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1 历史回顾1

脑AVM的诊断和治疗简史1

17世纪以前1

17～19世纪1

近代和现代颅外AVM的治疗3

颅内血管瘤3

Virchow及其同时代人的贡献3

颅内AVM的早期临床观察5

脑AVM的手术治疗(1889～1930)6

脑血管造影诞生前的神经外科手术(1928)6

血管造影诞生后颅内AVM的神经外科治疗(1930)8

手术的局限性10

保守治疗与外科治疗12

小结与展望18

诊断18

手术19

2 胚胎学20

中枢神经系统早期血管生成的胚胎发生学20

导言20

中枢神经系统神经周围血管区21

中枢神经血管系统的神经间血管区27

软脑膜血管丛的组成和结构28

软脑膜血管穿入中枢神经系统表面28

血管前行与中枢神经系统表面接触28

内皮细胞丝状伪足穿过神经系统表面30

中枢神经系统神经内血管区35

结语40

中枢神经系统血管畸形的胚胎学研究41

毛细血管扩张和海绵状血管瘤42

静脉畸形和动静脉畸形42

Sturge-Weber-Dimitri’s病43

3 病理学44

发病机理44

血管畸形的分类52

命名术语53

分类53

作者的分类56

AVM的部位58

分布58

脑内AVM的分布59

Ⅰ.浅表病变(显露脑表面时即可见)59

Ⅱ.深部病变(在显露脑表面时见不到)59

畸形血管团(nidus)69

团块的概念70

致密型病变和弥散型病变72

AVM的大小、形状和成分81

AVM的大小81

AVM的形状88

单纯瘘型AVM96

AVM的成分107

供血动脉107

静脉引流114

静脉窦134

AVM的增大、生长和再生长134

增大136

生长142

假性生长142

AVM真性生长151

AVM自发血栓形成和缩小157

多发AVM161

多发的大脑AVM161

颅内和椎管内AVM178

原始三叉动脉伴发AVM178

AVM伴发动脉瘤178

颅内AVM伴大血管的狭窄和闭塞186

动脉闭塞186

Moya-Moya病188

静脉闭塞190

AVM伴发的其他病变207

肿瘤207

4 血流动力学208

导言208

血流动力学209

流体物理学和血流209

压力、流量和阻力209

血液的特性210

层流与湍流211

血管迂曲度211

血管的扩张性211

脑循环：脑循环的功能解剖212

神经支配212

微循环213

AVM的结构213

AVM的增大213

自动调节215

正常灌注压突破216

正常灌注压突破理论的评价216

AVM对脑功能的影响221

局部占位效应221

(脑脊液循环)梗阻222

出血222

血管盗血224

全身影响230

有关血流动力学的手术预案232

术前评估232

手术技术232

术后处理234

5 多普勒超声对脑AVM患者的诊断和随访235

6 神经放射学评价244

CT244

磁共振影像252

脑血管造影253

技术253

假象254

血管造影分类260

造影检查262

传统选择性血管造影的局限性269

静脉期273

合并动脉瘤273

血管痉挛273

小结276

7 脑的显微外科解剖277

幕上的脑沟和脑裂277

脑裂289

半球间裂(纵裂)289

外侧裂291

横裂294

相对幕上脑沟的血管走行296

幕下的沟与裂304

脑的微循环结构311

脑静脉系统318

后颅凹静脉323

侧支循环324

Ⅰ.颅外动脉环325

Ⅱ.硬脑膜动脉环325

Ⅲ.Willis脑基底动脉环325

Ⅳ.大脑半球间和大脑半球内的动脉环325

Ⅴ.小脑动脉环325

Ⅵ.穿颅动脉环325

Ⅶ.脊髓动脉环327

Ⅷ.椎颈动脉环327

Ⅸ.原始动脉环(图中未显示)327

侧支循环的病理学328

8 人脑皮层血管329

大脑皮层血管329

Ⅰ.软脑膜血管329

软脑膜动脉网329

软脑膜静脉网330

软脑膜血管：讨论331

Ⅱ.皮层内血管333

小脑皮层血管336

Ⅰ.软脑膜血管336

Ⅱ.皮层内血管338

9 距状沟解剖341

发育342

距状沟不同部分的命名342

汇合点的位置342

后部解剖变异343

后部终端变异343

旁分叉和连接346

距状沟前部347

走行变异347

连接和旁分叉348

距状沟内部结构348

测量356

距状沟与禽距后角和视放射的关系356

参考文献359