期）67

（三）亚急性期（急性消散期）67

四、心肌梗死的心电图定位诊断71

（四）陈旧期（慢性稳定期）71

（一）右心室心肌梗死77

（二）心房梗死77

（三）心内膜下心肌梗死77

（四）再发性心肌梗死77

五、其他类型心肌梗死的心电图77

六、心肌梗死的不典型心电图表现80

（一）无Q波型心肌梗死80

（五）持续ST段升高82

七、心肌梗死合并室壁瘤82

（三）仅有R波电压变化82

（四）仅有ST-T变化82

（二）非典型Q波变化82

八、心肌梗死合并束支、分支传导阻滞84

（一）心肌梗死合并右束支传导阻滞84

（二）心肌梗死合并左束支传导阻滞84

（三）心肌梗死合并左前分支阻滞84

（四）心肌梗死合并左后分支阻滞85

（一）病理性Q波与QS型的鉴别诊断91

十、心肌梗死心电图的鉴别诊断91

九、心肌梗死合并预激综合征91

（二）ST段抬高的鉴别诊断93

第七章　药物影响及电解质紊乱94

一、药物对心电图的影响94

（一）洋地黄类药物94

（二）奎尼丁94

（三）普鲁卡因酰胺98

（四）心得安98

二、电解质紊乱对心电图的影响99

（一）低血钾和高血钾99

（六）吐根碱99

（七）阿托品99

（五）乙胺碘呋酮99

（二）低血钙和高血钙101

第八章　常见心脏疾患心电图108

一、心肌炎108

二、心包炎108

（一）急性心包炎108

（二）慢性缩窄性心包炎108

（一）扩张型心肌病113

三、心肌病113

（二）肥厚型心肌病114

（三）限制型心肌病114

四、克山病114

五、肺原性心脏病114

（一）急性肺原性心脏病114

六、风湿性心脏病二尖瓣狭窄119

七、高血压病119

（二）慢性肺原性心脏病119

八、先天性心脏病120

（一）心房间隔缺损120

（二）心室间隔缺损124

（三）动脉导管未闭124

（四）肺动脉瓣狭窄124

（五）法洛四联症124

（六）右位心126

（二）激动传导异常和折返130

（一）激动形成异常130

（三）激动形成异常和激动传导异常并存130

第九章　心律失常导论130

一、心律失常的电生理130

（四）心律失常的内在基础131

二、心律失常的分类131

三、心律失常的心电图诊断132

（一）心律失常心电图分析步骤132

（二）心律失常心电图分析内容134

四、梯形图在分析心律失常中的应用135

（一）常用符号与缩写字母135

（二）梯形图基本绘制方法138

附：各年龄组窦性心律的诊断标准140

二、窦性心动过速140

第十章　窦性心律失常140

一、正常窦性心律140

三、窦性心动过缓143

四、窦性心律不齐143

五、窦房结内游走心律149

六、窦-房-结游走心律149

七、窦性早搏153

八、窦性停搏（窦性静止）153

九、病态窦房结综合征154

二、房性早搏157

一、机理157

第十一章　房性心律失常157

三、房性心动过速162

（一）阵发性房性心动过速162

（二）非阵发性房性心动过速162

（三）折返性房性心动过速163

（四）多源性房性心动过速168

（五）房性并行心律性心动过速168

五、心房扑动171

四、房性并行心律171

（六）房性反复心律性心动过速171

六、心房颤动184

七、房性逸搏及房性逸搏心律193

（一）房性逸搏193

（二）房性逸搏心律193

八、房性融合波196

九、左房心律196

十、房性反复搏动与房性反复心律196

十一、心房脱节202

一、交界性早搏204

第十二章　交界性心律失常204

二、房室交界性心动过速206

（一）阵发性交界性心动过速206

（二）非阵发性交界性心动过速208

三、交界性逸搏与逸搏心律213

（一）交界性逸搏213

（二）交界性逸搏心律213

四、交界性并行心律213

二、室内差异性传导（时相性）的心电图特征220

一、机理220

第十三章　室内差异性传导220

三、临床意义223

第十四章　室性心律失常224

一、室性早搏224

（一）室性早搏的心电图特征224

（二）特殊类型的室性早搏224

（三）室性早搏的定位诊断232

（四）室性早搏的分级234

二、室性心动过速234

（一）阵发性室性心动过速235

（二）非阵发性室性心动过速236

（一）室性逸搏249

（二）室性逸搏心律249

四、室性并行心律249

三、室性逸搏与室性逸搏心律249

五、心室扑动257

六、心室颤动257

七、心室紊乱心律257

八、室性融合波257

（二）三度窦房传导阻滞265

（三）二度窦房传导阻滞265

一、窦房传导阻滞265

（一）一度窦房传导阻滞265

第十五章　心脏传导阻滞265

二、房内传导阻滞271

（一）不完全性房内传导阻滞271

（二）完全性房内传导阻滞271

（三）窦-室传导（弥漫性完全性心房肌传导阻滞）271

三、房室传导阻滞271

（一）一度房室传导阻滞271

（二）二度房室传导阻滞274

（三）高度房室传导阻滞285

（四）几乎完全性房室传导阻滞285

（五）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）285

四、心室内传导阻滞294

（一）右束支传导阻滞（RBBB）294

（二）左束支传导阻滞（LBBB）294

（三）左前分支传导阻滞（LAH）295

（四）左后分支传导阻滞（LPH）295

（六）双侧束支传导阻滞296

（五）中隔支传导阻滞（LSB）296

（七）双分支传导阻滞317

（八）三支传导阻滞317

（九）不定型室内传导阻滞317

第十六章　预激综合征323

一、典型预激综合征323

（一）心电图特征323

（二）分型323

（三）潜在性预激综合征328

（二）隐匿性预激综合征328

三、其他类型预激综合征328

（一）间歇性预激综合征328

（一）杰姆（James）型328

二、变异型预激综合征328

（二）马海姆（Mahaim）型328

四、预激综合征旁道定位法332

五、预激综合征合并心律失常332

（一）预激综合征合并室上性心动过速332

（二）预激综合征合并心房颤动333

（三）预激综合征合并房室传导阻滞333

（二）预激综合征与心室肥大的鉴别337

（三）预激综合征与束支传导阻滞的鉴别337

（一）预激综合征与心肌梗死的鉴别337

六、预激综合征的鉴别诊断337

第十七章　房室脱节338

（一）完全性干扰性房室脱节338

（二）不完全性干扰性房室脱节338

第十八章　隐匿性传导346

一、房室交界区隐匿性传导346

二、束支内隐匿性传导346

三、隐匿性传导的临床意义347

二、心室内超常传导（束支内超常期传导）352

一、房室交界区超常传导352

第十九章　超常传导352

三、伪超常传导354

四、魏登斯基现象354

第二十章　时相性传导阻滞356

一、3相传导阻滞356

二、4相传导阻滞356

第二十一章　其他心电图361

一、起搏心电图361

（一）起搏器命名代码361

（四）常用起搏器及其心电图362

（二）常用起搏器心电图术语362

（三）起搏部位心电图362

（五）起搏心律失常心电图363

（六）电张调节性T波改变368

（七）起搏器故障心电图368

（八）人工心脏起搏的适应证369

二、心电图负荷试验372

（一）运动负荷试验372

（二）非运动负荷试验376

四、Q-T间期延长综合征378

三、TV1·V2＞TV5·V6综合征378

（一）机理379

（二）心电图表现379

五、Brugada综合征380

（一）机理380

（二）心电图表现380

第二十二章　临床心电图的鉴别诊断382

一、心电图各波段间期的异常382

（一）P波异常382

（三）QRS波群异常383

（二）P-R间期异常383

（四）ST段异常385

（五）T波异常386

（六）Q-T间期异常387

（七）U波异常387

二、容易误诊的心电图鉴别诊断387

（一）近似P波之波形387

（二）P波的极性388

（三）P-R段偏移对心房梗死、急性心包炎的诊断价值388

（六）早期急性心肌梗死的ST-T改变389

（五）双峰T波389

（四）U波容易被忽略389

三、宽QRS波群心动过速的鉴别诊断390

（一）宽QRS波群心动过速之病因390

（二）宽QRS波群心动过速起源部位的鉴别390

（三）宽QRS波群心动过速的心电图分析396

（四）宽QRS波群心动过速的鉴别诊断397

附录402

一、肢体导联六轴系统坐标图402

三、小儿P-R间期随年龄和心率的变化（s）403

二、心电图小格数与心率对照表403

四、小儿Q-T间期随年龄和心率的变化（s）404

五、各年龄组不同心率的P-R间期高限（s）404

六、不同心率的Q-T间期高限（s）404

七、自P-R间期推算心率及Q-T时限表405

八、正常窦性心率、窦速及窦缓（次／min）406

九、心电轴（Ⅰ、Ⅲ、QRS）406

十、P、QRS、T的平均电轴（度）406

十一、运动试验运动量分级标准407

十二、极（次极）量运动试验年龄与心率相关表407

十三、二级梯运动试验登梯次数表408