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特载1

药品经营质量管理规范1

院前医疗急救管理办法7

结核病防治管理办法10

概况14

南京鼓楼医院概况14

南京鼓楼医院获得各级荣誉17

2013年医院获得省市区级荣誉称号的先进集体17

南扩工程18

南扩工程概况18

南扩新大楼启用19

南扩工程建设过程中领导关怀20

医院管理21

院长办公室概况21

医务处概况22

医院感染管理科概况23

医院感染培训24

省质控中心工作24

市质控中心工作24

医院感染监测25

附表 全年多重耐药菌监测结果25

预防保健科概况26

门诊部概况27

信息管理办公室概况28

调整医院重症医学科设置30

成立南京鼓楼医院集团医院管理有限公司30

成立鼓楼医院影视中心30

调整院领导分工30

调整医院医疗设备管理委员会成员30

成立城市综合管理标准化建设工作领导小组31

调整医疗废物管理领导小组成员31

成立人感染禽流感防治专家小组31

调整人感染禽流感防治工作领导小组31

调整传染病自查领导小组成员31

调整医院流感监测哨点领导小组成员31

调整医院健康教育领导小组成员31

调整医院传染病管理委员会和网络成员31

调整医院医用耗材及试剂管理委员会成员32

调整医院感染管理委员会成员32

调整医院辐射防护领导小组成员33

调整医院辐射应急事件抢救小组成员33

调整医院健康教育网络成员33

调整医院结核病防治工作领导小组成员34

调整医院霍乱抢救小组成员34

调整肠道传染病救治技术指导小组成员34

调整医院肠道传染病抢救小组成员34

调整医院腹泻病救治领导小组成员34

调整医院腹泻病抢救小组成员34

调整医院固定资产管理委员会成员34

调整医院实验动物管理委员会成员34

成立医院质量与安全管理委员会34

调整医院医保及公费医疗管理委员会成员35

成立医院信息化管理委员会35

成立医院信息化工作领导小组35

调整档案管理委员会成员、档案管理网络成员35

调整医院档案鉴定销毁工作领导小组成员36

调整医院医疗质量与安全管理委员会成员36

调整医院护理技术管理委员会成员36

调整突发事件应急处理领导小组成员36

调整医院基础管理绩效考核领导小组成员36

调整医院信息网络成员37

调整医院“三基”培训管理委员会成员37

调整医院继续医学教育委员会成员37

授予于鹏丽等63名医师抗菌药物处方权37

调整医院24小时应急医疗救护队37

调整医院药事管理与药物治疗学委员会专家库成员37

调整医院生物安全管理委员会成员38

成立医院合理用药管理工作小组38

成立医院药品不良反应／事件监测工作小组38

成立医院特殊药品管理工作小组38

成立医院药品质量监督管理工作小组38

成立医院药品遴选与采购管理工作小组38

调整医院药事管理与药物治疗学委员会38

嘉奖普通外科39

爱国卫生工作先进集体39

健康教育先进科室39

对手术患者腹腔遗留异物的医疗事故的处理39

调整医院平安医院创建工作领导小组成员39

调整医院预算管理委员会成员39

鼓楼医院和六合区签订“院府合作”协议40

鼓楼医院2013年度十件大事40

南京市仙林鼓楼医院正式开诊试运行41

公立医院“医联体”模式的探索和实践42

医疗技术43

新技术引进奖43

表彰2013年度医院十佳新技术获奖项目43

肺部≤1.0cm亚厘米结节的临床诊疗策略44

腹膜透析植管术的改良和创新44

肝移植术后胆道并发症的再次肝移植44

基于脊柱-骨盆复合平衡重建的经椎弓根椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形45

脑血管病个体化诊疗技术的临床应用46

外周血B细胞活化及抗HBV的临床应用46

自体造血干细胞移植治疗自身免疫病的临床应用47

KRAS基因突变选择性扩增新技术的建立及评价47

唇裂术后继发畸形的美学修复47

肺腺癌EGFR基因突变特异性抗体的临床应用48

经食管后壁内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症48

精细化液体管理在脓毒性休克合并急性肺损伤患者的临床应用48

糖调控载脂蛋白A5基因的表达49

新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张49

子宫颈癌淋巴结肿瘤转移早期诊断的研究49

微血管减压手术治疗面肌痉挛的规范化诊疗50

高生物相容性的载药纳米微球抗肿瘤治疗的临床基础研究50

彩色多普勒辅助制定勃起功能障碍治疗策略50

乙型肝炎病毒和巨细胞病毒母婴传播防治的基础和临床研究50

麦粒灸技术改善恶性肿瘤患者的生存质量51

腹腔镜解剖性肝切除的临床应用51

护理不良事件报告系统的建立与实践51

外科干预治疗颈动脉硬化预防脑梗塞及血管认知障碍52

成人脊柱侧凸的临床分型及规范化手术矫形策略52

离体肝切除，自体肝移植技术53

原位自体心脏移植术行巨大左心房减容53

经皮经肝导丝反向贯通技术再通TIPS的临床应用54

人工耳蜗捐赠项目的临床流程研究54

针对H7N9的低剂量高清影像诊断54

外置锁定钢板治疗伴严重软组织损伤的四肢骨折55

术中超声造影技术在肾肿瘤射频消融中的应用55

控制性肺膨胀联合俯卧位通气技术治疗人感染H7N9禽流感重症肺炎的临床应用56

病因学筛选后高选择性阴茎背神经阻断术治疗原发性早泄56

负荷三维超声检测肌力收缩储备及预测冠脉介入治疗56

强化训练技术在提高脊柱矫形手术唤醒试验效果中的应用57

剂量适形调强放疗技术在晚期肝胆恶性肿瘤治疗中的应用57

HPLC-UV测定百草枯中毒患者血药浓度的技术及应用57

雾化吸入粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症58

免疫抑制剂联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水58

成组化分诊模式在应对突发大批伤员救治中的应用58

应用Onyx胶治疗脑动静脉畸形59

鼓楼医院完成亚洲首例新辅助放化疗联合肝移植治疗不可切除肝门部胆管癌59

鼓楼医院专家发现头孢曲松结石所致急性肾衰机理59

杂交手术挽救患者生命60

成功开展江苏省首例非血缘造血干细胞移植治疗重型地中海贫血60

“无肠人”签署遗体捐献协议61

鼓楼医院为心梗患者取栓保右腿61

鼓楼医院成功救治H7N9禽流感患者61

免费救治四川贫困女教师62

鼓室局部灌注激素治疗难治性突发性聋62

藏族女孩拉毛在鼓楼医院顺利完成脊柱矫正术62

江苏省首例“微创阴道再造术”63

鼓楼医院为“神六功臣”完成冠脉搭桥术63

南京地区血友病诊疗中心在鼓楼医院挂牌64

江苏省大血管疾病诊疗中心在鼓楼医院揭牌成立64

科研65

科技处工作概况65

发放江苏省科技创新与成果转化（生命健康科技）专项配套经费66

附表 江苏省临床医学科技专项匹配项目66

奖励2012年度科学技术奖获奖项目66

附表 2012年度科学技术奖项目表彰名单66

鼓楼医院获得科技奖项目66

发放医院科技课题专项配套经费67

附表 2012年科技专项匹配项目67

鼓楼医院获得授权发明专利68

附表 2013年鼓楼医院获得授权国家专利68

间充质干细胞在自身免疫病中的发病机制和临床应用68

糖尿病血管内皮功能异常和血管新生功能障碍的基础和临床研究69

防治移植肝缺血再灌注损伤的实验和临床研究70

骨性关节炎的基础和临床研究70

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矢状面重建的临床及相关基础研究70

特发性脊柱侧凸易感预后基因研究71

异种细胞用于构建生物人工肝的安全防范体系建立及安全性评估71

乙型肝炎病毒和巨细胞病毒母婴传播防治的基础和临床研究72

科研资助项目72

附表 2013年鼓楼医院获得各类科研资助项目72

2013出版专著77

发表论文77

2013年鼓楼医院发表论文77

教育118

教育处工作概况118

鼓楼医院研究生导师120

附表 2013年鼓楼医院各科室研究生导师情况120

表彰 2012年度优秀教学成果、十佳优秀教师120

表彰 2012年度优秀助教、优秀研究生、优秀实习生121

产前诊断技术规范培训121

第六届金陵性医学论坛在鼓楼医院召开121

血液科举办造血干细胞治疗技术培训班121

江苏省第十次整形烧伤外科学术会议121

超声诊断科承办“市医学会超声诊断分会学术讨论会”122

第三届恶性肿瘤金陵论坛在鼓楼医院召开122

鼓楼医院举办2013年长江血管外科论坛122

护理123

护理部工作概况123

护理质量控制126

护士在职培训126

护理临床教学及进修带教126

护士在职教育情况127

护士规范化培训127

出版物127

护理部继续医学教育127

专科护士培训128

附表 参加专科护士培训名单128

专科知识培训128

护理管理人员培训129

附表 护理管理人员培训129

“优质护理服务年轻护士岗位技能竞赛”优胜选手129

出国交流130

护理科研院内立项课题130

获批省市护理科研课题131

护理专利131

获省市医学新技术引进奖项目131

获院新技术创新引进基金项目131

获院十佳新技术引进奖项目131

院内护理新技术、新项目的评定132

南京市第十届自然科学优秀学术论文132

表彰2013年度“优质护理服务”和“专科护理建设”先进集体132

表彰2013年优秀护理人员132

表彰ICU护理团队133

2013年护理人员在各个学会任职133

护理人员获得院外荣誉134

药事·医学工程·物流135

药学部概况135

调剂及药品库房135

临床药学室136

Ⅰ期临床实验室136

教学工作136

行政管理137

药事管理委员会137

临床医学工程处概况138

设备购置情况138

附表 2013年南京鼓楼医院10万元以上设备明细139

物流中心概况140

党群141

医院党委工作概况141

十八大精神专题学习145

纪念建党92周年暨总结表彰大会145

2013年度医院中共党员概况145

鼓楼医院党委组织学习十八届三中全会精神145

鼓楼医院召开年度工作总结表彰大会145

鼓楼医院先进集体146

党员大型义诊咨询活动147

新员工岗前培训147

南京卫生系统第六期“卫生讲坛”在鼓楼医院举行147

南京鼓楼医院文化建设研究会成立147

钢琴演奏志愿者座谈会148

江苏省医院协会医院社会工作暨志愿服务工作委员会成立大会148

万名党员干部帮万家对接活动148

中国医院社会工作及志愿服务工作研讨会江苏分会148

新年钢琴志愿演奏音乐会148

南京医院协会医院文化专业委员会暨南京卫生系统诗词书画分会成立大会149

三名医生完成新疆伊宁市人民医院对口支援工作149

赴八卦洲参加“三下乡”义诊活动149

鼓楼医院举办2013年度人文科室创建展示会149

群众路线教育实践活动动员大会149

深入开展党的群众路线教育实践活动——主题党课150

开展党的群众路线教育实践活动——召开社会行风监督员座谈会150

开展党的群众路线教育实践活动——党委中心组学习交流会150

开展党的群众路线教育实践活动——召开“五个层面”代表座谈会150

群众路线教育实践活动专题学习会151

专题民主生活会151

群众路线教育实践活动专题民主生活会通报会151

南京市卫生系统第十期“卫生讲坛”152

鼓楼医院获“江苏省文明单位标兵”荣誉称号152

2013年受赠锦旗、感谢信统计152

行风工作概况152

鼓楼医院召开媒体行风监督员会议154

2013年度民主党派概况154

机关党总支工作概况155

外科总支工作概况155

内科总支工作概况157

门诊总支工作概况159

技术党总支工作概况162

外宣办工作概况163

工会工作概况163

共青团南京鼓楼医院委员会工作概况165

院团委开展形式多样的文体活动166

团委荣获2012年度“南京市五四红旗团委”称号166

财务·审计·经济管理167

财务处概况167

2013年财务收支决算169

财务情况及成本效益分析170

表1 2013年医院主要指标统计172

表2 2013年财务成本分析表173

医保工作173

南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会177

审计办工作概况177

对鼓医集团报经费收支情况的审计179

对医院服务公司停车场2012年定额收费票据管理及财务收支情况的审计179

对南京爱楷能生物科技有限公司向医院无偿投放血栓弹力图仪的审计评估179

对财务处出纳及收费岗位的现金及票据管理情况的审计179

对爱玛客餐饮公司托管医院营养食堂后2013年3～5月份经营状况的审计179

对医院工会经费管理及物资管理情况的审计179

对医院1号楼加装“约克”YT离心机组变频装置节能效果的审计179

后勤保障·安全保卫180

行政处工作概况180

保卫处概况182

对外交流184

外事工作概况184

医院为朱晓陵牧师颁发友谊奖184

美国两基督会主席为丁义涛院长颁发奖牌184

坦桑尼亚联合共和国桑给巴尔民族团结政府总统阿里·默罕默德·谢因及夫人一行访问南京鼓楼医院184

荷兰北布拉邦省省长范德东克一行访问南京鼓楼医院185

德国巴符州社会副部长尤根·莱姆乐一行访问南京鼓楼医院185

表1 2013年鼓楼医院出国人员185

表2 2013年境外来访人员189

表3 2013年赴鼓楼医院学术交流境外人员195

科室概况196

内科196

内分泌科198

消化科199

风湿免疫科201

肿瘤科201

心脏科203

神经内科204

呼吸内科206

血液科207

肾科207

医学心理科208

感染科208

中医科209

干部保健中心210

外科210

普外科212

骨科214

泌尿外科216

神经外科217

心胸外科218

血管外科218

整形烧伤科219

男科220

麻醉手术科221

消毒供应室221

妇产科222

计划生育科（妇科内镜科）223

生殖医学中心223

耳鼻喉头颈外科224

眼科225

疼痛科226

康复医学科226

皮肤科226

急诊科227

重症医学科228

医学影像科229

病理科230

核医学科231

医学检验科231

输血科232

超声诊断科233

临床营养科233

体检中心234

文件与法规235

在职人员报考医学博（硕）士研究生管理规定（试行）235

企业资助卫生技术（管理）人员出国（境）管理规定（试行）236

急诊危重病人收治入院管理规定（试行）236

在院研究生生活补助发放管理规定（试行）237

医务人员医院感染管理制度（试行）237

投诉接待工作制度（试行）238

死亡病例登记报告管理制度（试行）239

横向课题管理办法（试行）240

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告和救灾防病信息网络直报制度（试行）242

会议室管理规定243

医疗设备验收管理制度244

医疗设备使用和维护登记制度245

临床各项检验标本采集及转运流程的规定245

重大经济事项责任追究制度246

重大经济事项决策制度247

医院预算管理委员会人员职责、人员分工及议事规则248

医疗广告发布管理办法（试行）248

医院试用耗材管理办法（试行）249

医用耗材及试剂准入管理规定（试行）249

生物安全管理委员会章程250

科研项目管理办法252

青年科研启动基金管理办法（试行）254

社会捐赠医疗设备的接受与使用管理办法（试行）255

超声诊断学执业医师专科规范化培训制度（试行）256

综合奖金科室二次分配指导意见（2013版）257

专项技术进修培训收费标准（试行）257

人事·人物258

人事处概况258

职称聘任259

特聘胡娅莉为妇产科学科带头人260

特聘刘长建为血管外科学科带头人260

入选“333工程”人员260

王军任职260

推荐秦利荣任职260

宋伟任免260

沈红任免260

张可欣任职260

对朱燕彬等三人的处理260

健康教育先进管理者及先进个人260

聘任毛玉琴等56名同志为手卫生宣传大使260

手卫生宣传大使名单260

任命陈小芳等132名医务人员为医院感染管理兼职监控员261

附件：医院感染管理兼职人员名单261

嘉奖于成功、宋培新261

爱国卫生工作先进个人262

手卫生宣传画设计大赛获奖人员262

表彰鼓楼医院2012—2013年度优秀团干部、优秀志愿者与优秀团员262

钱坤当选共青团第十七届全国代表大会代表262

李玲荣获2012年度南京市青年岗位能手称号262

鼓楼医院五位老专家获“江苏省医师终身荣誉奖”263

先进个人263

2013年鼓楼医院获得院外个人荣誉263

附表 2013年鼓楼医院获得院外个人荣誉263

2013年调入人员264

2013年鼓楼医院退休人员278

2013年去世人员278

大事记280

大事记280

统计资料285

南京鼓楼医院门诊诊疗人次汇总（一）285

南京鼓楼医院门诊诊疗人次汇总（二）286

南京鼓楼医院门诊诊疗人次汇总（三）287

南京鼓楼医院门诊统计比较表288

南京鼓楼医院住院统计比较表289

南京鼓楼医院住院病人六项指标统计290

南京鼓楼医院住院手术统计291

麻醉统计291

南京鼓楼医院切口愈合统计292

南京鼓楼医院门诊与出院诊断符合统计293

南京鼓楼医院住院与出院诊断符合统计294

南京鼓楼医院术前与术后诊断符合统计295

南京鼓楼医院临床与病理诊断符合统计296

南京鼓楼医院出院与X线诊断符合统计297

南京鼓楼医院三日确诊及术前占床统计298

医技科室工作量统计299

索引301