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第一章 普外科各级医师职责、工作程序、规章制度和工作方法1

第一节 各级医师工作职责和程序1

一、科主任职责和工作程序1

二、主任医师职责3

三、主治医师职责和工作程序3

四、住院总医师职责和工作程序5

五、住院医师职责和工作程序6

六、进修医师工作职责7

七、实习医师工作职责7

第二节 普外科规章制度8

一、检诊工作制度8

二、查房制度9

三、病案书写制度12

四、医嘱制度13

五、处方制度14

六、会诊制度15

七、重大手术术前讨论、术后小结制度17

八、疑难病例讨论制度17

九、死亡病例讨论制度18

十、住院患者转科制度18

十一、住院患者管理制度19

十二、抢救工作制度19

十三、多发伤抢救制度20

十四、涉及法律间题的患者处理办法21

十五、各级医师手术范围暂行规定22

第三节 普外科工作方法23

一、医德修养23

二、技术要求24

三、工作精神24

第二章 水、电解质和酸碱平衡26

一、水代谢26

二、电解质代谢28

三、体液容量紊乱30

四、几种特殊的电解质紊乱31

五、酸碱平衡35

第三章 休克41

一、休克的分类41

二、休克的病理生理42

三、休克的诊断43

四、休克的治疗45

第四章 创伤49

第一节 创伤的分类49

一、按致伤原因分类49

二、按有无伤口分类53

三、按受伤部位分类53

四、按伤情轻重和需要紧急救治先后分类53

五、创伤中常用的分类名词概念53

第二节 创伤严重度评估和评分系统55

第三节 创伤早期的评估和急救61

第四节 严重多发伤的紧急处理62

第五章 烧伤66

第一节 烧伤早期处理66

一、烧伤急救66

二、烧伤面积计算和烧伤深度估计68

三、烧伤分类和转送72

四、烧伤初期处理程序74

第二节 烧伤休克的复苏治疗76

一、烧伤休克的病理生理特点76

二、烧伤休克的临床诊断76

三、复苏疗法77

四、复苏补液的临床监护79

第三节 烧伤感染的诊断与治疗80

一、烧伤创面脓毒症80

二、全身侵犯性感染81

第四节 烧伤创面的处理85

一、创面处理的方法85

二、深度烧伤创面的处理86

第五节 吸入性损伤87

第六章 冻伤和冻90

第一节 冻伤90

一、原因90

二、分类90

三、诊断要点91

四、预防91

五、治疗92

第二节 冻僵92

一、分类93

二、诊断要点93

三、治疗93

第七章 咬螫伤95

第一节 毒蛇咬伤95

第二节 蜂螫伤97

第三节 蜈蚣咬伤98

第四节 蝎螫伤98

第五节 毒蜘蛛咬伤99

第六节 蚂蝗咬伤99

第七节 狂犬病100

第八章 外科感染101

第一节 软组织急性化脓性感染101

一、疖和疖病101

二、痈102

三、急性蜂窝织炎102

四、丹毒（急性网状淋巴管炎）103

五、急性淋巴管炎（管状）104

六、急性淋巴结炎104

七、脓肿105

第二节 手部感染106

一、指甲周围感染106

二、脓性指头炎106

三、化脓性腱鞘炎107

四、手掌间隙感染107

第三节 全身急性化脓性感染108

第四节 坏死性筋膜炎110

第五节 厌氧性感染111

一、破伤风111

二、气性坏疽113

第六节 炭疽病115

第九章 外科输血117

一、血容量117

二、失血量和程度的判断117

三、补充血容量118

四、外科输血方法118

五、自体输血123

第十章 心肺脑复苏125

一、心搏骤停的分类125

二、心搏骤停的原因126

三、诊断127

四、预防129

五、治疗（复苏术）130

六、脑复苏133

七、终止生命支持疗法（停止抢救）137

第十一章 增加手术危险性的非外科疾病138

一、心脏病138

二、肺部疾病142

三、慢性肾功能衰竭145

四、凝血功能障碍148

五、内分泌功能障碍153

六、妊娠157

第十二章 手术后早期并发症159

第一节 非特异性并发症159

一、手术后发热159

二、手术后呕吐160

三、手术后呃逆160

四、反应性精神病161

五、褥疮161

第二节 切口并发症162

一、切口延迟愈合和裂开162

二、切口出血162

三、切口感染163

四、腹壁窦道和瘘164

第三节 肺部并发症166

一、误吸166

二、手术后肺不张166

三、肺水肿167

第四节 胃肠道并发症168

一、胃膨胀和急性胃扩张168

二、麻痹性肠梗阻169

三、便秘169

第五节 手术后血栓性静脉炎170

一、浅表性血栓性静脉炎170

二、深静脉血栓性静脉炎170

第六节 尿潴留171

第七节 高渗性（非酮症糖尿病）昏迷172

第十三章 器官功能衰竭175

第一节 急性成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）175

第二节 急性肾功能衰竭（ARF）179

第三节 急性肝功能衰竭（AHF）181

第四节 应激性溃疡182

第五节 多系统器官功能衰竭（MSOF）182

第十四章 肠内肠外营养支持184

第一节 概述184

第二节 营养支持186

一、营养供给的一般原则186

二、胃肠内营养（EN）187

三、胃肠外营养（PN）192

第十五章 体表和软组织肿瘤204

第一节 体表良性肿瘤204

一、皮肤赘204

二、皮脂腺囊肿204

三、皮肤癌（鳞状细胞癌、基底细胞癌）204

四、黑痣（交界痣、皮内痣）20

五、恶性黑色素瘤206

第二节 软组织肿瘤207

一、脂肪瘤207

二、脂肪肉瘤207

三、纤维瘤208

四、纤维肉瘤209

五、神经纤维瘤病209

六、恶性纤维组织细胞瘤210

七、横纹肌肉瘤211

八、畸胎瘤212

第三节 神经鞘瘤212

第四节 血管瘤和血管肉瘤213

一、血管瘤213

二、血管肉瘤214

第十六章 颈部（甲状腺）疾病216

第一节 颈部外伤216

一、颈部急性创伤216

二、副神经损伤218

第二节 颈部先天性疾病219

一、甲状舌骨囊肿（瘘）219

二、鳃裂囊肿（瘘）220

三、颈部囊状水瘤220

第三节 慢性淋巴性甲状腺炎221

第四节 颈部淋巴结结核222

第五节 地方性甲状腺肿（简称地甲肿）222

第六节 颈部常见肿瘤（甲状腺瘤除外）224

一、颈部神经鞘瘤224

二、颈部恶性淋巴瘤224

三、颈部转移癌225

第七节 甲状腺功能亢进症226

第八节 甲状腺肿瘤228

一、甲状腺腺瘤228

二、甲状腺癌229

第九节 甲状腺手术中意外和术后并发症232

一、甲状腺手术中大出血232

二、术中窒息232

三、空气栓塞232

四、喉上神经损伤233

五、喉返神经损伤233

六、术后大出血233

七、甲状腺危象233

八、甲状腺功能减退234

九、胸导管损伤234

十、甲亢术后复发235

十一、甲状旁腺（切除）功能减退235

第十节 甲状旁腺疾病236

一、甲状旁腺功能亢进236

二、继发性与三发性甲状旁腺功能亢进237

三、甲状旁腺功能减退238

第十七章 乳腺疾病239

第一节 乳腺解剖239

第二节 乳腺疾病的临床表现240

第三节 多乳头、多乳房症243

第四节 男性乳腺发育症243

第五节 乳腺炎症疾病244

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿244

二、乳腺结核245

三、浆细胞性乳腺炎246

第六节 乳腺良性病变246

一、乳腺增生症246

二、乳腺纤维腺瘤247

三、乳腺管内乳头状瘤248

四、乳腺分叶状囊肉瘤249

第七节 乳腺恶性肿瘤250

一、乳腺癌250

二、双侧乳腺癌255

三、乳头湿疹样癌256

四、炎性乳腺癌256

五、男性乳腺癌257

六、乳腺肉瘤257

第十八章 腹部疝259

第一节 腹外疝259

一、腹股沟斜疝260

二、腹股沟直疝262

三、股疝262

四、切口疝262

五、脐疝263

六、白线疝264

第二节 腹内疝264

一、空肠输入襻或输出襻内疝264

二、网膜囊疝265

三、乙状结肠旁疝265

第十九章 腹膜、腹壁、肠系膜、大网膜疾病266

第一节 急性腹膜炎266

第二节 腹内脓肿268

一、膈下脓肿268

二、盆腔脓肿269

第三节 腹壁韧带样纤维瘤270

第四节 腹膜间皮瘤271

第五节 腹膜假粘液瘤272

第六节 原发性腹膜后肿瘤272

第七节 肠系膜囊肿和肿瘤273

第八节 大网膜粘连综合征274

第二十章 腹部创伤275

第一节 腹部创伤的诊断和治疗原则275

第二节 腹部各种内脏伤的特点和处理原则279

一、肝脏伤279

二、脾脏伤281

三、胰腺伤282

四、胃损伤283

五、十二指肠损伤284

六、小肠（空回肠）损伤2

七、大肠（结、直肠）损伤287

第三节 腹部及骨盆部血管伤291

第四节 腹膜后血肿293

第五节 子宫及卵巢损伤296

第六节 胸腹联合伤297

第二十一章 胃、十二指肠疾病299

第一节 贲门失弛缓症299

第二节 贲门粘膜撕裂综合征300

第三节 胃内异物存留300

一、胃内吞入异物300

二、胃柿石301

第四节 应激性溃疡302

第五节 胃粘膜巨肥症（Ménétrier病）304

第六节 消化性溃疡305

第七节 消化性溃疡并发症的外科治疗306

一、外科治疗适应证306

二、消化性溃疡穿孔307

三、消化性溃疡出血309

四、消化性溃疡合并幽门梗阻310

五、吻合口溃疡311

六、消化性溃疡胃大部切除术后胃肠道重建312

第八节 胃肿瘤313

一、胃癌313

二、原发性恶性淋巴瘤321

三、胃平滑肌瘤和肉瘤322

第九节 胃大部切除术后早期并发症323

一、出血323

二、胃肠道瘘325

三、术后排空障碍和胃无张力症（胃麻痹）326

四、胆总管损伤327

五、胃与末端回肠错误吻合328

六、术中脾损伤328

七、结肠中动脉终末支损伤329

第十节 胃大部切除术后晚期并发症329

一、碱性反流性胃炎329

二、倾倒综合征330

三、残胃癌331

第十一节 十二指肠憩室332

第十二节 原发性十二指肠癌333

第十三节 肠系膜上动脉压迫综合征334

第二十二章 小肠疾病336

第一节 小肠憩室病336

一、美克尔（Meckel）憩室336

二、小肠获得性憩室337

第二节 小肠溃疡及小肠炎性疾病338

一、小肠溃疡338

二、克罗恩（Crohn）病338

三、出血坏死性肠炎339

四、肠结核340

五、伤寒肠穿孔342

第三节 手术后并发症342

一、短肠综合征342

二、假膜性肠炎343

第四节 家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病344

第五节 原发性小肠肿瘤346

第六节 肠梗阻348

一、概述348

二、粘连性肠梗阻350

三、肠扭转351

四、肿瘤性肠梗阻352

五、肠套叠354

六、蛔虫性小肠梗阻355

七、肠瘘355

第二十三章 阑尾疾病359

第一节 急性阑尾炎359

第二节 慢性阑尾炎361

第三节 小儿、老人、妊娠期急性阑尾炎361

一、小儿急性阑尾炎361

二、老人急性阑尾炎362

三、妊娠期急性阑尾炎362

第四节 阑尾肿瘤362

第二十四章 肛管、直肠和结肠疾病364

第一节 肛管、直肠和结肠疾病的检查方法和结肠准备364

一、肛管、直肠和结肠疾病的检查方法364

二、结肠手术前的肠道准备365

第二节 大肠炎症性疾病367

一、溃疡性结肠炎368

二、结肠憩室炎穿孔370

第三节 大肠息肉及家族性结肠息肉病371

一、大肠腺瘤371

二、家族性大肠息肉病372

第四节 肛门瘙痒症373

第五节 肛裂374

第六节 肛管直肠周围脓肿375

第七节 肛瘘376

第八节 痔377

第九节 直肠脱垂379

第十节 肛周Paget病381

第十一节 直肠类癌382

第十二节 结、直肠平滑肌肿瘤383

第十三节 结、直肠癌384

第十四节 肛管癌387

第二十五章 肝脏疾病388

第一节 肝包虫病388

第二节 肝脓肿389

一、细菌性肝脓肿389

二、阿米巴肝脓肿391

第三节 肝囊肿392

第四节 肝脏海绵状血管瘤393

第五节 肝脏恶性肿瘤395

一、原发性肝癌395

二、继发性肝癌409

第二十六章 胆道疾病412

第一节 先天性胆总管囊肿412

第二节 胆道蛔虫病413

第三节 胆囊炎414

一、急性胆囊炎414

二、慢性胆囊炎416

第四节 胆石症416

第五节 胆道损伤419

第六节 急性梗阻性化脓性胆管炎421

第二十七章 胰腺疾病428

第一节 急性胰腺炎428

第二节 慢性胰腺炎432

第三节 胰腺囊肿433

第四节 胰腺脓肿436

第五节 胰腺内分泌肿瘤437

一、胰岛素瘤（B细胞瘤）437

二、胃泌素瘤439

三、脂高糖素瘤440

四、无功能性胰岛细胞瘤441

第六节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌441

第七节 胰腺癌443

第八节 胰腺外瘘446

第九节 胰腺手术后并发症447

一、胰瘘447

二、胆瘘448

三、术后大出血449

第二十八章 脾脏疾病451

第一节 脾切除术的适应证451

第二节 脾囊肿451

第三节 脾脓肿452

第四节 脾脏原发性恶性肿瘤453

第五节 血液病的外科治疗453

一、特发性血小板减少性紫癜症453

二、再生障碍性贫血（再障）454

三、自身免疫性溶血性贫血455

四、遗传性球形细胞增多症455

第七节 胆道出血423

第八节 胆囊癌425

第九节 胆管癌426

第二十九章 门静脉高压症和布-加（Budd-Chiari）综合征457

第一节 门静脉高压症457

第二节 布-加（Budd-Chiari）综合征464

第三十章 血管外科疾病466

一、周围血管疾病的诊断466

二、动脉损伤468

三、动脉瘤470

四、人体各部位较常见的动脉瘤473

五、动静脉瘘477

六、血栓闭塞性脉管炎480

七、动脉硬化性闭塞症482

八、急性动脉栓塞483

九、多发性大动脉炎（无脉症）484

十、血管痉挛性疾病486

十一、下肢静脉曲张487

十二、静脉血栓形成490

十三、淋巴水肿494

十四、胸廓出口综合征496

第三十一章 小儿常见外科疾病497

第一节 脐膨出497

第二节 小儿腹股沟疝498

第三节 先天性幽门肥厚性狭窄499

第四节 先天性肠闭锁500

第五节 先天性巨结肠501

第六节 先天性肛门直肠畸形502

第七节 小儿直肠息肉504

第八节 小儿直肠脱垂505

第九节 先天性尾骶部畸胎瘤506

第三十二章 胃肠道吻合器的应用507

一、低位结直肠吻合术509

二、食管、胃或食管空肠吻合术509

三、经腹食管横断吻合术511

四、胃大部切除术512

五、胆囊空肠吻合术512

六、使用吻合器注意点512

七、并发症的防治513

八、应用吻合器的优点514

九、残端缝合器的临床应用514

第三十三章 门急诊小手术516

第一节 门诊小手术516

一、皮脂腺囊肿切除术516

二、皮下脂肪瘤切除术518

三、乳房良性肿瘤摘除术520

四、体表活体组织采取术521

五、黑痣切除术523

六、腋臭切除术524

七、包皮环切术526

八、腱鞘囊肿切除术528

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）的手术530

第二节 急诊小手术531

一、静脉切开术532

二、气管切开术534

三、清创术536

四、脓肿切开引流术539

五、痈切开引流术540

六、乳房脓肿切开引流术541

七、甲沟炎切开引流术542

八、拔甲术544

九、嵌顿包茎的手术治疗546

十、甲下积血引流术547

第三十四章 腹腔镜外科548

一、概述549

二、腹腔镜的主要设备和器械549

三、腹腔镜探查554

四、腹腔镜胆囊切除术（LC）555

五、腹腔镜胆道探查技术557

六、腹腔镜肝脏手术557

七、腹腔镜阑尾切除术558

八、溃疡穿孔修补术559

九、胃部分切除术559

十、腹腔镜肠部分切除术560

十一、腹腔镜肠系膜及大网膜肿块切除术561

十二、腹腔镜疝修补术562

第三十五章 外科手术外引流563

一、腹腔引流563

二、甲状腺手术引流567

三、乳房手术后外引流569

第三十六章 普外科肿瘤的放射治疗572

第一节 放射治疗概论572

第二节 放疗的适应证和常规放疗剂量576

一、治疗目的576

二、放疗剂量577

三、常见肿瘤的治疗578

第三节 术中放疗585

第三十七章 普外科肿瘤的化学药物治疗588

第一节 概论588

一、肿瘤细胞增生周期与药物治疗的关系588

二、抗肿瘤药物分类及常用药物简介589

三、抗肿瘤药物联合应用原则625

四、肿瘤化疗的毒副作用及其处理626

第二节 常见普外科恶性肿瘤的药物治疗635

一、甲状腺癌635

二、乳腺癌637

三、胃癌645

四、大肠癌649

附录一、临床检验参考值652

附录二、普外科常用抗生素664