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绪论1

一、输血医学的定义1

二、输血医学发展史1

三、输血医学的主要领域及发展趋势2

第一章 红细胞血型系统6

第一节 红细胞血型免疫学基础6

一、红细胞血型抗原6

二、红细胞血型抗体9

三、红细胞抗原抗体反应13

第二节 ABO血型系统16

一、ABO血型基因与遗传16

二、ABO血型定型17

三、ABO亚型18

四、ABO血型系统抗体20

五、特殊ABO血型20

第三节 H血型系统及Lewis血型系统21

一、H血型系统21

二、Lewis血型系统22

第四节 Rh血型系统23

一、RH基因23

二、Rh命名24

三、Rh抗原24

四、抗原抗体检测及其临床意义26

第五节 其他血型系统27

一、MNS血型系统27

二、P血型系统28

三、Lutheran血型系统29

四、Kell血型系统30

五、Kidd血型系统30

六、Duffy血型系统31

七、Diego血型系统31

八、Ii血型抗原32

第六节 多凝集红细胞32

一、微生物引起的多凝集32

二、非微生物引起的多凝集33

三、遗传性多凝集34

第二章 红细胞血型检测35

第一节 输血前免疫血液学检查35

一、受血者标本处理35

二、受血者和供血者ABO和Rh定型36

三、不规则抗体的筛选和鉴定39

四、交叉配血试验43

五、试验结果的规范化报告44

第二节 盐水介质试验技术44

一、基本方法45

二、结果判读45

三、注意事项46

第三节 酶处理试验技术46

一、试验原理46

二、酶试验技术的分类46

三、结果判读47

四、影响因素47

第四节 抗球蛋白试验技术47

一、基本原理47

二、抗球蛋白试验的分类和应用48

三、抗球蛋白试剂48

四、直接抗球蛋白试验48

五、间接抗球蛋白试验50

六、抗球蛋白试验的影响因素51

第五节 聚凝胺介质试验技术52

一、试验原理52

二、适用范围52

三、结果分析和判定52

四、聚凝胺试验技术试验特点52

五、聚凝胺技术抗体筛查和交叉配血试验结果分析52

六、注意事项53

第六节 微柱凝集试验技术53

一、试验原理53

二、结果分析和判定54

三、微柱凝集试验技术应用54

四、注意事项54

五、微柱凝集试验技术的特征及优点54

六、微柱凝集试验技术完全取代盐水凝集试验的可能性55

七、微柱凝集试验中可能出现的问题55

八、微柱凝集试验技术的局限性与发展前景55

第七节 吸收放散试验56

一、吸收试验56

二、放散试验57

三、吸收放散试验应用59

第八节 凝集抑制试验59

一、基本原理59

二、抑制物处理及抗体标化60

三、唾液中可溶性ABH血型物质的检测60

四、血型物质的应用60

五、其他组织中血型物质的检测61

第九节 红细胞血型分子生物学检测61

一、红细胞血型分子生物学检测技术61

二、分子生物学检测技术在红细胞血型检测中的应用63

第三章 白细胞抗原系统65

第一节 概述65

第二节 人类白细胞抗原系统67

一、HLA复合体67

二、HLA分子69

三、HLA系统在医学上的应用71

第三节 粒细胞抗原系统73

一、粒细胞特异性抗原73

二、粒细胞抗体75

三、粒细胞抗原系统的意义75

第四章 白细胞抗原检测78

第一节 HLA血清学检测78

一、HLA抗原检测78

二、HLA抗体检测81

第二节 HLA细胞学检测83

第三节 HLA分子生物学检测84

一、HLA的分子生物学检测方法84

二、HLA常见基因分型方法比较86

三、HLA高分辨分型中模棱两可结果的原因及其对策87

第四节 粒细胞抗原抗体检测90

第五章 血小板血型系统96

第一节 血小板血型抗原96

一、血小板相关抗原96

二、血小板特异抗原97

第二节 血小板血型的临床意义100

一、血小板血型抗原的同种免疫作用100

二、血小板输注无效和输注后紫癜101

三、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜104

四、自身免疫性血小板减少症105

第六章 血小板血型检测技术107

第一节 血清学检测107

一、血小板免疫荧光试验107

二、简易致敏红细胞血小板血清学技术107

三、单克隆抗体特异的血小板抗原固定试验108

四、改进的抗原捕获酶联免疫吸附试验109

五、流式细胞仪检测技术109

六、微柱凝胶血小板定型试验110

第二节 分子生物学检测110

第三节 血清学检测与分子生物学检测的关系112

第七章 临床输血治疗技术113

第一节 白细胞去除技术113

一、白细胞去除的概念114

二、白细胞去除的技术原理114

三、白细胞去除的临床意义115

四、白细胞去除技术的临床应用115

五、注意事项115

第二节 血液辐照技术116

一、输血相关移植物抗宿主病的概念116

二、血液辐照处理技术原理116

三、血液辐照处理的临床意义117

四、血液辐照处理的临床应用117

五、注意事项117

第三节 血液病毒灭活技术118

一、血液病毒灭活的概念118

二、血液病毒灭活技术原理118

三、血液病毒灭活的临床意义119

四、血液病毒灭活处理的临床应用119

五、注意事项119

第四节 治疗性血液成分去除术119

一、治疗性红细胞去除术的概念120

二、治疗性红细胞去除术的技术原理120

三、去除病理性红细胞的临床意义120

四、治疗性红细胞去除术的临床应用121

五、治疗性白细胞去除术的概念121

六、治疗性白细胞去除术的技术原理121

七、去除病理性白细胞的临床意义121

八、治疗性白细胞去除术的临床应用122

九、治疗性血小板去除术的概念122

十、治疗性血小板去除术的技术原理122

十一、去除病理性血小板的临床意义122

十二、治疗性血小板去除术的临床应用123

十三、注意事项123

第五节 治疗性血液成分置换术123

一、治疗性血浆置换术的概念123

二、血浆置换的技术原理123

三、血浆置换治疗的临床意义124

四、治疗性血浆置换术的临床应用124

五、治疗性红细胞置换术的概念125

六、红细胞置换的技术原理125

七、红细胞置换治疗的临床意义125

八、治疗性红细胞置换术的临床应用126

九、注意事项126

第六节 细胞治疗126

一、细胞治疗的概念126

二、干细胞治疗127

三、杀伤细胞治疗127

四、树突状细胞治疗127

第八章 血液及血液成分的制备和保存129

第一节 全血的制备和保存130

一、全血的制备130

二、全血的保存132

三、血液成分的分离制备135

第二节 红细胞的制备和保存136

一、浓缩红细胞137

二、悬浮红细胞137

三、少白细胞红细胞139

四、洗涤红细胞140

五、冰冻红细胞142

六、年轻红细胞144

七、辐照红细胞145

第三节 血小板的制备和保存146

一、浓缩血小板146

二、单采血小板149

三、辐照血小板150

第四节 血浆的制备和保存150

一、血浆制剂的制备152

二、血浆制剂的保存153

第五节 冷沉淀的制备和保存153

一、冷沉淀的制备方法153

二、冷沉淀的保存154

第六节 粒细胞的制备和保存154

一、粒细胞的制备154

二、粒细胞的保存154

第九章 临床输血156

第一节 全血输注156

一、适应证156

二、禁忌证157

三、剂量及用法157

四、注意事项157

第二节 红细胞输注158

一、悬浮红细胞输注159

二、浓缩红细胞输注159

三、少白细胞红细胞输注159

四、洗涤红细胞输注159

五、冰冻红细胞输注159

六、辐照红细胞输注160

七、年轻红细胞输注160

八、剂量及用法160

第三节 血小板输注160

一、适应证160

二、禁忌证161

三、剂量及用法162

四、特制血小板制剂162

五、血小板输注的疗效评价162

第四节 血浆输注163

一、新鲜冰冻血浆输注163

二、普通冰冻血浆输注164

第五节 冷沉淀输注164

一、适应证164

二、禁忌证164

三、剂量及用法165

第六节 粒细胞输注165

一、适应证165

二、禁忌证166

三、剂量及用法166

第七节 血浆蛋白制品的输注166

一、白蛋白制品166

二、免疫球蛋白制品167

三、凝血因子Ⅷ浓缩剂167

四、凝血因子Ⅸ浓缩剂168

五、凝血酶原复合物168

六、纤维蛋白原浓缩剂168

七、纤维蛋白胶168

八、抗凝血酶168

九、活化的蛋白C制品169

十、基因重组的活化的凝血因子Ⅶ169

十一、其他血浆蛋白制品169

第八节 大量输血169

一、定义169

二、原则169

第九节 肝移植患者输血172

一、术前备血172

二、合理应用成分输血172

三、注意事项173

第十节 新生儿、儿童及老年人输血173

一、新生儿和婴幼儿输血173

二、儿童输血174

三、老年患者输血175

第十一节 弥散性血管内凝血患者输血175

一、DIC的诊断与治疗原则176

二、DIC的成分输血治疗176

第十章 自身输血179

第一节 概述179

一、自身输血发展史179

二、自身输血的优点180

三、自身输血的分类181

第二节 贮存式自身输血181

一、适应证和禁忌证182

二、采血前准备182

三、采血剂量和采血方案183

四、不良反应184

五、注意事项184

第三节 稀释式自身输血185

一、血液稀释的生理变化185

二、适应证和禁忌证185

三、准备与实施186

四、不良反应187

五、注意事项187

第四节 回收式自身输血187

一、血液回收的种类188

二、适应证和禁忌证189

三、准备与实施189

四、不良反应189

五、注意事项190

第五节 自身输血的临床应用190

一、胸心血管外科190

二、矫形外科191

三、创伤外科191

四、肿瘤外科191

五、妇产科191

六、特殊宗教信仰人群192

第六节 血液保护新技术192

一、控制性降压技术192

二、促红细胞生成素在自身输血中的应用192

三、血液麻醉193

第十一章 免疫性溶血性贫血194

第一节 新生儿溶血病194

一、发病原因194

二、发病机制195

三、临床表现195

四、实验室与辅助检查196

五、诊断与鉴别诊断197

六、治疗措施197

七、预防措施198

第二节 自身免疫性溶血性贫血199

一、疾病分类与发病原因199

二、发病机制199

三、临床表现200

四、实验室检查201

五、诊断与鉴别诊断201

六、治疗措施201

第十二章 输血不良反应与输血传播疾病203

第一节 输血不良反应203

一、发热性非溶血性输血反应204

二、溶血性输血反应205

三、过敏性输血反应208

四、输血相关性移植物抗宿主病209

五、输血相关性急性肺损伤212

六、大量输血的并发症214

七、细菌性输血反应215

八、含铁血黄素沉着症216

第二节 输血传播疾病217

一、艾滋病218

二、病毒性肝炎220

三、巨细胞病毒感染223

四、人类T淋巴细胞病毒感染224

五、梅毒225

六、疟疾225

七、弓形虫病227

八、其他输血传播疾病227

九、输血传播疾病的预防和控制227

第十三章 造血干细胞移植229

第一节 概述229

一、造血干细胞移植历史229

二、造血干细胞的生物特性及HSCT治疗疾病的机制230

三、造血干细胞移植分类230

第二节 造血干细胞采集与处理232

一、外周血造血干细胞233

二、骨髓造血干细胞234

三、脐带血干细胞236

第三节 造血干细胞移植输血237

一、红细胞输注237

二、粒细胞输注237

三、血小板输注238

四、血浆、冷沉淀、其他凝血因子输注238

第四节 ABO不相合的造血干细胞移植238

一、供-受者ABO血型不同时骨髓的处理238

二、供-受者ABO血型不同时的输血239

第十四章 临床输血实验室质量控制241

第一节 临床输血实验室的基本要求241

一、临床输血实验室的任务和功能241

二、临床输血实验室设置的基本要求242

第二节 输血相容性试验过程质量管理244

一、基本原则244

二、输血相容性试验过程控制246

第三节 临床输血实验室室内质量控制249

一、室内质量控制的定义及基本内涵249

二、临床输血实验室室内质量控制意义及特点249

三、临床输血实验室室内质量控制的实施250

第四节 输血相容性试验室间质量评价253

一、输血相容性试验室间质量评价的发展、目的及作用253

二、我国输血相容性试验室间质量评价特点及实施要点254

第五节 监控与持续改进256

一、差错识别和管理257

二、临床输血实验室内部质量审核257

三、服务对象满意258

四、持续改进258

第十五章 输血管理260

第一节 采供血管理260

一、管理依据260

二、采供血机构设置262

三、采供血机构人员管理262

四、采供血设备物料管理263

五、采供设施环境管理264

六、献血服务管理265

七、血液成分制备管理266

八、血液检测管理266

九、血液隔离与放行管理267

十、血液的贮存与发放管理267

十一、管理文件和记录268

十二、管理措施268

第二节 临床输血管理269

一、管理依据269

二、临床输血管理组织结构及功能270

三、设备、设施环境管理271

四、科室人员管理272

五、质量管理文件273

六、血液库存管理274

七、用血过程管理275

八、临床输血相容性检测管理277

参考文献279

中英文名词对照索引280