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目 录1

第一章痔瘘学发展史及发病概况1

一、中国痔瘘学发展史1

六、治疗 417

二、我国痔瘘的发病概况8

第二章肛门直肠实用解剖与生理15

一、祖国医学对肛门直肠解剖与生理的认识15

二、肛门直肠的解剖19

（一）肛门直肠的形态19

（二）肛管19

（三）齿状线21

（四）肛直线25

（五）直肠柱25

（六）肛瓣25

（八）肛腺26

（七）肛隐窝26

（九）肛乳头28

（十）栉膜带30

（十一）括约肌间沟31

（十二）直肠瓣32

（十三）肛门直肠部肌肉33

（十四）肛管直肠周围间隙44

（十五）肛门直肠部血管和淋巴49

（十六）肛门直肠部神经54

（十七）肛管直肠组织构造58

三、肛门直肠的生理59

（一）贮存和排出粪便60

（二）分泌腺体，润滑粪便61

（三）吸收少量水分62

（一）麻醉前准备63

（二）麻醉前用药63

一、麻醉前准备和用药63

第三章麻醉63

二、局部麻醉64

（一）目前常用的局部麻醉剂64

（二）局部麻醉剂的毒性反应及其处理65

（三）操作要点66

三、长效麻醉剂67

四、骶管阻滞麻醉（腰俞麻醉）68

（二）穿刺方法70

（一）骶裂孔的位置70

五、蛛网膜下腔阻滞麻醉72

（一）椎管的解剖72

（二）适应症和禁忌症74

（三）常用药物及剂量75

（四）操作要点75

（五）并发症及防治76

（二）常用药物78

（一）适应症和禁忌症78

六、硬脊膜外腔阻滞麻醉78

（三）穿刺要点79

（四）给药方法80

（五）并发症及处理80

第四章肛门直肠病检查法81

一、检查体位81

二、检查方法81

（一）视诊法81

（二）指诊法85

（三）内窥镜检查法86

（四）X线检查法93

（五）生化检查95

（六）病理检查95

（七）肛门直肠内压测定法96

（三）作好术前准备100

（二）合理安排饮食100

五、诊断与鉴别诊断100

（一）进行全面的全身和局部检查100

一、手术前处理100

第五章手术前后处理100

（四）术前用药101

（五）常用器械101

二、手术后处理103

（一）密切观察体温、脉搏、血压和呼吸103

（二）创口观察103

（三）饮食104

（四）排粪105

（五）坐浴105

（六）换药105

第六章痔疮106

一、病名与源流106

（一）中医病因说107

二、病因107

（二）西医病因说110

三、分类119

（一）外痔的形态和特征121

（二）内痔的形态和特征122

（三）混合痔的形态和特征123

四、症状125

（一）便血126

（二）脱出126

（三）瘙痒、流粘液126

（四）肿痛127

（五）贫血127

五、诊断与鉴别诊断127

（一）诊断127

（二）鉴别诊断129

六、治疗131

（一）治疗原则131

（二）保守疗法133

（三）手术疗法148

七、预防210

第七章肛门直肠瘘213

一、病名与源流213

二、病因214

（一）中医病因说214

（二）西医病因说215

（一）Millgan-Morgan 5类法217

三、分类218

（二）Go1igher 5类法218

（三）Parks 4类法219

（五）Marks 6类法220

（四） Eisenhammer 3类5型法220

（七）国内分类法221

（六）隅越幸男4类10型法221

四、症状224

（一）流脓225

（二）肛门湿痒225

（三）疼痛225

（四）全身症状226

五、诊断与鉴别诊断226

（一）诊断226

（二）鉴别诊断231

六、治疗233

（一）治疗原则233

（二）中医与中西医结合疗法237

（三）西医疗法256

（四）特殊肛瘘的治疗271

七、预防295

第八章肛门直肠周围脓肿297

一、病名与源流297

二、病因298

（一）中医病因说298

（二）西医病因说298

（一）六类法301

三、分类301

（二）二类法302

（三）Eisenhammer分类法303

四、症状304

（四）急慢性分类法304

（一）诊断305

五、诊断与鉴别诊断305

六、治疗307

（一）治疗原则307

（二）保守疗法307

（三）手术疗法308

七、预防315

第九章肛裂318

一、病名318

二、病因318

（一）中医病因说318

（二）西医病因说319

三、分类320

（一）二类法322

（二）五类法322

四、症状323

（三）四类法323

五、诊断与鉴别诊断324

（一）诊断324

（二）鉴别诊断325

六、治疗327

（一）治疗原则327

（二）保守疗法328

（三）手术疗法330

七、预防343

一、病名与源流345

二、病因345

第十章直肠脱垂345

（一）不完全性直肠脱垂的病因347

（二）完全性直肠脱垂的病因348

三、分类352

（一）Tuttle二型三度法352

（二）Beahrs二型三度法352

（三）Ripstein四期法353

（五）我国的分类法354

（四）荒川五型法354

四、症状355

五、诊断与鉴别诊断356

（一）诊断356

（二）鉴别诊断357

六、治疗358

（一）治疗原则358

（二）保守疗法359

（三）手术疗法369

七、预防382

一、病名384

二、病因384

（一）中医病因说384

第十一章肛门瘙痒症384

（二）西医病因说385

三、分类386

（一）原发性瘙痒386

（一）诊断387

（二）继发性瘙痒387

四、症状387

五、诊断与鉴别诊断387

（二）鉴别诊断388

六、治疗390

（一）治疗原则390

（二）保守疗法390

（三）手术疗法394

七、预防395

第十二章肛门湿疹397

二、病因397

（一）中医病因说397

一、病名397

（二）西医病因说398

三、分类399

（一）急性湿疹399

（二）亚急性湿疹399

（三）慢性湿疹399

四、症状400

六、治疗401

（一）治疗原则401

（二）中医疗法401

（三）西医疗法402

七、预防403

第十三章直肠息肉404

一、病名404

二、病因405

（一）中医病因说405

（二）西医病因说405

三、分类407

（一）组织学分类407

（二）各型息肉的病理特征408

四、症状412

（一）便血412

（四）其他症状413

（三）手术疗法413

（三）脱垂413

（二）肠道刺激症状413

五、诊断与鉴别诊断414

（一）诊断414

（二）鉴别诊断416

（一）治疗原则417

（二）保守疗法417

一、概述421

二、病因421

第十四章肛管直肠癌421

（一）慢性炎症刺激422

（二）良性肿瘤恶变422

（三）饮食因素423

（五）免疫功能失常424

（六）病毒感染424

（四）遗传因素424

三、病理及分类425

（一）部位分布425

（二）大体分型426

（三）组织学分类426

（四）分级428

（五）转移途径429

四、症状430

（一）提高对直肠癌的警惕性432

（二）一指三检查432

五、诊断与鉴别诊断432

（三）癌胚抗原［CEA］测定434

（四）全身及其他方面的检查435

（一）治疗原则436

（二）手术疗法436

六、治疗436

（三）药物治疗439

（四）放射治疗440

七、预防441

一、便秘442

（一）病因442

第十五章常见症状处理442

（二）分类及症状444

（三）合併症446

（四）治疗447

二、腹泻450

（一）病因451

（二）分类455

（三）诊断与鉴别诊断457

（四）治疗460

三、大出血462

（一）病因462

（二）治疗464

（三）预防466

四、肛门直肠疼467

（一）病因467

（二）分类468

（三）诊断与鉴别诊断469

（四）治疗470

五、排便失禁473

（一）病因473

（二）分类474

（三）诊断与鉴别诊断475

（四）治疗476

六、肛门直肠狭窄479

（一）病因480

（二）分类481

（三）诊断与鉴别诊断481

（四）治疗483

七、尿潴留486

（一）病因486

（五）狭窄的预防486

（二）治疗488

八、肛缘水肿489

（一）病因490

（二）防治490

（一）病因491

（二）防治491

九、术后发热491

十、伤口愈合缓慢492

（一）病因492

十一、肛管上皮缺损493

（一）病因493

（二）防治493

（二）防治494

附：方剂索引498

（二）鉴别诊断3066