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第一篇 骨科原则和处理1

第1章 总则3

一、骨折总则3

（一）术语3

（二）生物力学4

（三）骨折愈合5

（四）临床表现6

（五）治疗6

（六）处理中的特殊考虑13

二、软组织总则18

（一）韧带损伤18

（二）滑囊炎和肌腱炎18

（三）肌腱断裂19

（四）神经损伤19

（五）肌肉病变19

第2章 麻醉和镇痛22

一、镇痛治疗22

二、程序镇静22

三、常用药物23

四、拮抗药23

五、局部麻醉24

六、区域麻醉24

七、指神经阻滞24

八、腕部神经阻滞25

九、下肢神经阻滞26

十、热疗和冷疗27

第3章 风湿病学29

一、总则29

二、病史29

三、查体29

四、单关节炎和多关节炎29

（一）急性单关节炎30

（二）多关节炎31

五、化脓性关节炎32

六、晶体诱导的关节病34

（一）痛风34

（二）假性痛风37

（三）羟磷灰石晶体关节病38

七、骨关节炎38

八、类风湿关节炎39

（一）新发类风湿关节炎40

（二）既往存在的类风湿关节炎41

（三）小结44

九、幼年类风湿关节炎45

十、系统性红斑狼疮45

＋一、病毒性关节炎46

（一）乙型病毒性肝炎46

（二）人类免疫缺陷病毒47

（三）风疹病毒47

（四）细小病毒47

十二、莱姆病47

十三、血清阴性脊柱关节病48

（一）强直性脊柱炎48

（二）反应性关节炎（赖特综合征）49

（三）肠病性脊柱关节病50

（四）银屑病关节炎50

十四、纤维肌痛综合征50

十五、结节病关节炎50

十六、风湿性多肌痛和颞动脉炎51

十七、出血性关节炎51

（一）血友病51

（二）凝血功能障碍52

（三）其他53

＋八、创伤性关节炎53

十九、神经源性关节病53

第4章 井发症54

一、筋膜室综合征54

二、Volkmann缺血挛缩55

三、骨髓炎55

四、软组织感染57

（一）蜂窝织炎57

（二）坏死性感染57

五、复杂区域疼痛综合征（交感反射性营养不良）58

六、脂肪栓塞综合征58

第5章 特殊影像技术60

一、放射性核素骨扫描60

二、超声61

三、CT61

四、MR162

五、X线透视检查63

第6章儿童骨科64

一、儿童骨科原则64

（一）儿童体格检查64

（二）放射学检查64

（三）儿童特有的骨折66

（四）儿童关节损伤67

二、脊柱67

（一）颈部损伤67

（二）假性半脱位67

（三）无放射学异常的脊髓损伤（SCIWORA）68

（四）椎间盘炎68

三、上肢68

（一）锁骨骨折68

（二）肘69

（三）前臂74

（四）腕部75

四、下肢76

（一）骨盆76

（二）髋76

五、膝关节和小腿78

（一）Osgood-Schlatter病78

（二）髌骨骨突炎79

（三）髌股关节应力综合征79

（四）韧带损伤79

（五）Toddler骨折（学步儿骨折）79

六、髁和足79

（一）髁关节骨折79

（二）跗骨融合80

（三）扁平足80

（四）Freiberg病80

（五）距骨剥脱性骨软骨炎80

（六）Sever病80

七、儿童虐伤80

儿童虐伤的放射学证据80

八、儿童骨和软组织肿瘤81

（一）纤维黄色瘤81

（二）尤因肉瘤82

（三）骨样骨瘤82

第二篇 上肢83

第7章手85

第一节 骨折85

一、远节指骨骨折88

（一）关节外骨折88

（二）关节内背侧面骨折90

（三）关节内掌侧面骨折91

二、中节和近节指骨92

（一）近节指骨骨折：关节外骨折95

（二）中节指骨骨折：关节外骨折97

（三）近节指骨骨折：关节内骨折98

（四）中节指骨骨折：关节内骨折99

（五）中节指骨骨折：关节内撕脱骨折99

三、掌骨骨折100

（一）掌骨头骨折101

（二）掌骨颈骨折101

（三）掌骨干骨折103

（四）掌骨基底部骨折105

四、第一掌骨骨折106

（一）第一掌骨骨折：关节外型106

（二）第一掌骨骨折：关节内基底型106

（三）拇指籽骨骨折107

第二节 软组织损伤和脱位108

一、手部创伤性病变108

（一）总则108

（二）肌腱损伤110

（三）开放性肌腱损伤114

（四）闭合性肌腱损伤116

（五）神经损伤117

（六）血管损伤118

（七）韧带损伤和脱位118

（八）拇指韧带损伤和脱位122

二、手部非创伤性损伤124

（一）过度使用124

（二）脓性肉芽肿125

（三）感染125

（四）打架咬伤128

（五）动物咬伤129

第8章 腕部130

第一节 骨折130

一、腕部骨折130

二、舟骨骨折133

三、三角骨骨折136

四、月骨骨折136

五、头状骨骨折138

六、钩骨骨折138

七、大多角骨骨折139

八、豌豆骨骨折140

九、小多角骨骨折141

十、桡骨远端骨折141

十一、伸直型骨折（Colles骨折）143

＋二、屈曲型骨折（Smith骨折）145

＋三、背侧缘或掌侧缘骨折（Barton骨折）145

十四、桡骨茎突骨折（Hutchinson骨折）146

第二节 软组织损伤和脱位147

一、创伤性147

（一）舟月骨分离147

（二）月骨周围脱位和月骨脱位148

（三）桡腕关节脱位149

二、非创伤性150

神经压迫150

第9章 前臂154

第一节 骨折154

一、桡骨干骨折155

二、尺骨干骨折158

三、桡骨和尺骨联合骨折160

第二节 软组织损伤162

一、挫伤162

二、拉伤162

三、前臂筋膜间室综合征162

第10章 肘关节164

第一节 骨折165

一、前臂近端骨折165

（一）尺骨鹰嘴骨折165

（二）桡骨头、颈骨折166

二、尺骨冠状突骨折169

三、肱骨远端骨折169

（一）肱骨髁上骨折171

（二）肱骨经髁骨折174

（三）肱骨髁间骨折175

（四）肱骨髁骨折176

（五）关节面骨折177

（六）肱骨上髁骨折178

第二节 软组织损伤和脱位179

总体治疗原则179

（一）上髁炎179

（二）剥脱性骨软骨炎180

（三）肘关节脱位180

（四）滑囊炎182

（五）韧带损伤183

（六）神经损伤183

第11章 肩和上臂186

第一节 骨折186

一、肱骨干骨折186

二、肱骨近端骨折189

（一）肱骨外科颈骨折192

（二）肱骨解剖颈骨折196

（三）肱骨大结节骨折196

（四）小结节骨折198

（五）肱骨近端粉碎性骨折198

（六）关节面骨折199

三、锁骨骨折199

（一）锁骨中1/3骨折201

（二）锁骨远端1/3骨折202

（三）锁骨内侧1/3骨折203

四、肩胛甲骨骨折204

（一）肩胛骨体部或肩胛冈骨折204

（二）肩峰骨折205

（三）肩胛骨颈部骨折205

（四）关节盂骨折206

（五）喙突骨折207

第二节 软组织损伤及关节脱位207

一、软组织解剖207

二、臂-躯干装置208

三、体表解剖208

第三节 关节脱位与分离209

一、肩锁关节209

肩锁关节分离210

二、胸锁关节212

（一）轻度扭伤212

（二）中度胸锁关节扭伤212

（三）胸锁关节脱位212

三、肩关节214

（一）肩关节前脱位214

（二）肩关节前半脱位218

（三）肩关节后脱位218

（四）肩关节下脱位（又名垂直脱位）220

四、肩关节疼痛221

（一）撞击综合征221

（二）冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎222

（三）肩袖撕裂223

五、肱二头肌肌腱损伤224

（一）肱二头肌肌腱炎224

（二）肱二头肌腱急性撕裂224

（三）肱二头肌腱半脱位225

六、急性创伤性滑膜炎225

七、肩周炎225

八、肩胛胸壁综合征和滑囊炎225

九、胸长神经麻痹226

＋、外源性肩关节功能紊乱226

（一）颈椎病226

（二）臂丛神经病变226

（三）肿瘤226

（四）胸廓出口综合征226

十一、上肢挫伤226

第三篇 下肢227

第12章骨盆229

第一节 骨折229

骨盆骨折229

第二节 骨盆环无断裂的骨折234

一、撕脱骨折234

二、单支耻骨支或坐骨支骨折235

三、坐骨体骨折235

四、髂骨翼（Duerney）骨折236

五、骶骨水平骨折236

六、尾骨骨折237

第三节 骨盆环骨折237

一、无移位的骨盆环骨折238

（一）无移位的耻骨上下支骨折238

（二）无移位的耻骨体骨折238

（三）骶髂关节附近无移位的髂骨体骨折239

（四）骶骨垂直骨折239

二、移位的骨盆环骨折239

（一）骑跨伤239

（二）Burgess-Young分类系统240

（三）合并伤244

（四）开放性骨折247

三、髓臼骨折247

第四节 软组织损伤249

一、挫伤249

（一）臀部249

（二）骶尾部250

（三）会阴250

（四）髂骨嵴250

二、骶髂关节韧带损伤250

三、股二头肌与半腱肌坐骨结节止点牵拉伤250

四、坐骨神经压迫250

五、阴部神经麻痹251

六、臀肌筋膜间室综合征251

七、腹外斜肌腱膜破裂251

第13章 髋部252

第一节 骨折252

一、基本解剖252

二、股骨头骨折253

三、股骨颈骨折254

四、转子间骨折256

五、转子骨折257

六、转子下骨折258

第二节 软组织损伤及关节脱位258

一、非创伤性损伤258

二、关节内损伤258

（一）股骨头缺血性坏死258

（二）感染性关节炎260

（三）退行性关节疾病260

三、关节外功能紊乱261

（一）滑囊炎261

（二）钙化性肌腱炎262

（三）弹响髋综合征262

四、创伤性疾病263

（一）髋关节脱位263

（二）髂腰肌劳损267

（三）臀中肌劳损267

（四）外旋肌肌腱炎267

第14章 股部268

第一节 骨折268

股骨干骨折268

第二节 软组织损伤270

一、大腿筋膜间室综合征270

二、股四头肌挫伤271

三、肌肉劳损与撕裂伤272

（一）内收肌劳损272

（二）腘绳肌腱劳损272

（三）肌肉撕裂272

（四）筋膜疝272

四、骨化性肌炎273

第15章膝274

第一节 骨折277

一、股骨远端骨折277

二、胫骨近端骨折279

（一）胫骨平台（胫骨髁）骨折279

（二）胫骨棘骨折281

（三）胫骨结节骨折282

（四）胫骨髁下骨折283

（五）胫骨骨骺骨折284

三、膝骨近端骨折284

四、髌骨骨折285

第二节 软组织损伤和脱位287

一、关节外损伤287

（一）伸膝装置肌腱炎（跳跃者膝）287

（二）伸膝装置断裂287

（三）肌肉劳损和肌腱炎288

（四）髂胫束综合征290

（五）腓肠豆综合征290

（六）滑囊炎290

（七）外伤性髌前神经痛291

（八）脂肪垫综合征292

二、关节内损伤292

（一）韧带损伤292

（二）半月板损伤296

（三）剥脱性骨软骨炎300

（四）骨软骨损伤301

（五）髌股关节功能障碍301

三、脱位302

（一）膝关节脱位302

（二）近侧胫腓关节脱位304

（三）髌骨脱位306

第16章 小腿309

第一节 骨折309

一、胫骨和腓骨骨折309

二、胫骨应力骨折312

第二节 软组织损伤312

一、急性筋膜间室综合征312

（一）前间室综合征313

（二）后深间室综合征313

二、慢性劳力性间室综合征313

三、外胫夹314

四、肌肉损伤314

（一）挫伤314

（二）牵拉伤314

（三）撕裂伤314

（四）筋膜疝315

第17章踝316

第一节 概述316

第二节 骨折319

一、旋转型踝关节骨折319

二、轴向压缩骨折325

第三节 软组织损伤与脱位326

一、髁扭伤326

二、跗骨窦综合征329

三、距骨顶的骨软骨损伤329

四、距胫骨外生骨痰330

五、腱损伤331

（一）腓骨肌腱脱位331

（二）腱鞘炎331

六、滑膜炎332

七、踝关节脱位332

（一）伴有骨折的踝关节脱位332

（二）不伴有骨折的踝关节脱位334

第18章足335

第一节 骨折335

一、跟骨骨折335

（一）关节内骨折——跟骨体骨折336

（二）跟骨关节外骨折338

二、距骨骨折340

（一）距骨小骨折340

（二）距骨大骨折341

三、中足骨折342

（一）足舟骨骨折342

（二）骰骨和楔骨骨折344

四、跖骨骨折345

（一）第一跖骨骨折345

（二）中间跖骨骨折345

（三）第五跖骨骨折345

五、足趾骨折348

六、籽骨骨折349

第二节 软组织损伤和脱位349

一、足筋膜间室综合征349

二、脱位350

（一）距骨脱位350

（二）跗跖关节骨折-脱位352

（三）足趾脱位353

第三节 疼痛性足病354

一、足跟痛354

（一）跟腱病354

（二）跟腱断裂356

（三）足底筋膜炎357

（四）足跟垫萎缩358

（五）跟骨滑囊炎358

（六）跟骨骨囊肿359

二、中足和前足疼痛359

（一）足劳损359

（二）跖痛症359

（三）Morton神经瘤359

（四）舟骨应力性骨折360

（五）跖骨应力性骨折360

（六）前足滑囊炎360

（七）籽骨炎360

三、足背疼痛360

（一）胫前神经炎360

（二）滑雪靴压迫综合征361

（三）舟骨骨软骨病361

（四）滑囊囊肿361

四、足底痛361

神经卡压症361

五、足底刺伤362

六、糖尿病足溃疡363

七、跖疣364

第四节 足趾的一般疾患364

一、嵌甲364

二、指甲下外生骨疣365

三、？外翻365

附录 夹板、石膏管型及其他固定技术366

第一部分 上肢366

A-1远节指骨夹板366

A-2手指夹板367

A-3槽型夹板367

A-4背侧伸展位（挖蛤者）夹板369

A-5普通手部敷料370

A-6拇指人字形石膏管型371

A-7拇指夹板及拇指人字形夹板372

A-8短臂石膏管型373

A-9后侧长臂石膏托374

A-10长臂前后石膏夹板374

A-11糖钳式石膏夹板375

A-12接合式夹板376

A-13悬吊带377

第二部分 下肢378

A-14踝关节后方石膏托378

A-15琼斯加压包扎法379

A-16膝关节固定支具380

A-17充气型髁关节支具380