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第一部分 方法论2

第1章 导读2

1.1重点术语的统一说明2

1.2逻辑组织4

1.3对HIS IT架构的初步思考4

1.3.1业务流程重要还是业务结果重要5

1.3.2格式重要还是内容重要5

1.3.3内容如何结构化6

1.4关于知识库的问题与建议7

1.4.1什么是知识7

1.4.2如何表达知识7

1.4.3如何应用知识8

1.5小结8

第2章 行业知识库的初步构建9

2.1知识转化模型9

2.2重要术语的统一10

2.2.1行业知识10

2.2.2知识点11

2.3行业知识库的建设目的12

2.4几种常见的知识库形式12

2.4.1字典型12

2.4.2文献型14

2.4.3业务码表型15

2.4.4专家经验型15

2.5行业知识库的构建原则16

2.5.1使用主营业务分类构建行业知识树主干16

2.5.2 ＜20%的常用知识点可以覆盖＞80%的应用17

2.5.3使用模板重点表达可预期的明确关系17

2.5.4使用开放或半开放的应用架构17

2.5.5通过合理分类简化术语集18

2.5.6避免业务码表颗粒度失控18

2.5.7通过结构化的记录管理文献18

2.5.8重视用户的使用体验18

2.5.9专家系统的合理定位19

2.6行业知识库的应用架构19

2.7知识库的价值体现21

2.8小结21

第3章 事件对象的概念数据模型22

3.1概念数据模型22

3.2对HL7 RIM的借鉴23

3.2.1 HL7 RIM的骨架类23

3.2.2 HL7消息开发框架MDF25

3.3事件和用例的区别27

3.4事件的最适颗粒度划分28

3.4.1最适颗粒度28

3.4.2基本服务为核心的最适颗粒度划分29

3.5事件记录型数据库30

3.6小结31

第4章 事件记录的逻辑数据模型32

4.1事件记录的重要属性32

4.2属性简介33

4.2.1事件实例ID33

4.2.2事件名33

4.2.3事件分类34

4.2.4执行量35

4.2.5执行状态36

4.2.6事件开始37

4.2.7事件结束37

4.2.8事件过程记录37

4.2.9事件客观结果记录37

4.2.10事件主观结果记录38

4.2.11事件工作流38

4.3对事件记录的组织38

4.3.1事件实例的客观性38

4.3.2事件实例间的关系标记39

4.3.3事件记录的两个主索引39

4.4一些需要进一步讨论的问题39

4.4.1事件记录的完整性40

4.4.2事件记录的有效性和正确性40

4.4.3事件记录的统一性和多样性40

4.4.4事件记录的存储策略41

4.5小结41

第5章 使用事件模型构建知识点42

5.1知识点的标识42

5.2知识点生命周期的事件模型43

5.3知识点的通用本体44

5.3.1术语44

5.3.2动作45

5.3.3模板47

5.3.4记录48

5.4知识库的结构化构建48

5.4.1结构化的目的和程度48

5.4.2事件记录和自然语言的比较49

5.4.3语义网络的构建52

5.5小结52

第6章 用户主导的术语表达53

6.1用户角度出发的功能性需求调查问卷53

6.1.1用户的能力调查53

6.1.2开发人员的能力调查53

6.2尊重用户的表达需求54

6.3用户主导的需求表达实现步骤55

6.3.1第一步：可扩展的nXm二维表格55

6.3.2第二步：用户需求分析56

6.3.3第三步：提供展示和编辑工具58

6.3.4第四步：用户需求的合理化61

6.4小结64

第7章 开发人员主导的术语体系建设65

7.1术语的生命周期管理事件65

7.1.1需求分析65

7.1.2术语生命周期的表现形式66

7.2术语相关的Act68

7.2.1术语注册68

7.2.2术语模板编辑71

7.2.3术语属性编辑74

7.2.4术语使用75

7.2.5术语查询78

7.2.6术语使用权限80

7.2.7术语版本控制80

7.3术语体系的作用81

7.3.1文档层次81

7.3.2工作流层次81

7.3.3代码层次81

7.4小结81

第8章 使用事件模型分析医疗行业业务需求83

8.1医疗服务的相关概念83

8.1.1医疗服务的事件特征83

8.1.2医疗服务的患者为中心特征83

8.1.3医疗服务的分类84

8.1.4基本医疗服务85

8.2医疗服务和医嘱86

8.2.1现有医嘱的外延过于狭窄86

8.2.2现有医嘱的内涵过于宽泛87

8.3医疗服务其他相关概念88

8.4医疗记录与医疗行业业务运营89

8.4.1行业内业务信息流89

8.4.2医疗辅助业务89

8.4.3医疗管理业务90

8.5行业间的横向对比91

8.5.1主营业务服务性质对比91

8.5.2主营业务对信息需求的对比92

8.6现有HIS的综述93

8.6.1 HIS的理论体系尚需改进93

8.6.2 HIS软件提供商的战略思路尚需改进93

8.6.3 HIS的开发过程尚需改进93

8.6.4 HIS的运营环境尚需改进94

8.6.5 HIS设计中的常见错误理念94

8.7小结97

第9章 基本医疗服务的业务需求分析98

9.1基本医疗服务的通用流程98

9.1.1合法性检验99

9.1.2资源申请102

9.1.3执行流程103

9.1.4结果记录105

9.1.5终结判断107

9.2基本医疗记录的主要应用108

9.2.1基本医疗记录和电子病历108

9.2.2基本医疗记录和模板111

9.2.3模板组合和关系标记112

9.3小结113

第二部分 行业应用115

第10章EPMI和个人信息管理115

10.1文献回顾115

10.1.1由政府维护的ID115

10.1.2由HIS维护的ID116

10.2事件分析116

10.2.1核心事件116

10.2.2病例管理的最适颗粒度119

10.2.3患者个人信息记录的最适颗粒度120

10.3典型用例121

10.4 EPMI和个人信息管理重点业务122

10.4.1 EPMI的复杂用例122

10.4.2患者特征信息的定制122

10.4.3患者一卡通信息的定制123

10.4.4隐私保护的定制123

10.5小结124

第11章 电子病历的构建125

11.1文献回顾125

11.1.1 Gartner电子病历能力模型125

11.1.2任务模型126

11.1.3其他127

11.2事件分析127

11.2.1核心事件127

11.2.2 EMR目录体系128

11.2.3 EMR和医疗服务129

11.3典型用例132

11.3.1医疗服务模板132

11.3.2 Sys-EMR示例134

11.4小结137

第12章 电子病历的重点业务应用138

12.1 EMR的业务分类138

12.1.1业务分类方法138

12.1.2 Case-EMR业务分类示例138

12.1.3业务分类与编码140

12.2 EMR与医嘱重整140

12.2.1现状分析140

12.2.2医嘱重整的范围141

12.2.3 EMR对医嘱重整的作用141

12.3 EMR与医疗信息的唯一性维护141

12.3.1对患者自然人身份的唯一141

12.3.2对业务状态的唯一143

12.3.3对医学常识的唯一144

12.4 EMR与通过标记构建的临床环境144

12.4.1事件间的关系标记示例144

12.4.2标记与决策示例145

12.4.3 EMR与临床环境145

12.5 EMR与区域性分布的医疗业务146

12.5.1工作站EMR146

12.5.2 B/S还是C/S设计147

12.5.3信息的分布式存储147

12.5.4区域医疗业务的实现148

12.6 EMR的精简148

12.7 EMR面临的问题149

12.8小结149

第13章 诊断术语的构建150

13.1文献回顾150

13.1.1分类与编码151

13.1.2 ICD151

13.1.3 ICPC152

13.1.4 SNOMED CT153

13.2事件分析155

13.2.1需求分析155

13.2.2需求实现的建议156

13.2.3最适颗粒度划分的三原则156

13.3诊断术语示例158

13.3.1第1层次：诊断词条列表158

13.3.2第2层次：诊断词条实例161

13.3.3第3层次：诊断词条属性163

13.4小结163

第14章 诊断模板的构建164

14.1文献回顾164

14.1.1 DRGs164

14.1.2临床路径的相关理论165

14.2事件分析165

14.2.1需求分析165

14.2.2核心事件166

14.2.3最适颗粒度划分的三原则166

14.3诊断模板示例167

14.3.1第1层次：诊断模板列表167

14.3.2第2层次：诊断模板实例168

14.3.3第3层次：诊断模板的Act属性示例169

14.4重点业务应用172

14.4.1名称定制172

14.4.2诊疗措施改变的模拟173

14.4.3非结构化信息的结构化使用173

14.4.4辅助诊疗／主导诊疗173

14.4.5描述性属性的管理174

14.4.6对标准本身的IT维护175

14.4.7 ICD与临床路径176

14.5小结176

第15章 诊断列表的构建177

15.1诊断类医疗服务177

15.1.1需求分析177

15.1.2最适颗粒度划分的三原则177

15.1.3阴性记录178

15.1.4诊断记录的意义179

15.2典型用例180

15.2.1第1层次：医疗记录列表——系统电子病历180

15.2.2第2层次：医疗服务实例——心衰诊断记录182

15.2.3第3层次：诊断过程记录183

15.3重点业务应用184

15.3.1诊断相关业务规则184

15.3.2从模板到记录186

15.3.3诊断列表186

15.3.4临床环境190

15.3.5数据挖掘190

15.4小结192

第16章 格式化业务文书193

16.1事件分析193

16.1.1需求分析193

16.1.2最适颗粒度划分的三原则193

16.1.3格式化业务文书的意义195

16.2典型用例195

16.2.1格式化业务文书示例196

16.2.2从结构化记录到自然语言文本的“翻译”197

16.2.3非结构化／多媒体信息198

16.3小结199

第17章 药物相关职能科室的业务分析200

17.1事件分析200

17.1.1医疗服务200

17.1.2医嘱重整203

17.2医师站204

17.2.1医疗服务204

17.2.2医疗辅助业务205

17.2.3医疗管理业务206

17.3护士站206

17.3.1医疗服务207

17.3.2医疗辅助业务207

17.3.3医疗管理业务207

17.4药库207

17.4.1医疗服务208

17.4.2医疗辅助业务208

17.4.3医疗管理业务208

17.5小结208

第18章 预约挂号系统209

18.1挂号类医疗服务209

18.1.1最适颗粒度划分的三原则209

18.1.2号别术语210

18.2通用的排班组件模块211

18.2.1初始任务列表211

18.2.2系统的操作212

18.2.3挂号员的操作214

18.2.4其他角色／实例的操作215

18.2.5知识库215

18.3可能的特殊用例场景216

18.3.1系统码表的变更216

18.3.2系统EPMI216

18.3.3医师预约任务的取舍216

18.3.4医师诊间预约216

18.3.5医师异常接诊217

18.3.6患者预约冲突217

18.3.7患者隐私保护217

18.3.8患者的爽约217

18.4小结217

第19章 区域医疗与虚拟医院218

19.1医学模式变迁对HIS的影响218

19.1.1生理模式218

19.1.2生理+心理模式218

19.1.3生理+心理+社会模式219

19.2区域医疗的重点219

19.2.1进一步分析医疗服务主流程219

19.2.2通过信息整合实现资源整合220

19.3 HIS对不同使用者的意义220

19.3.1需求类比220

19.3.2角色特点221

19.4医疗咨询222

19.4.1医疗咨询业务的难点222

19.4.2医疗咨询的假想模式226

19.5小结228

第三部分 相关专题230

第20章HL7综述230

20.1 HL7简介230

20.2 HL7消息230

20.2.1消息类型231

20.2.2段231

20.2.3表231

20.2.4 HL7消息示例232

20.3 RIM232

20.3.1 MDF232

20.3.2 HL7接口引擎235

20.3.3交互示例236

20.4 CDA236

20.4.1简介237

20.4.2 CDA要素封装238

20.4.3 CDA层级划分和结构化239

20.5 HL7相关知识点242

20.5.1 HL7的消息类型示例242

20.5.2 HL7的消息段标识符示例242

20.5.3 RIM的图例243

20.6小结244

第21章 本书相关知识点245

21.1中英对照及缩写245

21.2主要部位246

21.2.1术语发现规则说明246

21.2.2第1级分类247

21.2.3第2级分类247

21.3主要病因253

21.3.1术语发现规则说明253

21.3.2第1级分类254

21.3.3第2级分类254

21.4 HIS的统一UI设计258

21.4.1当前任务示警259

21.4.2主要任务列表259

21.4.3功能窗口259

21.5医嘱执行方式相关术语260

21.5.1一些常用执行方式的简写说明261

21.5.2“嘱托”类医嘱的执行262

21.6药理学分类术语263

21.7科室分类术语265

21.7.1可参考的分类体系265

21.7.2临床科室术语269

21.7.3医疗辅助／管理科室272

21.8程序流程图272

后记——堂吉诃德的理想273

附录 索引275