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第1章 高血压1

第一节 高血压基因研究进展1

一、高血压基因研究现状1

二、当前高血压基因研究存在的问题2

三、开展高质量的病例－对照关联研究3

四、展望4

第二节 高血压治疗新概念6

一、新的血压分类和防治对策6

二、重视收缩压控制，提高高血压控制率8

三、联合用药，降压达标9

四、循证选择降压药物，保护靶器官9

五、综合控制多重危险因素与心血管疾病预防的新策略10

第三节 高血压急诊的处理12

一、高血压危象12

二、治疗高血压危象常用的六大类静脉药物13

三、高血压急症降压治疗目标15

四、高血压合并心脑肾血管并发症时的紧急降压药物选择15

五、钙通道阻滞药用于高血压合并心力衰竭治疗的进展17

六、展望18

第四节 高血压的鉴别诊断18

一、高血压的鉴别诊断思路及相关问题19

二、高血压鉴别诊断中的相关检查21

三、肾实质性高血压的鉴别诊断22

四、肾血管性高血压的鉴别诊断26

五、内分泌性高血压的鉴别诊断30

第2章 冠状动脉粥样硬化性心脏病39

第一节 冠心病心肌梗死遗传因素的研究进展39

一、遗传性脂蛋白异常血症与冠心病39

二、心肌梗死遗传危险因素43

第二节 冠心病的治疗性血管生成45

一、血管生成条件45

二、缺血性心脏病血管生成治疗的基础与临床研究46

三、心肌血管生成所存在的问题和应用前景47

第三节 炎症与动脉粥样硬化49

一、动脉粥样硬化的炎症学说49

二、炎症标志物与动脉粥样硬化51

三、抗动脉粥样硬化炎症的药物54

四、展望56

第四节 急性冠脉综合征研究进展57

一、ACS的病理生理机制58

二、ACS的危险分层59

三、抗心肌缺血药物治疗60

四、抗栓治疗62

五、冠状动脉血供重建治疗65

第五节 急性心肌梗死再灌注治疗67

一、再灌注治疗的目标68

二、再灌注治疗的方法68

三、直接PCI与溶栓的比较73

四、立即PTCA——早期的结果与最近的认识75

五、补救性PCI76

六、延迟PCI77

七、转运作PCI或就地溶栓77

八、易化PCI是否比直接PCI更好79

第六节 高危复杂冠心病的介入治疗81

一、慢性完全闭塞病变的介入治疗81

二、分叉病变的介入治疗92

三、弥漫性病变的介入治疗101

四、小血管病变的介入治疗108

五、无保护左主干病变的介入治疗114

六、开口处病变的介入治疗121

七、血栓性病变的介入治疗124

八、钙化病变的介入治疗129

九、扭曲成角病变的介入治疗131

第七节 冠状动脉介入治疗术后的处理140

一、急性／亚急性血栓的治疗和预防141

二、再狭窄的预防141

三、造影剂肾病142

四、穿刺血管并发症的处理143

五、其他伴随疾病的治疗143

第八节 冠状动脉药物洗脱支架研究进展144

一、支架内再狭窄的发生机制145

二、药物洗脱支架的结构146

三、药物涂层支架类型146

四、Cypher支架的临床应用148

五、紫杉醇药物洗脱支架的临床应用152

六、综合分析153

七、药物洗脱支架的应用指征154

八、药物洗脱支架置入时注意点154

九、并发症155

十、展望155

第九节 他汀类药物调脂治疗的临床应用进展158

一、概述159

二、临床研究成果160

三、调脂治疗的热点问题167

四、展望171

第十节 抗凝治疗的临床应用173

一、抗栓制剂173

二、抗血小板药物177

三、溶栓药物181

第十一节 心肌存活性检测185

一、核素心肌显像186

二、心脏超声技术188

三、心脏核磁共振检查190

四、心肌存活性检测的展望192

第3章 心力衰竭194

第一节 心力衰竭的基础研究进展194

一、心室重构194

二、交感神经系统的过度激活及β－肾上腺素能信号通路变化195

三、心脏肽类激素195

五、肿瘤坏死因子和CHF196

四、内皮素与CHF196

七、心肌能量代谢障碍197

六、氧自由基与CHF197

八、展望198

第二节 心力衰竭的药物治疗进展199

一、血管紧张素转换酶抑制药199

二、血管紧张素受体拮抗药200

三、β受体阻滞药200

四、洋地黄制药201

六、醛固酮拮抗药202

七、血管扩张药202

五、利尿药202

八、静脉正性肌力药物203

九、抗心律失常药物203

十、利钠肽203

十一、内皮素受体拮抗药204

十二、生长激素204

十三、肿瘤坏死因子拮抗药204

十四、其他204

十五、展望204

第三节 心脏再同步起搏治疗慢性心力衰竭205

一、心室不同步的病理生理作用206

二、CRT的作用机制206

四、临床试验207

三、CRT对心室重构逆转的作用207

五、患者的选择208

六、植入技术209

七、成功率和并发症209

第四节 心力衰竭的细胞替代疗法—机制、类型及其应用210

一、心肌细胞移植的概念211

二、心肌细胞移植技术216

三、心肌细胞移植尚须解决的问题219

四、总结220

第五节 慢性心力衰竭患者的预后估价223

一、影响CHF患者预后的临床因素223

二、心电图和电生理检查227

三、血流动力学状态228

四、神经内分泌系统230

五、电解质紊乱232

六、临床意义232

第4章 心律失常235

第一节 抗心律失常药物治疗建议235

一、抗心律失常药物的分类方法237

二、各种抗心律失常药物对心脏电生理的影响240

三、新型抗心律失常药物241

四、抗心律失常药物治疗建议246

五、展望271

第二节 常见心律失常的射频消融治疗273

一、常见快速心律失常的机制和射频消融273

二、展望293

一、房颤复律及维持窦性节律的药物治疗（节律控制）295

第三节 心房颤动的药物治疗选择295

二、房颤心室率控制治疗（频率控制）297

三、房颤栓塞并发症的预防298

第四节 心房颤动的肺静脉电隔离治疗300

一、肺静脉在房颤中的作用301

二、肺静脉的消融301

三、慢性房颤的肺静脉消融303

四、肺静脉电位的识别303

六、肺静脉消融的有效性304

七、安全性和局限性304

五、消融终点304

第五节 植入式自动心脏复律除颤器的临床应用305

一、ICD治疗的适应证306

二、植入式自动心脏复律除颤器的基本功能307

三、植入式自动心脏复律除颤器的植入309

四、ICD的并发症和随访310

五、ICD临床应用中的几个常见问题310

第六节 起搏治疗临床进展312

一、起搏系统的研究进展312

二、心脏起搏植入技术的临床应用进展316

三、心脏起搏对血流动力学的研究进展318

四、起搏适应证的拓展323

五、永久性心脏起搏适应证326

六、展望334

第七节 心源性猝死的分子遗传病因学研究进展336

一、心脏结构异常性心源性猝死336

二、无心脏结构异常性心源性猝死338

第5章 心脏瓣膜病342

第一节 经皮球囊二尖瓣扩张术342

一、PBMC的机制342

二、手术适应证和禁忌证343

三、二尖瓣球囊扩张术成功标准343

四、术前准备343

五、操作技术344

六、主要并发症346

第二节 二尖瓣反流的临床意义347

一、慢性二尖瓣反流348

二、急性严重二尖瓣反流351

第三节 老年主动脉瓣狭窄的临床诊断及处理353

一、病因和病理353

二、病理生理354

三、临床表现354

四、实验室检查355

五、主动脉瓣狭窄的处理策略356

第四节 主动脉瓣反流的处理359

一、主动脉瓣反流的处理360

二、建议、争议和展望362

一、病理生理364

二、缺血性二尖瓣反流估价364

第五节 缺血性二尖瓣反流的处理364

三、缺血性二尖瓣反流的预后意义365

四、缺血性二尖瓣反流的治疗366

五、缺血性二尖瓣反的治疗指征367

六、结论368

第6章 先天性心脏病369

第一节 房间隔造口术369

一、适应证369

二、操作方法370

第二节 经皮球囊瓣膜成形术371

一、经皮球囊肺动脉瓣成形术371

四、并发症371

三、疗效判定371

二、经皮球囊主动脉瓣成形术373

三、球囊血管成形术374

第三节 先天性心脏病及异常血管堵塞术378

一、应用弹簧圈治疗儿童心血管畸形378

二、应用Amplatzer封堵装置治疗儿童心血管畸形383

第四节 先天性心脏病复合畸形的介入治疗及与外科镶嵌治疗复杂型先天性心脏病390

一、先天性心脏病复合畸形的介入治疗391

二、与外科镶嵌治疗复杂型先天性心脏病392

一、病因393

二、病理生理393

第一节 主动脉夹层动脉瘤393

第7章 外周血管疾病393

三、病理分型394

四、诊断394

五、治疗395

六、展望397

第二节 颈动脉狭窄介入治疗397

一、流行病学398

二、脑血管解剖学398

三、病因和病理400

四、患者筛选与诊断401

五、预防与外科治疗405

六、血管内支架术与外科手术比较406

七、颈动脉内支架术407

第三节 肾动脉狭窄诊断和介入治疗413

一、肾动脉狭窄流行病学413

二、肾动脉狭窄病理生理414

三、肾动脉狭窄临床诊断414

四、肾动脉狭窄治疗417

第四节 外周动脉阻塞性疾病介入治疗420

一、无名动脉、锁骨下动脉狭窄介入治疗420

二、下肢动脉疾病介入治疗422

三、腹主动脉－骼动脉介入治疗426

四、股动脉、腘动脉介入治疗428

五、分支床血管介入治疗429

第一节 瓣膜性心脏病的外科治疗430

一、主动脉瓣病变430

第8章 心血管病外科430

二、二尖瓣病变434

第二节 冠心病外科治疗进展438

一、概述438

二、冠状动脉旁路移植术的适应证439

三、CABG外科治疗技术440

四、微创冠状动脉旁路移植术442

五、展望445

第三节 心脏移植展望445

一、概述445

二、受心者的选择446

三、供体心脏的选择448

四、受体的处理449

五、供体的采取和心脏移植449

六、心脏移植后的几个主要并发症451

七、疗效与展望451

第9章 心血管病辅助检查453

第一节 超声心动图在心血管疾病诊断中的作用及进展453

一、常规超声心动图检查方法的特点和作用453

二、经食管超声心动图的临床应用456

三、超声心动图新技术新进展457

四、超声心动图的临床适应证460

五、展望463

第二节 置入式动态心电监测的临床应用464

二、ILR的置入指征465

一、ILR系统的组成465

三、ILR的置入466

四、ILR的设置466

五、ILR的临床应用467

第三节 心磁图的临床应用467

一、心磁图仪（MCG-7）的构造及检测原理468

二、临床应用472

三、展望473

第四节 冠状动脉生理学功能检测474

一、冠状动脉内多普勒超声475

二、压力导丝在冠心病介入诊治中的应用486

一、血管内超声显像系统的构成500

第五节 血管内超声500

二、冠脉内超声检查的操作501

三、血管内超声检查的适应证和禁忌证502

四、血管内超声检查的安全性及不良并发症的处理503

五、血管内超声图像分析503

六、血管内超声检查在介入性心脏病学中的价值507

七、血管内超声的进展和今后的发展方向519

第六节 超声心动图在心脏介入治疗中的应用522

一、肥厚型梗阻性心肌病522

二、室间隔缺损522

三、房间隔缺损523

四、风湿性心瓣膜病524

五、心腔内超声心动图的应用524

一、心血管系统疾病常见护理诊断526

第10章 心血管疾病护理526

第一节 概述526

二、心血管系统疾病的一般护理528

三、心血管疾病患者的病情观察529

四、心血管疾病患者的心理指导529

五、心血管疾病患者的健康指导529

第二节 心力衰竭的护理529

一、慢性心力衰竭的护理530

二、急性心力衰竭的护理531

第三节 心律失常的护理532

一、心律失常患者的一般护理532

二、快速性心律失常的护理532

一、心绞痛的护理534

三、缓慢性心律失常的护理534

第四节 冠状动脉硬化性心脏病的护理534

二、急性心肌梗死的护理535

第五节 高血压的护理540

一、高血压的预防540

二、高血压危重症的护理541

三、高血压的健康教育541

第六节 感染性心内膜炎护理541

一、针对发热的护理542

二、正确留取血培养542

三、及时发现并发症542

二、心肌炎的护理543

一、心肌病的护理543

第七节 心肌疾病、心包疾病的护理543

三、心包炎的护理544

第八节 心血管病介入治疗的护理544

一、冠状动脉造影术的护理544

二、射频消融术的护理545

三、人工心脏起搏器安装术的护理545

四、主动脉内球囊反搏的护理546

第九节 心脏电复律的护理547

一、同步电复律的护理547

二、非同步电复律的护理548

二、临床表现和实验室检查549

一、概述549

第一节 肥厚型心肌病研究近况549

第11章 其他疾病549

三、治疗550

四、展望552

第二节 从病理生理解读糖尿病与冠心病关系553

一、内皮功能障碍在胰岛素抵抗、糖尿病与动脉粥样硬化中意义553

二、晚期糖化终产物、氧化应激和炎性反应555

三、脂蛋白和非酯化脂肪酸556

四、内皮缩血管物质557

五、血管平滑肌和内膜细胞外基质557

六、糖尿病、血栓形成和血液凝固558

七、药物治疗558

一、慢性肾病的定义和严重程度分类560

第三节 慢性肾病与心血管疾病560

二、慢性肾病患者伴心血管疾病的类型和特点561

三、慢性肾病的心血管危险因子562

四、肾移植患者心血管疾病563

五、糖尿病慢性肾病与心血管疾病563

六、蛋白尿563

七、肾功能不全和GFR降低患者心血管疾病563

八、展望565

第四节 睡眠呼吸暂停和心血管疾病568

一、阻塞性睡眠呼吸暂停相关的心血管疾病568

二、睡眠呼吸暂停引起心血管并发症的机制573

三、治疗576

四、展望577

第五节 激素替代治疗再评价578

第六节 老年心血管疾病的病理生理及治疗挑战580

一、老年心血管结构改变580

二、老年心血管生理功能的改变581

三、老年心血管储备功能的改变583

四、老年心血管内分泌功能的改变583

五、老年心血管病的治疗585

第七节 甲状腺与心血管疾病587

一、甲状腺激素对心血管系统的作用588

二、甲状腺功能亢进与心血管疾病589

三、甲状腺功能减退与心血管疾病590

一、定义594

第八节 代谢综合征诊治进展594

二、流行病学特征595

三、病因学595

四、主要临床后果597

五、治疗598

第九节 肺动脉高压研究进展601

一、概述601

二、病因和发病机制602

三、病理607

四、临床表现608

五、治疗610

二、危险因素616

一、概述616

第十节 肺血栓栓塞症的研究进展616

三、病理与病理生理619

四、临床表现620

五、诊断624

六、鉴别诊断626

七、治疗627

八、预防631

第十一节 主动脉瘤基础研究进展633

一、胸主动脉瘤633

二、腹主动脉瘤636

三、展望637