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第1章 绪论3

第一节 基本问题3

一、围手术期的概念3

第一篇 基础理论和基本技术3

二、围手术期护理的重要性和要求4

三、围手术期护理的内容5

第二节 现代外科护理的新特点6

一、病情复杂危重化6

二、外科治疗技术迅速更新和发展6

三、手术病人的老龄化6

一、人员要求7

四、对病人健康教育的需求增加7

第三节 如何做好围手术期护理工作7

二、设备要求8

三、环境要求9

第2章 围手术护理的一般原则10

第一节 基本原则10

一、进行整体护理应遵循的原则10

二、围手术期护理的基本原则11

第二节 基本护理伦理原则11

一、自主原则11

三、行善原则12

二、不伤害原则12

四、公平原则13

第三节 实施护理活动时的具体原则13

一、记录及报告的原则13

二、异常体温的护理原则14

三、协助病人进食的原则15

四、促进休息与睡眠的原则15

五、异常排泄的护理原则16

六、约束带的使用原则16

二、护理程序的概念17

一、整体护理的概念17

第一节 基本概念17

第3章 围手术期整体护理17

第二节 护理程序的内容18

一、评估18

二、护理诊断18

三、护理计划23

四、实施24

五、评价25

第三节 围手术期整体护理26

一、入院时的护理26

二、手术前的护理27

三、手术中期的护理32

四、手术后期的护理33

五、术后常见合并症的护理36

六、护理评价39

第4章 围手术期病人的心理变化及护理40

第一节 心理护理的基本问题40

一、心理护理的概念40

二、心理护理的目的41

三、心理护理的原则41

四、心理护理的特点42

第二节 手术前期病人的心理反应及护理42

一、入院时病人心理变化的原因和特点42

二、手术前期病人的焦虑心理变化43

三、手术前期的心理护理措施44

二、手术中期的心理护理措施46

第三节 手术中期病人的心理反应及护理46

一、手术中期心理变化的类型46

第四节 手术后期病人的心理反应及护理措施47

一、手术后期的心理反应47

二、手术后期的心理护理措施48

第五节 围手术期特殊病人的心理反应及护理49

一、癌肿病人49

二、器官移植病人49

三、急性严重创伤病人51

四、再次手术患者51

五、与特殊病人进行心理沟通的方法51

三、布局53

二、手术间的结构53

第5章 手术室的护理53

第一节 手术室的建筑要求53

一、基本要求53

四、手术间的布局55

五、手术间的设备器具55

第二节 手术室的一般规则56

一、工作人员进入规则56

二、病员入室规则56

三、参观手术规则56

五、清洁消毒规则57

六、无菌物品的制作存放原则57

四、手术安排规则57

七、感染手术的术后处理规则58

八、接送病人规则58

九、手术室安全工作规则58

第三节 手术室工作人员职责59

一、护士长职责59

二、手术室护士职责59

三、器械护士(洗手护士)职责59

四、巡回护士职责60

五、卫生员职责60

二、无菌物品的准备61

一、手术室的无菌原则61

第四节 手术室的无菌技术61

三、准备无菌台的要求和原则62

四、刷手62

五、穿脱手术衣63

六、减少手术室空气的污染63

七、超净化手术室的管理63

八、其他66

第五节 手术中期病人的护理67

一、体位准备67

二、手术野皮肤的消毒70

三、手术过程中的观察70

四、手术中期护理的注意事项71

第六节 手术室大型仪器设备的使用与管理72

一、高频电刀72

二、氩气刀74

三、手术显微镜76

四、腹腔镜、关节镜及子宫镜76

五、LCS深度冷冻治疗机77

六、电除颤器78

七、电钻及电锯78

八、射频治疗仪79

九、微波治疗仪79

一、基本概念80

第6章 围手术期的清洁、消毒和灭菌方法80

第一节 概述80

二、灭菌方法的分类81

三、灭菌物品的分类82

第二节 常用的各种灭菌法及其应用83

一、热力灭菌法83

二、紫外线辐射消毒法85

三、化学消毒法86

第三节 医疗器械和用品的清洁、消毒方法92

一、器械清洁前的准备工作92

二、器械的刷洗92

五、各种医疗器材的消毒方法93

三、特殊清洁方法93

四、冲洗和干燥93

第四节 围手术期消毒和灭菌效果的监测96

一、热力灭菌效果的监测方法97

二、紫外线消毒效果的监测97

三、空气消毒效果的监测98

四、医疗器械灭菌效果监测98

五、皮肤粘膜消毒效果监测99

六、物品和环境表面消毒效果的监测99

第一节 围手术期感染的基本问题100

一、手术创口的感染率和致病菌100

第7章 围手术期感染的预防和控制100

二、细菌的主要来源和感染的发生机制101

三、创伤后肠道细菌易位和全身感染102

四、围手术期感染的特点103

第二节 术前准备与围手术期感染的控制103

一、病人的全身情况与术后感染的关系103

二、手术区皮肤的术前准备105

三、术后病人伤口的护理108

第三节 手术室管理与围手术期感染控制108

一、手术室内空气的净化108

三、特殊感染手术的隔离技术110

二、手术材料和手术器械110

第四节 手术和麻醉操作与围手术期感染控制111

一、手术技术要求111

二、正确应用外科引流术112

三、麻醉操作中感染的预防113

第五节 换药治疗与围手术期感染控制114

一、换药室规则114

二、换药方法115

三、换药注意事项116

第六节 合理应用抗生素与围手术期感染控制116

一、抗生素在外科治疗中的作用116

二、围手术期应用抗生素的误区116

三、围手术期抗生素的合理应用117

第七节 基础护理与围手术期感染控制119

一、口腔护理120

二、褥疮的护理120

三、皮肤护理121

四、头发护理121

第8章 外周静脉穿刺技术122

第一节 外周静脉的解剖122

第二节 如何进行外周静脉穿刺124

一、增加外周静脉的可见度124

二、静脉穿刺部位的选择126

三、套管针的置入127

四、头皮静脉穿刺法131

五、外周静脉穿刺的注意事项132

第9章 外周静脉切开技术133

第一节 静脉切开的方法133

一、部位的选择133

二、操作方法134

第二节 注意问题和并发症136

一、注意的问题136

二、技术失误和合并症137

第10章 中心静脉插管技术138

第一节 指征138

第二节 器械的准备138

二、颈内静脉穿刺插管141

一、穿刺部位的选择141

第三节 中心静脉穿刺操作141

三、锁骨下静脉穿刺插管143

四、颈外静脉穿刺插管144

五、肘前静脉穿刺置管145

六、股静脉穿刺插管147

第四节 中心静脉插管的合并症148

一、气胸149

二、血管/心脏穿孔150

三、气栓152

四、血栓形成152

六、感染153

五、心律失常153

七、神经损伤154

八、胸导管损伤155

九、中心静脉导管打折155

十、测定结果失真155

第五节 围手术期中心静脉插管的护理要点156

第11章 骨内输液技术157

第一节 适应证和禁忌证157

一、适应证157

第二节 建立骨内输液通路的技术158

一、器械158

二、禁忌证158

二、骨穿刺部位的选择159

三、穿刺操作160

第三节 其他问题161

一、骨内输液和给药的效果161

二、并发症及其处理162

第12章 鼻胃管置入技术163

第一节 鼻胃管的应用指征和类型163

一、鼻胃管的应用指征163

二、鼻胃管的类型163

一、普通型鼻胃管166

第二节 鼻胃管的插入技术166

二、特殊类型的鼻胃管169

第三节 鼻胃管的管理及其并发症172

一、鼻胃管的管理要点172

二、并发症173

第13章 膀胱内置管技术175

第一节 基本问题175

一、膀胱内置管的原因175

二、解剖和生理学175

三、膀胱内置管的指征176

第二节 常规经尿道膀胱内置管技术177

一、导尿管的类型及其选择177

二、Foley导尿管的常规插入方法178

三、潜在问题及其处理179

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术183

第三节 耻骨上膀胱造瘘术183

二、耻骨上开腹膀胱造瘘术185

第四节 导尿管插入困难的原因及其处理185

第五节 导尿管留置法和膀胱冲洗法187

一、导尿管留置法187

二、膀胱冲洗法190

第14章 诊断性腹腔灌洗技术192

第一节 适应证和禁忌证192

一、适应证192

二、禁忌证193

一、常用的DPL实施方法194

第二节 如何进行DPL194

二、其他DPL实施方法197

三、方法评价和伤口的处理197

第三节 DPL结果的判断和注意事项198

一、钝挫性损伤198

二、穿通性损伤198

三、其他疾病199

第四节 DPL的技术问题及合并症199

第15章 胸壁造瘘置管技术201

第一节 应用指征201

一、气胸的引流201

二、置管部位的选择202

一、所需物品202

二、排出胸腔液体202

第二节 胸壁造瘘置管术的实施202

三、引流管的选择203

四、引流管的置入方法203

五、引流管的固定方法205

六、引流和收集系统206

七、预防性应用抗生素的作用206

八、拔除胸腔引流管的指征和方法207

第三节 并发症及其处理207

一、出血207

五、气胸引流失败208

六、持续气体外漏208

三、引流管误置于胸膜腔外208

四、皮下气肿208

二、肺和其他胸内结构损伤208

七、复发性气胸209

八、感染209

第16章 围手术期常用的诊疗技术及其护理210

第一节 常用的穿刺技术210

一、腹腔穿刺术210

二、胸腔穿刺术212

三、肾脏穿刺术213

四、肝脏穿刺术215

五、腰椎穿刺术216

第二节 常用的造影术217

一、肾动脉造影术217

二、静脉肾盂造影218

三、胆管造影219

四、冠状动脉造影220

五、全脑血管造影222

第三节 常用的内窥镜检查223

一、纤维胃镜检查223

二、纤维结肠镜检查224

三、乙状结肠镜及直肠镜检查术225

四、纤维支气管镜检查226

五、腹腔镜检查228

六、宫腔镜检查229

七、电视胸腔镜检查230

第17章 围手术期氧治疗232

第一节 氧治疗的基本问题232

一、氧运输和组织缺氧232

二、低氧血症的常见原因和氧治疗232

三、氧治疗的其他作用233

第二节 氧输送系统的分类和特点233

一、低流量供氧系统233

一、低流量供氧装置235

第三节 常用的氧输送装置235

二、高流量氧输送系统235

二、高流量供氧装置239

三、围手术期选择供氧装置的原则241

第四节 氧治疗的并发症及其防治241

一、与氧输送系统相关的并发症242

二、与氧疗相关的病理生理并发症242

第18章 吸入气体的湿化处理技术244

第一节 基本问题244

一、湿度244

二、温度与湿化之间的关系245

三、吸入气的湿化245

五、吸入干燥气体的影响246

四、正常的湿化过程以及麻醉的影响246

第二节 围手术期湿化吸入气体的措施247

一、湿化源247

二、常用的湿化装置及其应用252

三、雾化器254

第19章 围手术期改善呼吸功能的治疗技术258

第一节 气道吸引技术258

一、适应证258

二、清除呼吸道分泌物的意义259

三、吸引管的要求及其选用259

四、吸引技术259

五、并发症260

一、体位引流261

第二节 胸部物理治疗261

二、胸部叩击及震动治疗264

三、诱导性肺量测定器265

第三节 间歇正压呼吸266

一、目的和作用266

二、IPPB的实施266

第四节 雾化吸入治疗267

一、基本的药理学原理和概念268

二、雾化药物输送系统268

三、雾化吸入的常用药物270

一、围手术机械通气的目的274

二、围手术期呼吸治疗时机的选择274

第20章 机械通气在围手术期的应用274

第一节 基本问题274

三、呼吸机与病人的连接方式275

第二节 机械通气方式和临床应用277

一、持续气道正压277

二、间歇指令通气281

三、控制性机械通气283

四、辅助及辅助控制通气285

五、高频喷射通气288

六、压力支持通气290

七、分隔肺通气292

八、气道压力释放通气293

九、分钟指令通气294

第21章 输液泵和输液加温装置的应用和护理296

第一节 输液泵296

一、概述296

二、围手术期输液泵的用途和优越性296

三、输液泵的类型及原理297

四、输液泵操作程序和调节299

五、药物浓度的配制和输注速度的计算301

六、理想输液泵的条件和常用输液泵302

七、输液泵的辅助设备304

八、使用输液泵的护理305

第二节 输血、输液加温装置306

一、原理和方法306

二、常用加温装置306

第22章 围手术期液体治疗的护理308

第一节 液体治疗的目的和常用溶液308

一、目的308

二、常用的输液制剂及其用途308

第二节 输液用管道系统和静脉输液方法312

一、一次性输液器的基本结构及功用312

二、静脉输液的方法314

一、目的315

第三节 静脉留置针在围手术期的应用315

二、用物316

三、留置针结构316

四、操作方法316

第四节 围手术期液体治疗的护理317

一、静脉穿刺与无菌技术317

二、密切观察病人的情况317

三、莫菲滴管液面的调节318

四、输液管道漏气或裂痕的检查318

五、及时更换输液瓶318

七、调控液体治疗时的输注速度319

六、早期发现穿刺部位的渗出和炎症319

八、输液速度的计算320

九、输液中加用药物时的注意点321

十、安全大输液的注意事项321

第五节 围手术期输液的并发症322

一、输液反应322

二、过敏性反应322

三、细菌污染反应323

四、微粒污染反应325

五、急性肺水肿326

六、静脉炎326

七、空气栓塞327

八、药液漏出328

第一节 基本问题329

一、适应证329

第23章 完全静脉内营养329

二、营养评估330

三、代谢的测定331

第二节 如何进行完全静脉内营养333

一、营养成分333

二、如何实施完全静脉内营养337

三、永久性静脉通道341

四、周围静脉途径的应用343

五、肠道营养344

一、与中心静脉导管相关的合并症345

第三节 完全静脉内营养的合并症345

二、代谢性并发症348

第四节 完全静脉营养患者的护理措施351

一、护理评估351

二、护理计划351

附表353

第24章 围手术期输血疗法357

第一节 输血的基本问题357

一、术中失血量测定357

二、输血的方法和途径357

三、围手术期输血的适应证及注意事项358

四、同种异体输血的潜在危险360

五、大量输血的并发症361

六、输血反应的检查363

七、输血前的护理评估和护理措施363

第二节 急性等容血液稀释与自体输自365

一、适应证和禁忌证365

二、急性等容血液稀释的实施366

三、关于血液抗凝剂368

四、循环血容量的维持368

五、急性等容血液稀释时病人的监测369

六、血液回输与术后管理369

二、适应证与禁忌证370

三、贮血式自体输血的采血标准和要求370

第三节 贮血式自体输血370

一、贮血式自体输血的特点370

四、贮血式自体输血的采血方法371

五、血液保存372

六、补充铁剂373

七、促红细胞生成素(EPO)的应用373

八、采血后的处理373

九、化验检查373

十、贮血式自体输血的血液管理373

一、回收式自体输血方法的分类374

二、适应证、禁忌证与并发症374

第四节 回收式自体输血374

三、回收式自体输血的实施375

第25章 水、电解质和酸碱平衡失调及其治疗377

第一节 体液平衡的调节377

一、体液的含量、分布和组成377

二、体液在各部分之间的流动378

三、体液的平衡379

第二节 体液失调及其治疗383

一、容量失调384

二、浓度失调387

三、成分失调387

四、酸碱平衡失调389

第三节 常见外科疾病患者的水、电解质及酸碱平衡失调的特点396

一、消化系统疾病患者396

二、合并心血管系统疾病的患者396

三、急诊外科休克患者397

四、神经外科疾病患者398

五、合并糖尿病的患者398

第26章 外科休克病人的治疗和护理399

第一节 病因、病理生理和诊断399

一、病因和分类399

二、病理生理400

三、临床表现401

一、休克的预防402

四、诊断402

第二节 休克的预防和治疗402

二、治疗原则403

三、一般紧急处理403

四、病因学紧急处理403

五、气压抗休克裤的应用404

六、液体复苏407

七、酸中毒的纠正408

八、正性肌力药物和血管活性药物的应用408

第三节 外科休克病人的观察和护理410

一、护理估计410

三、护理措施412

二、护理诊断和预期目标412

第27章 心肺脑复苏415

第一节 心肺脑复苏的阶段和步骤415

第二节 基本生命支持416

一、气道管理417

二、人工呼吸419

三、人工循环419

第三节 进一步生命支持422

一、药物治疗422

二、心律失常的识别及处理424

三、特殊情况下的心肺复苏处理426

一、脑复苏和脑保护427

第四节 复苏后生命支持427

二、循环功能的维持430

三、呼吸功能的维持430

四、感染的合并症及其防治430

五、水、电解质紊乱的防治431

第五节 心肺脑复苏病人的预后432

一、脑缺血的恢复过程和转归432

二、脑缺血的并发症和后遗症432

三、判断心肺复苏后脑功能恢复的指标433

四、脑死亡的诊断435

一、麻醉前准备436

第一节 术前准备和麻醉前用药436

第28章 麻醉436

二、麻醉前用药的目的和选择437

三、麻醉方法的选择439

四、麻醉诱导前的准备440

第二节 常用麻醉方法441

一、全身麻醉441

二、椎管内阻滞麻醉444

三、局部麻醉449

第三节 特殊麻醉方法450

一、控制性降压450

二、低温麻醉451

第四节 手术中的液体治疗452

一、手术中病人体液丢失的估计453

三、术中补液的注意事项454

第五节 手术室护士与麻醉医生的配合454

一、常规手术麻醉的配合454

二、术中意外处理的配合455

第29章 麻醉恢复室的护理工作456

第一节 基本问题456

一、麻醉恢复室的作用456

二、麻醉恢复室与重症监护病房的关系457

第二节 麻醉恢复室的建立和要求457

一、麻醉恢复室的设计和装备457

三、工作和工作人员要求458

二、麻醉恢复室的药品要求458

第三节 恢复常规459

一、入室治疗459

二、监测和护理459

三、特殊治疗460

四、离室及离室标准460

第四节 麻醉恢复期病人的护理和处理463

一、全身麻醉病人463

二、椎管内麻醉466

三、局部麻醉467

一、寒战468

第五节 麻醉恢复期的常见并发症及处理468

二、术后躁动469

三、呕吐470

四、低氧血症472

五、尿潴留473

六、苏醒延迟473

第30章 外科重症监护病房的护理工作476

第一节 ICU的设置和监护系统配备476

第二节 ICU病室的管理479

一、ICU人员的编制479

二、ICU的规范化管理制度480

三、SICU的日常工作481

四、病人的转入和转出程序483

第三节 SICU病人的护理及监护484

一、护理工作的基本要求484

二、护理评估和基础护理484

三、SICU的监测485

四、分级监护项目的临床应用486

五、SICU病房感染控制487

第四节 特殊病人术后的加强监测治疗要点489

一、心脏手术489

二、颅脑手术490

三、小儿术后的加强监测治疗491

一、病人的主要健康问题492

第五节 SICU病人的健康教育492

二、健康教育要点494

第31章 围手术期病人的监测495

第一节 围手术期监测的基本问题495

一、监测的定义495

二、监测的目的495

三、监测的分类495

一、视诊496

二、触诊496

第二节 围手术期病人的常规监测496

四、监测指标的选择496

三、叩诊497

四、听诊497

第三节 循环功能的监测497

一、心电图497

二、动脉血压监测501

三、中心静脉压监测503

四、肺循环监测504

五、心输出量测定506

六、混合静脉血氧饱和度监测507

第四节 呼吸功能监测508

一、呼吸容量监测508

二、通气压力监测509

三、旁气流通气监测510

四、无创脉率--氧饱和度监测512

五、呼气末CO2监测513

六、吸入氧浓度监测515

七、血气分析516

第五节 体温监测518

一、温度计519

二、测温部位及方法519

第六节 脑功能监测521

一、意识监护522

二、颅内压监测523

三、瞳孔监测525

四、眼球活动525

五、反射和病理反射526

六、脑电图和脑地形图526

七、脑氧饱和度监测526

第七节 肝功能监测527

一、黄疸指数测定(SH)527

二、血清胆红素定量测定527

三、血清胆红素定性试验527

四、血清谷丙转氨酶测定(SGPT)527

七、血清胶体稳定试验528

八、凝血因子检查528

六、血清蛋白质测定528

五、血清碱性磷酸酶测定(AKP)528

九、溴磺酞钠试验(SBP)529

十、血氨浓度测定529

十一、其他检查项目529

第八节 肾功能监测529

一、尿监测529

二、血生化检查530

三、自由水清除率531

四、酚红排泄试验531

一、常用的报警装置532

第九节 围手术期监测仪的报警及处理532

二、报警信号533

三、报警优先534

四、报警系统的临床应用535

五、监测中的假性报警及其处理536

第32章 围手术期误吸的预防和治疗538

第一节 围手术期误吸基本问题538

一、发生率538

二、危险因素538

三、病理生理学和临床表现540

四、影响误吸发病率的因素541

第二节 误吸的预防542

一、术前禁食542

二、麻醉诱导前胃内容物吸引543

四、其他措施544

三、压迫环状软骨操作544

第三节 消除误吸病因的措施545

一、食管下端括约肌张力和胃--食管运动545

二、降低胃酸量547

第四节 误吸性肺炎的治疗549

一、清理呼吸道549

二、机械通气和呼气末正压550

三、皮质激素的应用550

四、抗生素550

五、循环支持551

一、甲状腺的位置555

三、甲状腺周围的器官和神经555

二、甲状腺的血液供应555

第二篇 常见外科疾病和手术555

第一节 解剖生理概要555

第33章 甲状腺疾病的围手术期护理555

四、甲状腺的功能活动和调节556

第二节 常见的甲状腺疾病及其治疗556

一、单纯性甲状腺肿556

二、甲状腺机能亢进症557

三、甲状腺腺癌558

四、甲状腺癌558

一、手术前护理559

第三节 甲状腺手术的围手术期护理559

二、术前准备561

三、术中处理和护理配合要点563

四、术后护理564

五、出院指导567

第34章 乳房疾病的围手术期护理568

第一节 乳腺的解剖和生理学568

一、乳房的解剖568

二、乳腺的生理活动和病理变化568

三、治疗原则569

二、临床表现569

一、病因569

第二节 急性乳腺炎的护理569

四、护理计划570

第三节 乳腺癌572

一、病因和病理学572

二、临床表现573

三、治疗573

四、围手术期护理573

第四节 常见的良性乳房肿块579

一、乳腺囊性增生症579

二、乳腺纤维瘤579

四、乳房结核580

三、乳管内乳头状瘤580

第35章 外科急腹症病人的围手术期护理581

第一节 急性化脓性腹膜炎的护理581

一、分类和病原菌581

二、生理影响581

三、临床表现581

四、治疗原则581

五、围手术期护理582

二、病因和病理学588

三、临床表现588

一、分类588

第二节 腹部创伤588

四、治疗590

五、围手术期护理590

第三节 急性阑尾炎595

一、病因和病理595

二、临床表现596

三、治疗原则597

四、围手术期护理597

第四节 肠梗阻600

一、肠梗阻的分类600

二、病理生理601

三、临床表现601

四、治疗原则602

五、围手术期护理603

第36章 肝脏外科疾病的围手术期护理608

第一节 门脉高压症608

一、病因和病理生理学608

二、临床表现609

三、治疗609

四、围手术期护理610

第二节 肝脏疾病616

一、常见的肝脏疾病616

二、肝叶切除病人的围手术期护理618

三、肝癌特殊新疗法的护理要点622

二、适应证和禁忌证625

一、肝脏移植种类625

第二节 肝脏移植手术625

三、肝脏捐赠者的条件与禁忌证626

四、肝脏移植的手术时机627

五、围手术期护理628

第37章 胆道外科疾病的围手术期护理635

第一节 常见的胆道疾病635

一、胆石症635

二、胆道感染637

三、胆道蛔虫病639

第二节 围手术期护理640

一、手术前护理640

三、术中处理和护理要点643

二、术前准备643

四、术后护理644

五、健康指导646

第三节 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理646

一、腹腔镜的准备647

二、手术适应证与禁忌证648

三、围手术期护理648

第38章 胃肠道疾病的围手术期护理651

第一节 胃、十二指肠溃疡651

一、概述651

二、临床表现651

四、手术治疗652

三、常见的严重并发症652

五、围手术期护理653

第二节 胃癌659

一、病因和病理学659

二、临床表现660

三、治疗660

四、围手术期护理661

第三节 肠瘘665

一、病因和分类665

二、临床表现665

三、治疗665

四、围手术期护理667

第四节 结肠癌671

一、病因和病理学671

二、临床表现671

三、治疗672

四、围手术期护理673

第五节 直肠癌677

一、病因677

二、病理学678

三、临床表现678

四、治疗679

五、围手术期护理680

第六节 管饲饮食患者的护理684

一、管饲饮食的概念684

二、管饲饮食可能带来的问题684

三、护理计划684

第39章 直肠肛管疾病的围手术期护理686

第一节 常见疾病686

一、痔686

二、肛裂687

三、肛瘘689

四、直肠肛管周围脓肿690

一、术前护理691

第二节 围手术期护理691

二、术前准备693

三、术中处理和护理要点693

四、术后护理694

五、出院指导695

第40章 血管外科疾病的围手术期护理696

第一节 下肢静脉曲张696

一、病因和病理学696

二、临床表现697

三、治疗697

四、围手术期护理697

第二节 血栓闭塞性脉管炎701

一、病因和病理学702

二、临床表现702

三、治疗703

四、围手术期的护理703

第三节 腹主动脉瘤709

一、病因709

二、临床表现710

三、治疗710

四、围手术期护理711

第四节 布加综合征716

一、病因和病理学716

三、治疗717

二、临床表现717

四、围手术期护理719

第41章 神经外科疾病的围手术期护理725

第一节 颅内肿瘤725

一、病因和病理学分类725

二、颅内肿瘤的临床表现725

三、垂体腺瘤727

四、脑肿瘤的治疗729

五、围手术期护理730

六、经蝶垂体瘤切除术的围手术期护理要点740

七、立体定向放射外科的护理要点742

一、病因学743

第二节 颅内动脉瘤743

二、病理学特点744

三、临床表现744

四、治疗745

五、围手术期护理746

第三节 脊髓肿瘤750

一、脊髓肿瘤的分类751

二、病理生理学751

三、临床分期和特点752

四、治疗753

五、围手术期的护理753

一、头皮损伤758

第42章 颅脑损伤病人的围手术期护理758

第一节 常见的颅脑损伤及治疗原则758

二、颅骨骨折759

三、脑损伤760

第二节 围手术期护理763

一、术前护理763

二、术前准备766

三、术中处理和护理要点767

四、术后护理768

五、术后并发症的观察和护理771

六、出院健康教育772

二、病因及发病机制773

三、临床表现773

一、概述773

第三节 颅内高压病人的护理773

四、治疗原则775

五、护理计划775

六、出院健康教育要点778

第四节 术后脑室引流管的护理779

一、适应证779

二、禁忌证779

三、穿刺部位和穿刺前用物的准备779

四、护理计划780

二、病理学分类782

一、病因782

第43章 胸外科疾病的围手术期护理782

第一节 肺癌782

三、临床表现783

四、治疗783

五、围手术期护理784

第二节 食管癌791

一、病因和病理学791

二、临床表现791

三、治疗792

四、围手术期护理792

一、病因和分类797

第三节 胸部创伤797

二、病理学和病理生理学798

三、临床表现800

四、治疗原则801

五、围手术期护理801

第四节 胸部疾病手术后并发症的护理808

一、术后大出血808

二、术后心律失常809

三、术后呼吸功能衰竭810

四、术后肺不张811

五、术后肺炎811

六、吻合口瘘812

七、乳糜胸813

第一节 先天性心脏病814

一、病因学814

第44章 常见心脏外科疾病的围手术期护理814

二、常见的先天性心脏病815

三、围手术期护理820

第二节 冠心病831

一、病因及病理学831

二、临床表现832

三、治疗方法832

四、围手术期护理833

一、病因和病理生理838

第三节 风湿性心脏病838

二、临床表现839

三、治疗原则839

四、围手术期护理839

第四节 心脏手术后的常见并发症的护理845

一、出血845

二、灌注后综合征846

三、低心排血量综合征846

四、心力衰竭848

五、急性呼吸功能衰竭849

六、心律失常850

七、急性肾功能衰竭851

八、脑功能障碍853

第45章 泌尿外科疾病的围手术期护理855

第一节 前列腺增生症855

一、病因和发病机制855

二、病理学855

三、临床表现856

四、治疗原则856

五、围手术期护理856

一、病因861

二、病理学分类861

第二节 泌尿系结石症861

三、不同部位结石的临床特点和治疗原则862

四、围手术期护理863

第三节 泌尿系肿瘤866

一、膀胱肿瘤866

二、肾肿瘤867

三、围手术期护理868

第四节 泌尿系统损伤874

一、肾损伤874

二、输尿管损伤875

三、膀胱损伤876

五、围手术期护理877

四、尿道损伤877

第46章 肾移植病人的围手术期护理884

第一节 基本问题884

一、器官移植的概念与分类884

二、肾移植受者的选择885

三、肾移植供者的选择886

四、肾移植时机的选择886

五、供肾摘取时的注意事项887

六、供肾的保存方法和注意事项888

第二节 围手术期护理889

一、术前护理889

七、肾脏植入位置的选择889

二、术前准备891

三、术中处理和护理要点892

四、术后护理894

五、出院指导和康复期的护理900

第47章 创伤性骨折病人的围手术期护理902

第一节 病因和分类902

一、病因902

二、分类903

第二节 骨折的愈合904

一、骨折愈合的分期904

三、影响骨折愈合的因素904

一、临床表现905

二、骨折的治疗905

第三节 骨折的临床表现和治疗905

第四节 围手术期护理908

第五节 骨折夹板固定的护理917

第六节 石膏固定病人的护理918

第七节 骨牵引病人的护理920

第八节 骨折复位固定后的功能锻炼及护理923

第48章 骨肿瘤病人的围手术期护理925

第一节 概论925

一、分类925

二、各种骨肿瘤的多发年龄926

一、临床表现927

三、各种骨肿瘤的好发部位927

第二节 临床表现和治疗927

二、治疗928

第三节 围手术期护理929

一、手术前护理929

二、术前准备932

三、术中处理和护理要点933

四、术后护理934

第四节 恶性骨肿瘤特殊疗法的护理936

一、大剂量化疗936

二、微波高温疗法941

三、区域性肢体灌注942

第49章 截肢术病人的围手术期护理944

第一节 手术指征944

第二节 截肢术的手术方式和高度944

一、截肢术的手术方式944

二、截肢的高度945

第50章 人工关节置换术病人的围手术期护理952

第一节 基本问题952

一、人工关节假体的材料和类型952

二、适应证和禁忌证953

第二节 围手术期护理955

一、术前护理955

二、术前准备956

三、术中处理和护理配合要点957

四、术后护理958

五、出院指导960

第51章 脊柱疾病的围手术期护理961

第一节 颈椎病961

一、病因和病理学961

二、临床表现961

三、治疗963

四、围手术期护理963

第二节 脊柱骨折合并脊髓损伤972

一、病因972

三、临床表现974

二、脊髓损伤的病理变化974

四、治疗975

五、围手术期护理977

第三节 脊柱侧凸畸形982

一、发病概况和病理学982

二、分类和病因学982

三、治疗983

四、围手术期护理984

第四节 腰椎间盘突出症989

一、病因989

四、治疗990

二、病理学分类990

三、临床特点990

五、围手术期护理991

第52章 显微外科手术病人的围手术期护理996

第一节 断肢(指)再植术996

一、基本问题996

二、围手术期护理997

第二节 游离皮瓣移植术1003

一、手术指征1003

二、常用的游离皮瓣1003

三、围手术期护理1003

一、游离足趾移植术1008

第三节 其他显微外科手术1008

二、游离肌皮瓣移植术1011

三、游离骨移植术1012

第三篇 常见妇产科疾病和手术1017

第53章 女性生殖系统肿瘤病人的围手术期护理1017

第一节 常见良性肿瘤1017

一、子宫肌瘤1017

二、良性卵巢肿瘤1019

第二节 恶性肿瘤1021

一、子宫内膜癌1021

二、子宫颈癌1022

三、卵巢癌1024

四、恶性葡萄胎和绒癌1025

第三节 围手术期护理1026

一、手术前护理1027

二、术前准备1030

三、术中处理和护理配合要点1031

四、手术后的护理1032

五、出院指导1036

第四节 恶性葡萄胎和绒癌转移病人的护理1036

一、阴道转移1036

二、肺转移1037

三、脑转移1038

第五节 妇科肿瘤放射线治疗的护理1038

三、腔内放疗的特殊护理1039

二、放疗的一般护理1039

一、心理准备1039

四、外照射的皮肤护理1042

第54章 常见妇科疾病的围手术期护理1043

第一节 子宫脱垂1043

一、病因1043

二、临床表现1044

三、治疗1044

四、围手术期护理1045

第二节 子宫内膜异位症1049

一、病因1049

二、病理学1050

三、临床表现1052

四、治疗1053

五、围手术期护理1055

第三节 输卵管妊娠病人的围手术期护理1059

一、病因1060

二、病理学1061

三、临床表现1062

四、治疗1063

五、围手术期护理1065

第一节 病因1071

一、产伤1071

第55章 尿瘘病人的围手术期护理1071

二、妇科手术损伤1072

三、膀胱结核1073

四、外伤1073

五、放射治疗1073

六、先天畸形1073

七、其他1073

第二节 分类和临床表现1074

一、分类1074

二、临床表现1074

一、非手术治疗1075

第三节 治疗1075

二、手术治疗1076

第四节 围手术期护理1077

一、术前护理1077

二、术前准备1080

三、术中处理和护理配合要点1081

四、术后护理1083

五、术后异常情况的观察及护理1086

六、出院指导1088

第56章 产科病人的围产期和围手术期护理1089

第一节 妊娠期母体解剖和生理功能的变化1089

一、生殖系统的变化1089

二、血液系统的改变1090

四、呼吸系统1091

三、循环系统的改变1091

五、消化系统1092

六、泌尿系统1092

七、内分泌系统1092

八、其他1093

第二节 产褥期母体的变化1093

一、生殖系统1093

二、乳房1094

三、心血管系统1094

四、血液1094

八、腹壁1095

一、产前护理1095

第三节 围产期护理1095

六、泌尿系统1095

七、内分泌的改变1095

五、消化系统1095

二、分娩中的护理1097

三、常用助产术的护理1102

四、产褥期护理1106

五、出院指导1111

第四节 剖宫产病人的围手术期护理1111

一、剖宫产指征1111

二、手术方式1112

三、围手术期护理1113

一、分娩镇痛的要求1120

二、分娩痛的原因和部位1120

第五节 无痛分娩的护理1120

三、无痛分娩的常用方法1121

第四篇 常见整形外科疾病和手术1127

第57章 常见先天畸形修复术的围手术期护理1127

第一节 唇裂修复术1127

一、病因1127

三、病理学1128

二、分类1128

四、手术时机的选择1129

五、手术方法1130

六、围手术期护理1130

四、分娩镇痛的护理1134

第二节 腭裂修复术1134

一、病因1134

二、腭裂的病理学分类1134

三、临床表现和诊断1135

四、治疗1136

五、围手术期护理1139

六、唇腭裂序列治疗及其护理的简介1145

第三节 小耳畸形综合征1147

一、疾病概述1147

二、治疗1147

三、围手术期护理1149

第58章 烧伤瘢痕畸形整复手术病人的围手术期护理1153

第一节 烧伤瘢痕畸形的特点和治疗原则1153

一、面部1153

二、颈部1154

三、手部1155

四、四肢1158

五、躯干广泛瘢痕挛缩畸形1160

六、会阴部1161

第二节 围手术期护理1162

一、术前护理1162

二、术前准备1166

三、术中处理和护理配合要点1167

四、术后护理1170

五、出院指导1177

第59章 外生殖器整形手术的围手术期护理1179

第一节 尿道下裂1179

一、发生率和发病机制1179

二、临床表现1179

三、治疗1180

四、围手术期护理1182

五、并发症的观察和处理1185

六、出院指导1186

二、手术方法及其适应证1187

第二节 阴茎缺损和阴茎再造术1187

一、概述1187

三、围手术期护理1188

第三节 阴道缺损、闭锁与阴道再造1193

一、阴道发育异常1193

二、阴道再造术的适应证1194

三、常用手术方法1194

四、围手术期护理1195

第四节 易性病和易性术1198

一、概述1198

三、病状1199

二、病因1199

四、诊断和鉴别诊断1200

五、易性术1201

六、围手术期护理1203

第60章 肢体淋巴水肿病人的围手术期护理1206

第一节 病因和病理学1206

一、原发性淋巴水肿1206

二、继发性淋巴水肿1207

第二节 发病机制、临床表现和诊断1208

一、发病机制1208

二、临床表现1208

一、非手术疗法1209

第三节 治疗1209

三、诊断和鉴别诊断1209

二、手术治疗1211

第四节 围手术期护理1213

一、术前护理1213

二、术前准备1215

三、术中处理和护理要点1216

四、术后护理1218

五、出院指导1220

第一节 面瘫的分类1221

一、根据面神经损害的部位分类1221

第61章 面神经瘫痪整复治疗的围手术期护理1221

二、根据发病原因分类1222

三、根据面瘫发生的部位分类1223

四、根据面神经的损伤程度分类1223

五、根据面瘫的病程分类1223

第二节 临床表现1223

一、面部表情肌瘫痪1224

二、味觉改变1225

二、听觉改变1225

第三节 面瘫的手术治疗1225

一、非动力性治疗1225

二、动力性治疗1226

四、超长蒂节段断层背阔肌肌瓣一期移植术1228

三、胸小肌移植治疗晚期面瘫1228

五、多神经血管蒂的腹内斜肌肌瓣一期移植术1229

第四节 围手术期护理1230

一、术前护理1230

二、术前准备1232

三、术中处理和护理配合要点1233

四、术后护理1234

五、出院指导1236

第62章 颅面外科疾病的围手术期护理1237

第一节 颅面外科的基本问题1237

一、颅面畸形的病因1237

二、颅面畸形的分类1238

三、颅面畸形的主要症状1239

四、颅面外科的特点1240

五、基本手术操作1240

六、颅面外科护理的基本要求1242

第二节 常见颅面畸形的临床表现和治疗1243

一、眶距增宽症1243

二、颅缝早闭症1244

三、颅面裂隙畸形1247

四、脑膨出1249

第三节 围手术期护理1251

一、术前护理1251

二、术前准备1256

三、术中处理和护理配合要点1258

四、术后护理1262

五、出院指导1269

第63章 常见正颌外科疾病的围手术期护理1270

第一节 正颌外科的基本问题1270

一、正颌外科的特点1270

二、颌骨畸形的病因1271

三、颌骨畸形的分类1271

四、正颌外科的生物学基础1272

第二节 常见的正颌外科疾病及其治疗1273

一、上颌骨畸形1273

二、下颌骨畸形1274

三、双额畸形1277

四、颞下颌关节强直1280

第三节 正颌手术病人的围手术期护理1281

一、术前护理1281

二、术前准备1286

三、术中处理和护理配合要点1289

四、术后护理1291

五、术后正颌治疗及其护理1293

六、出院指导1295

一、病因和病理学1299

第一节 慢性化脓性鼻窦炎1299

第64章 耳、鼻、咽、喉科疾病的围手术期护理1299

第五篇 常见五官科疾病和手术1299

二、临床表现1300

三、治疗1300

四、围手术期护理1302

五、出院指导1308

第二节 慢性化脓性中耳炎1308

一、病因1308

二、病理及临床表现1308

三、治疗1309

四、围手术期护理1311

五、出院指导1318

第三节 咽后脓肿1319

一、病因和临床表现1319

二、治疗1319

三、围手术期护理1320

四、出院指导1325

第四节 喉狭窄1325

一、病因和临床表现1325

二、治疗1326

三、围手术期护理1327

四、出院指导1330

第一节 基本问题1331

一、应用解剖1331

第65章 气管切开病人的围手术期护理1331

二、适应证1332

三、常用的气管切开术1332

四、手术时机的选择1332

第二节 围手术期护理1333

一、术前护理1333

二、术前准备1333

三、术中处理和护理配合要点1335

四、术后护理1337

二、环甲膜切开术1343

一、环甲膜切开的适应证1343

第三节 环甲膜切开术1343

五、出院指导1343

第66章 气管、支气管异物病人的围手术期护理1346

第一节 概述1346

一、病因1346

二、异物的种类1346

三、异物的部位1346

四、病理学1347

五、临床表现1347

第二节 治疗1348

一、常用的手术方法1348

一、术前护理1349

第三节 围手术期护理1349

二、手术时机的掌握1349

二、术前准备1350

三、术中处理和护理配合要点1351

四、术后护理1353

五、出院指导1355

第67章 喉癌病人的围手术期护理1357

第一节 病因和病理学1357

一、病因1357

二、病理学1357

第二节 临床表现和治疗1358

一、临床表现1358

二、治疗1359

第三节 围手术期护理1360

一、术前护理1360

二、术前准备1362

三、术中处理和护理配合要点1363

四、术后护理1364

五、出院指导1368

第68章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的围手术期护理1369

第一节 疾病概述1369

一、病因和发病机制1369

二、病理生理1370

三、临床表现1371

二、手术疗法1372

一、非手术疗法1372

第二节 治疗1372

第三节 围手术期护理1374

一、术前护理1374

二、术前准备1377

三、术中处理和护理配合要点1378

四、术后护理1380

五、出院指导1382

第69章 常见眼科疾病的围手术期护理1384

第一节 白内障1384

一、常见白内障的临床特点1384

二、常用的手术治疗方法及其选择1390

三、围手术期护理1393

第二节 青光眼1400

一、青光眼的类型和治疗原则1400

二、常用的抗青光眼手术1403

四、围手术期护理1404

第三节 视网膜脱离1412

一、病因和病理学1412

二、临床表现和治疗1413

三、围手术期护理1414

二、眼内异物对眼组织的损伤和临床表现1420

一、眼内异物伤的发生过程1420

第一节 眼内异物伤的发生过程及其临床表现1420

第70章 眼内异物病人的围手期护理1420

第二节 眼内异物的治疗1422

一、早期处理1422

二、眼内异物取出手术1423

三、铁锈症与铜锈病的治疗1424

第三节 围手术期护理1424

一、术前护理1424

二、术前准备1427

三、术中处理和护理配合要点1428

四、手术后护理1429

五、出院指导1430

第六篇 特殊外科病人的观察和护理1435

第71章 老年人外科病人的围手术期护理1435

第一节 老年人的解剖生理变化及其影响1435

一、运动系统1435

二、消化系统1438

三、心血管系统1439

四、血液系统1439

五、呼吸系统1440

六、泌尿生殖系统1440

七、神经系统1441

八、皮肤和感觉器官1442

二、老年人的智力1443

一、老年人的记忆1443

第二节 老年人的心理学特征1443

三、影响老年人心理的因素1444

四、健康老年人的标准1444

第三节 老年人的常见疾病及围手术期处理1444

一、围手术期冠心病1444

二、高血压病1445

三、肺内感染1446

四、糖尿病1447

第四节 老年人的围手术期护理1448

一、全身状况资料的收集1448

四、心理准备1449

三、护理诊断1449

二、病史资料的收集1449

五、常规术前准备1450

六、手术中的护理要点1451

七、麻醉的护理配合要点1451

八、手术配合要点及注意事项1452

九、术后护理要点1453

十、评估1455

第72章 小儿外科疾病的围手术期护理1456

第一节 小儿的解剖生理特点1456

一、神经系统1456

二、呼吸系统1456

四、消化系统1457

三、循环系统1457

五、泌尿系统1458

六、骨骼系统1458

七、其他1458

第二节 小儿外科疾病的手术治疗原则1459

一、急症手术1459

二、限期手术1459

三、择期手术1459

第三节 小儿围手术期护理的原则1460

一、手术前护理1460

二、小儿病人手术中处理和护理配合要点1463

三、手术后护理1466

第四节 常见小儿外科疾病的围手术期护理要点1470

一、腹股沟疝1470

二、先天性胆道闭锁1472

三、先天性直肠肛门畸形1474

四、幽门狭窄1476

五、先天性巨结肠1479

六、食道闭锁和食道气管瘘1482

第73章 损伤病人的观察和护理1487

第一节 损伤的基本问题1487

一、病因1487

二、损伤的分类及分级1487

三、损伤的病程1488

四、损伤的病理生理变化1489

五、临床表现及并发症1489

六、损伤的修复1491

第二节 损伤病人的护理计划1492

一、护理评估1492

二、主要护理诊断及预期目标1493

三、护理措施1493

第三节 烧伤病人的观察和护理1497

一、病因和病理学1497

二、治疗原则1498

三、烧伤病人的标准护理计划1503

四、特殊部位烧伤患者的护理1512

五、去痂手术和植皮手术的围手术期护理要点1514

六、出院指导1519

第74章 外科感染病人的观察和护理1520

第一节 外科感染的基本问题1520

一、分类1520

二、病因和病理学1520

三、临床表现1521

四、预防1521

五、治疗原则1521

第二节 软组织的急性化脓性感染1521

二、痈1522

一、疖1522

三、急性蜂窝织炎1523

四、丹毒1524

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎1524

六、脓肿1525

第三节 手部急性化脓性感染1525

一、特点和治疗原则1525

二、常见的手部急性化脓性感染1526

第四节 全身化脓性感染1527

一、病因学和病理学1528

二、分类1528

四、预防与治疗原则1529

三、临床表现1529

第五节 化脓性感染病人的护理计划1530

一、护理评估1530

二、主要护理诊断及预期目标1531

三、护理措施1532

第六节 厌氧菌感染1534

一、概述1534

二、无芽孢厌氧菌感染1536

三、破伤风1536

四、梭状芽孢杆菌性肌坏死1540

二、疼痛感受器和疼痛经验1543

一、疼痛的定义1543

第75章 外科病人疼痛的治疗和护理1543

第一节 疼痛的基本问题1543

三、疼痛冲动的传导1544

四、痛知觉和痛感觉1544

五、疼痛的临床分类1545

第二节 围手术期常见疼痛的原因和特点1546

一、外伤性疼痛1546

二、细菌感染所致疼痛1546

五、晚期癌肿1547

六、心理或神经因素1547

四、缺血性疼痛1547

三、空腔脏器绞痛1547

第三节 疼痛病人的护理评估1548

一、影响疼痛的因素1548

二、疼痛评估时的各种资料收集1548

三、疼痛程度的估计方法和标准1549

第四节 外科疼痛病人的治疗与护理措施1554

一、护理诊断1554

二、治疗和护理的目标及原则1554

三、疼痛病人的观察和护理要点1555

四、全身应用药物治疗1555

五、区域阻滞和局部麻醉1558

六、硬膜外间隙应用阿片类药物镇痛1558

八、病人自控镇痛1560

七、硬膜外间隙合用局麻药和阿片类药物镇痛1560

九、其他疼痛治疗方法1562

十、减轻疼痛的常用护理措施1563

第76章 呼吸机治疗病人的护理1565

第一节 护理的主要任务1565

第二节 病人临床情况的全面观察1565

一、神经精神症状和体征1565

二、皮肤变化1566

三、呼吸功能的观察1566

六、肾功能的观察1567

一、护理诊断和预期目标1567

第三节 标准护理计划1567

五、体温的观察1567

四、循环功能的观察1567

二、护理措施1568

第四节 呼吸机的保养和消毒1574

一、呼吸机保养和消毒的意义1574

二、呼吸机消毒部件的异同1574

三、呼吸机回路的拆卸和清洁1575

四、呼吸机的消毒种类和方法1575

五、病室环境的清洁和消毒1576

六、呼吸机的保养1576

中英文索引1578

参考文献1630