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第一章 新急诊医生作业须知1

第一节 急诊工作的金科玉律2

第二节 急诊患者的处置与去向注意事项4

第三节 重大事件预案启动时的急诊室工作准备6

第四节 急诊临床思维特点10

一、疾病诊断的步骤和临床思维方法10

二、急诊科医师的临床思维特点12

第五节 急诊留观病历16

一、急诊留观病历作用16

二、急诊留观病历书写基本规范16

第六节 早期预警评分在早期识别急诊潜在危重患者中的应用18

一、早期预警评分产生的背景18

二、早期预警评分的概念及应用价值20

第二章 常见急症症状诊断思路与处理原则22

第一节 意识障碍的诊断思路及急诊处理22

一、意识障碍的类型23

二、昏迷病人的检查24

三、意识障碍的诊断思路26

四、急救与处理27

第二节 晕厥的诊断思路28

一、临床思维的必要前提28

二、思维程序31

第三节 胸痛的诊断思路34

一、胸痛中心的设置、特点及目标35

二、胸痛危险分层及诊治策略36

第四节 呼吸困难的诊断思路41

一、临床思维的必要前提41

二、思维程序44

第五节 急性腹痛的诊断思路45

一、诊断思路45

二、体格检查49

三、实验室检查51

四、影像学检查51

五、分析、诊断52

六、内外科急性腹痛的判别53

七、急性腹痛的处理原则及措施54

第六节 低钠血症、低钾血症的诊断思路55

一、低钠血症55

二、低钾血症60

第七节 严重创伤的早期诊断与紧急处理63

一、多发伤的早期诊断63

二、腹部损伤的诊断思路与紧急处理65

三、危重创伤患者救治时效性66

四、创伤病人的链式流程复苏69

第三章 危重病情的识别与紧急处理73

第一节 危重病情的识别及急诊工作方法74

一、危重指征75

二、急诊工作方法81

第二节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的早期识别与紧急处理84

一、病因85

二、病理生理85

三、诊断87

四、ALI/ARDS的早期识别88

五、ALI/ARDS的早期处理89

六、机械通气92

第三节 急性心力衰竭94

一、病因95

二、分类与预后95

三、临床表现96

四、诊断96

五、治疗97

第四节 急性冠状动脉综合征103

一、ACS的分类103

二、ACS诊断103

三、诊断与危险性评估105

四、治疗原则107

第五节 高血压急症112

一、高血压急症的诊断112

二、高血压急症的临床评估114

三、高血压急症的治疗原则114

四、高血压急症的治疗目标116

第六节 恶性心律失常118

一、恶性室性心律失常的定义119

二、恶性心律失常的急诊处理程序和原则120

第七节 提高急性脑卒中患者的早期治疗129

早期溶栓治疗（国家“九五”攻关课题）130

第八节 上消化道出血131

一、急性上消化道出血的原因132

二、门脉高压性上消化道出血的治疗134

三、非门脉高压上消化道出血的药物治疗136

四、非门脉高压性上消化道出血的内镜治疗137

五、上消化道出血的手术适应证138

六、周末效应138

第九节 中暑患者预后因素分析138

第十节 创伤性休克的救治139

一、休克的新概念140

二、休克的监测及诊断141

三、创伤性休克的近代治疗观144

四、休克复苏的判断标准148

第四章 院前急救新理念、新模式、新装备、新疗法149

一、全球范围内存在着多种急诊救治模式149

二、新世纪急诊救治最新的发展趋势150

三、目前我国广大农村地区急救适宜技术及服务体系建设方面存在的问题150

四、实施和推广现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行151

五、讨论154

第五章 复苏156

第一节 现代心肺脑复苏术的新视点与新理念156

一、心肺复苏157

二、心肺复苏评估和反馈技术159

三、复苏新理念159

四、除颤的次数与能量、时机160

五、CA复苏后综合征的远期治疗160

第二节 复苏学研究进展161

一、基本生命支持161

二、高级生命支持（ACLS）165

三、延续生命支持（PLS）166

四、通气支持167

五、人工气道管理169

第三节 脑缺血-再灌注损伤与脑复苏173

一、脑缺血-再灌注损伤173

二、复苏要点和具体措施175

三、脑复苏的转归177

第六章 中毒179

第一节 化学中毒的临床毒理机制与诊断179

一、化学中毒的分子机制180

二、影响毒物发挥毒性的主要因素181

三、化学中毒的临床特点182

四、化学中毒的诊治要点182

第二节 急性中毒的临床诊断思路与急诊处理原则183

一、急性中毒的诊断思路184

二、受累脏器损害评估185

三、急救中应注意的几个问题186

第三节 百草枯急性中毒诊治187

一、百草枯急性中毒机制187

二、临床表现189

三、实验室及其他辅助检查190

四、诊断及鉴别诊断191

五、治疗191

第四节 急性有机磷农药中毒的诊治要点194

第五节 禁用杀鼠剂急性中毒的诊治204

一、禁用杀鼠剂的毒性作用及临床表现204

二、诊断与鉴别诊断205

三、急救治疗206

四、急救过程中注意几个问题207

第七章 急性感染与炎症反应208

第一节 不明原因肺炎的诊断和鉴别诊断208

第二节 甲型H1N1流感的诊疗与流程管理213

一、临床特征、诊断与治疗213

二、甲型H1N1流感患者流程管理220

第八章 急诊技术223

第一节 股静脉插管术223

第二节 锁骨下静脉穿刺置管术224

第三节 电除颤术229

第四节 喉罩使用的注意事项230

一、喉罩的结构、分类、型号230

二、临床应用231

第五节 经口气管插管233

第六节 脉搏血氧仪234

第七节 机械通气技术234

一、无创正压通气应用235

二、常规通气模式应用及新模式的评价240

三、机械通气并发症及防治241

四、呼吸器的临床使用步骤243

五、常见疾病机械通气初期通气模式和参数的设置244

六、机械通气的报警原因及其处理244

第八节 脓毒症血液净化治疗246

一、连续性血液净化的模式246

二、脓毒症血液净化模式的选择248

第九章 急诊辅助检查251

第一节 检验项目超生命警戒线范围251

第二节 血降钙素原与C反应蛋白在感染性疾病中的应用252

第三节 血清心钠素与脑利钠肽254

第四节 肌钙蛋白与肌酸激酶256

第五节 D-二聚体检测及其主要临床应用257

第六节 床旁B超在急诊医学中的应用260

一、急诊医师自己做B超260

二、床旁B超在急诊科应用的目的261

三、床旁B超在急诊医学应用的基本指征261

四、床旁B超在急诊医学应用的继发指征262

五、急诊B超技术的培训262

第七节 脑卒中的CT表现263

一、脑出血263

二、脑梗死264

第十章 合理用药266

第一节 常用抢救药物的配制剂量与药理作用266

第二节 抗生素的耐药与合理应用要点268

第十一章 急诊学科建设管理275

第一节 急诊医疗学科发展理论276

一、急诊医疗发展简史276

二、急诊医疗277

三、急诊医学专业内涵、特点与亚专业279

四、急诊医学住院医师培训体系280

五、急诊医疗专业学（协）会与急诊医疗专科体系发展280

六、急诊医疗管理与急诊医疗学科发展关系280

七、抓住机遇，发展特色急诊医疗281

第二节 急诊工作月质量考核281

第三节 急诊专科医师培养282

一、背景——轮换制度283

二、急诊专科医师培养设想283

三、培养急诊专科医师亟待解决的几个问题284

四、急诊专科医师资格考试和资格认证288

第四节 急诊科模式发展的现状及展望初探288

一、急诊医学的概念及其特点289

二、现状290

三、急诊科发展设想292

四、展望295

第五节 中医院建立自主型急诊科的理论与实践296

第六节 他山之石301

一、中国台北荣民总医院急诊流程与评价301

二、中国香港东区医院的急诊科管理302

三、新加坡国立中央医院急诊科的管理模式304

第七节 突发公共卫生事件紧急医疗救援308

一、突发公共卫生事件的概念308

二、突发公共卫生事件相关法律、法规308

三、突发公共卫生事件的应对策略309

四、突发公共卫生事件的紧急医疗救援312

第十二章 急诊医疗安全314

第一节 急诊科医患纠纷的原因与防范对策317

一、管理角度——落实制度、职责和常规（“六字方针”）318

二、人力资源配置321

三、如何告诉病人疾病风险322

四、硬件条件322

五、案例回放、分析323

第二节 强化急诊护理管理，防范护患纠纷发生328

一、急诊科护患纠纷主要原因328

二、护理管理对策329

第三节 院前急救护士职业暴露及其防护332

一、院前急救护士职业暴露的危险因素333

二、院前急救护士职业暴露危险因素的防护对策334

参考文献337