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第一章 血液透析膜的选择1

一、透析膜的分类1

二、膜的特性和溶质清除机制2

三、描述透析器性能的临床术语4

四、生物相容性7

五、临床预后10

第二章 长期透析治疗中血液透析膜的复用16

一、历史介绍16

二、复用类型18

三、复用次数20

四、血液和纤维素相互作用20

五、安全性22

六、透析器复用的潜在长期危险23

七、感染的危险23

八、死亡率25

九、再处理技术27

十、透析器识别27

十一、冲洗27

十二、清洁28

十三、透析器性能测试28

十四、血室容积的测试28

十五、消毒和灭菌28

十六、检查29

十七、总结29

第三章 血液透析和腹膜透析透析液组成33

一、血液透析中透析液组成33

二、腹膜透析液组成47

第四章 血液透析的血管通路54

一、紧急血管通路54

二、永久性血管通路58

三、总结76

第五章 血液透析中的抗凝策略82

一、透析患者的凝血82

二、普通肝素82

三、低分子质量肝素84

四、其他抗凝方法85

五、影响充分抗凝的因素88

六、总结89

第六章 血液透析的动力学模型92

一、历史观点92

二、尿素——清除率和蛋白质分解代谢的标志物92

三、决定透析需要的因素95

四、透析量的目标97

五、单室动力学模型99

六、多腔室动力学模型104

七、测量透析液的方法108

八、透析安排：频率越高越有效110

九、透析量化的简单方法112

十、实践指南和标准114

十一、尿素模型的缺陷115

十二、总结116

第七章 终末期肾脏病患者最佳透析方式的选择121

一、治疗选择概述121

二、透析方式分布121

三、透析方式选择121

四、血液透析与腹膜透析哪个更好123

五、腹膜透析125

六、血液透析127

七、推荐130

第八章 透析充分性及开始透析时间的选择132

一、历史展望133

二、营养状态及透析开始时间的选择138

三、透析的量化142

四、血透剂量与患者预后146

五、充分透析的障碍150

六、总结154

第九章 高通量与高效透析158

一、HE与HF透析的定义158

二、HE及HF透析治疗相关技术要求160

三、 HE及HF治疗的临床应用164

四、短时血液透析治疗165

五、HE与HF透析患者的长期生存率168

六、结论169

第十章 长时和每日透析171

一、历史回顾171

二、原理／血流动力学174

三、结局177

四、总结183

第十一章 透析患者的药物处方188

第十二章 持续性透析治疗技术227

一、术语227

二、系统构成227

三、操作特性236

四、增强溶质清除237

五、应用241

六、预测的治疗时间244

七、持续治疗的结果245

八、展望249

九、总结249

第十三章 急性肾衰竭和重症监护病房的最佳透析方式选择256

一、体外血液净化在ICU患者中的应用256

二、体外血液净化：现有技术、混合回路及新的治疗方式259

三、特殊情况262

四、ICU中肾脏科医生的作用275

五、总结276

六、致谢276

第十四章 腹膜透析充分性283

一、我们应该将什么作为透析充分性的标准283

二、推荐的可接受的腹透总溶质清除287

三、残肾功能的重要性288

四、营养状况对患者预后的影响289

五、营养状态的测量290

六、总溶质清除的主要决定因素292

七、特别注意297

八、容量和血压控制问题300

九、怎样监测透析剂量304

十、不顺应305

十一、处方透析305

十二、总结307

第十五章 腹膜衰竭的原因、诊断及治疗314

一、腹膜透析溶质及液体的转运315

二、腹膜功能评估318

三、超滤衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗323

四、液体过多，无超滤衰竭325

五、液体过多，有超滤衰竭325

六、总结336

第十六章 透析患者的高血压341

一、引言341

二、终末期肾脏病患者高血压的发病机制346

三、透析患者抵抗性高血压378

第十七章 透析患者左心室功能不全及心脏瓣膜病387

一、左心室肥厚与心力衰竭388

二、心律失常397

三、透析相关性低血压398

四、总结398

第十八章 终末期肾脏病患者的冠状动脉疾病402

一、ESRD患者动脉粥样硬化的发病机制403

二、ESRD患者CAD的临床表现412

三、 ESRD患者CAD的诊断412

四、ESRD患者CAD的治疗416

第十九章 终末期肾脏病血流动力学稳定性和自主神经功能不全428

一、概述428

二、血管再充盈429

三、心脏再充盈和静脉功能异常430

四、心脏的收缩和舒张功能430

五、动脉功能不全432

六、自主神经病变433

七、血透过程中血流动力学不稳定的治疗436

八、透析处方个体化437

九、低血压的急性治疗442

第二十章 终末期肾脏病中的氧化应激445

一、氧化应激的定义445

二、生物系统中活性氧簇的生成445

三、生理性抗氧化系统446

四、透析患者中氧化应激的病理生理447

五、氧化应激的标志物449

六、晚期糖基化终产物449

七、晚期脂类过氧化物450

八、晚期氧化蛋白产物450

九、欧洲尿毒症毒素工作组451

十、氧化应激增加的影响451

十一、氧化应激和进展性动脉粥样硬化452

十二、活性氧簇在β2-微球蛋白病发病机制中的作用455

十三、活性氧簇及其在腹膜透析腹膜功能衰竭中的作用455

十四、活性氧簇及其在炎症和心血管疾病发病机制中的作用455

十五、内皮功能障碍456

十六、能否防止透析相关的氧化应激增加458

十七、总结460

第二十一章 尿毒症中持续低水平的炎症和免疫功能不全465

一、介绍465

二、慢性肾脏病时免疫力的改变466

三、慢性肾脏病时炎症患病率增加的多种原因469

四、临床上尿毒症炎症的结局473

五、炎症的预防和治疗476

六、致谢478

第二十二章 终末期肾脏病患者的肝炎和人类免疫缺陷病毒感染485

一、血透患者HBV、HCV 、HIV感染的流行病学485

二、血透患者HIV、HCV 、HBV感染的发病率和死亡率486

三、血透患者HIV、HBV 、HCV感染的筛查和预防推荐486

四、HCV的筛查488

五、血透患者HCV、HBV 、HIV感染的治疗489

六、血透患者HIV的治疗489

七、透析中心的感染控制方法490

八、患者和员工接触病毒后的预防指南490

第二十三章 透析患者的内分泌疾病493

一、甲状腺疾病493

二、促肾上腺皮质激素503

三、肾上腺皮质疾病504

第二十四章 终末期肾脏病的胃肠道并发症509

一、食管509

二、胃／十二指肠510

三、消化道出血511

四、胰腺512

五、肾性腹腔积液513

六、便秘514

第二十五章 肾性骨营养不良518

一、终末期肾脏病患者骨病谱518

二、肾性骨营养不良的病理生理学519

三、肾移植-骨营养不良532

第二十六章 终末期肾脏病的酸碱问题538

一、一般原理538

二、腹膜透析中的酸碱平衡539

三、血透中的酸碱平衡541

四、代谢性酸中毒对骨骼和肌肉代谢的影响547

五、透析前血浆HCO-3浓度对死亡率的影响547

六、低HCO-3浓度患者的治疗548

七、每日血液透析548

八、连续肾脏替代治疗549

九、终末期肾脏病患者的酸碱失衡549

十、总结556

第二十七章 透析患者的血脂异常559

一、透析患者心血管疾病的危险因素559

二、透析患者的脂质异常560

三、测定和监测血脂水平564

四、脂质异常的处理565

五、高脂血症的药物治疗566

第二十八章 终末期肾脏病的营养不良与透析时的胃肠外营养574

一、持续性透析患者蛋白-能量消耗574

二、维持性透析患者的饮食治疗576

三、推荐的饮食摄入情况578

四、血管疾病危险因素的治疗581

五、矿物质和维生素583

六、优先饮食目标589

七、校正的无水肿体重589

八、透析中的肠道外营养589

第二十九章 透析患者的凝血功能障碍595

一、尿毒症出血的原因595

二、尿毒症患者出血倾向的结局598

三、治疗策略600

四、凝血异常和纤维蛋白溶解602

五、血栓形成的并发症603

六、总结603

第三十章 终末期肾脏病患者贫血的治疗607

一、慢性肾脏疾病的贫血：问题的严重性607

二、红细胞生成素和红细胞生成的生理学607

三、临床和实验室特征612

四、肾脏疾病贫血的病理生理613

五、肾性贫血的治疗616

六、重组人红细胞生成素治疗的不良事件622

七、贫血的治疗623

第三十一章 透析及慢性肾功能不全患者神经系统并发症638

一、中枢神经系统异常638

二、尿毒症的周围神经系统病变646

第三十二章 老年透析患者652

一、老年终末期肾脏病的人口统计学特征652

二、开始透析的指征655

三、选择肾脏替代治疗方式656

四、透析技术考虑659

五、老年透析患者的特殊状况663

六、老年腹膜透析患者的特殊状况668

七、护理院环境中的透析668

八、老年透析患者的伦理问题669

第三十三章 糖尿病和糖尿病肾病肾衰竭的透析治疗677

一、流行病学677

二、糖尿病对患者和国家资源的影响678

三、糖尿病肾病679

四、肾脏替代治疗的准备679

五、血透相关的并发症683

六、糖尿病患者的持续性非卧床腹膜透析689

七、糖尿病肾病患者的肾移植692

八、结论692

第三十四章 透析患者的生活质量和康复695

一、生活质量的定义695

二、生活质量的评估696

三、终末期肾衰竭的生活质量701

四、生活质量的影响702

五、早期转诊703

六、睡眠障碍703

七、照顾者的社会支持和生活质量704

八、贫血705

九、抑郁706

十、人口统计学变量707

十一、健康相关的生活质量708

十二、透析相关的因素708

十三、营养和躯体活动709

十四、结论709

第三十五章 中毒和药物过量的体外治疗714

一、流行病学714

二、一般治疗措施714

三、解毒的体外治疗716

四、外源性中毒时使用体外技术的标准722

五、乙烯乙二醇724

六、甲醇729

七、异丙醇（异丙基酒精）731

八、水杨酸732

九、锂735

十、茶碱737

十一、乙醇740

十二、对乙酰氨基酚过量740

第三十六章 儿童的长期透析748

一、流行病学748

二、儿童透析的原理：腹膜透析750

三、儿童透析的原理：血液透析753

四、儿童急性肾衰竭的透析754

五、儿童终末期肾脏病的透析756

六、儿童的长期腹膜透析757

七、儿童长期腹膜透析的并发症762

八、儿童长期血液透析763

九、预防超滤相关的症状766

十、新生儿和婴幼儿血液透析767

十一、儿童透析患者的其他临床问题768

第三十七章 儿童的紧急透析784

一、儿童急性肾衰竭784

二、肾脏替代治疗的适应证785

三、腹膜透析785

四、血液透析788

五、持续肾脏替代治疗792

六、总结797

第三十八章 腹膜透析患者的感染800

一、腹腔感染800

二、流行病学、发病机制和易感因素800

三、出口和隧道感染814

四、结论817

第三十九章 透析患者的肾脏移植准备821

一、选择合适的移植类型821

二、终末期肾脏病患者的医学评估823

三、尸体肾移植等候患者的管理834

第四十章 透析患者预后及提高透析患者的看护质量840