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第1章　重视颈腰关节疼痛的研究1

第一节 疼痛及颈腰关节疼痛概述1

第二节 提高对颈腰关节疼痛的认识3

第三节 正确组合颈腰关节疼痛的防治方法5

第2章　颈腰关节疼痛及注射疗法的基础内容8

第一节 注射疗法的含义8

第二节 颈腰及关节疼痛的常见病因9

第三节 疼痛类型与感觉定位15

第四节 几种特殊病因与防护19

第五节 注射疗法中应注意的问题26

第六节 注射治疗中的钙剂补充及磁疗30

一、钙剂补充30

二、磁疗40

第3章　颈腰关节的理学检查与诊断概要50

第一节 临床理学检查与诊断的一般法则50

一、视诊50

二、触诊54

三、自动活动56

四、被动活动58

五、测量59

六、肢体末梢血管、神经检查62

七、听诊62

第二节 脊柱检查63

第三节 肩关节检查72

第四节 肘关节检查79

第五节 腕关节检查85

第六节 髋关节检查94

第七节 膝关节检查105

第八节 踝关节检查112

第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配118

第4章　颈项痛135

第一节 应用解剖135

一、表面标志135

二、颈椎关节结构136

三、颈椎关节的特点137

第二节 临床概要143

一、颈椎病143

二、鉴别诊断150

第三节 颈部注射治疗操作方法154

一、第1颈椎（寰椎）注射点154

二、颈高位硬膜外穿刺点156

三、颈神经根第6颈椎横突系列注射点156

四、颈神经根第2～5颈椎横突注射点158

五、前斜角肌注射点159

六、椎体前外侧钩椎关节注射点160

七、星状交感神经节注射点162

八、枕大神经、枕小神经注射点164

九、枕下方上颈段软组织注射点167

十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点169

十一、项韧带注射点170

十二、颈椎间盘注射点172

十三、第2颈椎棘突注射点173

十四、颈浅神经注射点174

第四节 运动辅助疗法175

一、动的疗法175

二、静的疗法180

第五节 典型病例182

例1　颈椎病、脑供血不全182

例2　脊髓型颈椎病184

例3　颈椎病与上颈椎关节炎186

例4　枕大、枕小神经炎，偏头痛188

例5　颈椎病、颈性咽喉炎189

例6　颈椎病、颈性眩晕191

例7　颈椎病软组织型196

例8　落枕、上颈椎关节功能性紊乱197

例9　颈椎病（神经根型，右）199

例10　颈神经根炎（左，手术后）200

例11　肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病）201

例12　损伤性颈椎不稳205

第5章　肩关节与肩部痛208

第一节 应用解剖208

一、表面标志208

二、肩关节结构209

三、肩关节的特点212

第二节 临床概要218

一、临床表现218

二、鉴别诊断220

第三节 肩部注射治疗操作方法225

一、肱骨结节间沟综合区注射点225

二、肩胛袖综合区注射点226

三、肩胛后方周围注射点228

四、关节综合区注射点232

第四节 运动辅助疗法234

一、肩关节运动的实践基础234

二、肩关节运动辅助疗法的操作方法235

第五节 典型病例236

例1　右侧冻结肩236

例2　肩关节喙肱冲击症239

例3　肩关节冈上肌腱钙化240

例4　肩肱冲击症、冈上肌腱炎242

例5　弹响肩与颈椎病244

例6　肩胛提肌肌腱炎247

例7　冻结肩并同侧肺癌248

例8　肩关节脱位复位后功能障碍251

例9　肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛253

例10　臂丛神经炎后遗综合征254

例11　冻结肩256

第6章　肘关节痛259

第一节 应用解剖259

一、表面标志259

二、肘关节的结构260

三、肘关节的特点263

第二节 临床概要265

一、肱骨下端外上髁炎265

二、鉴别诊断及其他适应注射治疗的疾患266

第三节 肘部注射治疗操作方法269

一、肱骨下端外上髁注射点269

二、肱骨下端内上髁注射点270

三、鹰嘴滑囊注射点271

四、肘关节内（肱尺关节）注射点272

五、肱桡关节注射点273

第四节 运动辅助疗法273

第五节 典型病例274

例1　网球肘274

例2　创伤性肘关节炎276

例3　类风湿关节炎278

例4　肘关节鹰嘴皮下滑囊炎286

例5　肱骨下端内上髁炎287

例6　肱骨下端外上髁肌腱钙化288

第7章　腕关节及手部疼痛291

第一节 应用解剖291

一、表面标志291

二、腕关节及手部的关节结构294

三、腕关节及手部的特点296

第二节 临床概要301

一、骨、关节与软骨损伤301

二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿307

三、手腕部的神经性疾患310

四、手腕部炎症性疾患316

五、手腕部骨坏死疾患322

六、常见手部局部肿大及肿瘤323

第三节 手腕部注射治疗操作方法327

一、桡骨茎突注射点327

二、掌侧掌指关节近端注射点328

三、指关节注射点329

四、远侧尺桡关节注射点330

五、腕背侧注射点331

六、尺骨茎突远端注射点333

七、腕管注射点333

八、尺管周围注射点334

第四节 运动辅助疗法334

一、运动原则335

二、练习方法335

第五节 典型病例338

例1　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎338

例2　右腕背侧腱鞘囊肿339

例3　双腕类风湿关节炎341

例4　拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎342

例5　尺桡骨远端陈旧性骨折后功能障碍343

例6　前臂远侧尺桡关节半脱位345

例7　尺骨茎突侧副韧带损伤346

例8　右腕月骨前脱位347

第8章　胸背痛349

第一节 应用解剖349

一、表面标志349

二、胸椎关节的结构350

三、胸椎及胸椎关节的特点351

第二节 临床概要355

一、上胸段疾患所致的胸背痛355

二、中胸段疾患所致的胸背痛359

三、下胸段疾患所致的胸背痛360

四、其他362

第三节 胸背部注射治疗操作方法367

一、胸椎椎间孔神经根注射点367

二、胸椎旁交感神经节注射点368

三、关节突关节旁椎间孔注射点369

四、横突间注射点370

五、棘突及关节突关节（小关节）注射点370

六、胸段椎旁肌注射点371

七、肋间神经注射点372

八、肩胛骨周围注射点373

九、胸上端肋软骨注射点373

十、胸下端肋骨末端及剑突注射点374

十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点375

第四节 运动辅助疗法377

第五节 典型病例380

例1　胸椎退行性关节炎380

例2　肋椎关节嵌顿381

例3　肩胛骨间疼痛综合征383

例4　肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征385

例5　肋椎关节退行性关节炎386

例6　肋髂嵴撞击综合征387

例7　胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄389

例8　带状疱疹后灼性神经痛390

例9　胸肋椎关节挫伤后关节功能紊乱394

第9章　腰腿痛396

第一节 应用解剖396

一、表面标志396

二、腰椎关节结构397

三、腰椎及腰椎关节的特点398

第二节 临床概要405

一、病因405

二、临床表现和发展过程407

三、分类414

四、临床常见的腰腿痛疾患及其特点417

五、腰腿痛检查中应注意的几个问题444

第三节 腰部注射治疗操作方法445

一、腰椎椎间孔注射点446

二、腰椎旁交感神经节注射点449

三、腰椎椎管硬膜外注射点450

四、腰椎椎管神经根注射点451

五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点452

六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点453

七、腰椎关节突关节（小关节）注射点454

八、棘突间韧带注射点454

九、横突间注射点455

十、第3腰椎横突注射点455

十一、腰大肌肌间隙注射点456

十二、下腰三角区注射点457

十三、腰椎旁肌注射点457

十四、臀上皮神经注射点458

第四节 运动辅助疗法460

一、动的疗法460

二、静的疗法469

第五节 典型病例475

例1　腰椎间盘突出症（局限足跟痛）475

例2　腰椎间盘突出症（局限臀部痛）476

例3　腰椎间盘突出症（局限腰痛）479

例4　腰椎关节突关节增生481

例5　腰椎椎管狭窄症482

例6　腰椎广泛性退行性变（马凹背）483

例7　腰椎多发性横突骨折485

例8　腰椎间盘突出症（双侧）486

例9　腰椎间盘膨出（多发性）488

例10　骶尾痛（腰骶关节性）490

例11　腰椎间盘损伤491

例12　骨质疏松致脊椎楔形压缩骨折492

例13　外伤性胸腰段楔形压缩骨折后腰痛493

例14　股外侧皮神经炎494

例15　腰椎上关节突移位496

例16　下肢坐骨神经痛（腰椎间盘突出手术后）498

例17　腰骶神经节异位499

例18　腰椎椎体后缘离断症500

例19　腰椎椎弓峡部不连501

例20　脊髓蛛网膜炎503

例21　下腰部关节突关节积液性滑膜肥厚、滑膜炎505

例22　腰部肌筋膜组织撕裂性肿块507

例23　胸椎结核引起的下腰痛508

例24　慢性腰痛（臀肌肌筋膜炎、髂胫束挛缩）509

例25　第3腰椎横突综合征510

例26　髂腰肌损伤性血肿引起腰痛512

例27　腰部肌筋膜脂肪疝513

例28　腹膜后恶性肿瘤514

例29　脊髓肿瘤515

例30　腰椎间盘突出症（游离型）517

第10章　骨盆及骶尾部疼痛520

第一节 应用解剖520

一、表面标志520

二、骨盆及骶尾部关节结构521

三、骨盆及骶尾关节的特点523

第二节 临床概要526

一、骶髂关节疾患526

二、耻骨联合的疾患531

三、骶尾痛533

四、其他534

第三节 骨盆及骶尾部注射治疗操作方法535

一、骶髂关节后侧注射点535

二、骶髂关节前骶丛神经注射点536

三、骶管骶裂孔硬膜外注射点538

四、骶后孔注射点539

五、骶前神经注射点541

六、骶尾神经注射点542

七、阴部神经注射点543

八、坐骨结节注射点544

九、耻骨及耻骨联合注射点545

十、髂腹股沟神经注射点546

十一、梨状肌注射点547

十二、髂腰韧带注射点548

十三、臀部坐骨神经周围注射点550

第四节 运动辅助疗法551

一、动的疗法551

二、静的疗法553

第五节 典型病例554

例1　骶髂关节损伤、嵌顿554

例2　骶尾痛555

例3　骶髂关节松弛557

例4　梨状肌综合征558

例5　骶髂关节退变560

例6　强直性脊柱炎与骶髂关节炎563

例7　髂腰韧带撕脱骨折565

第11章　髋关节、髋部痛567

第一节 应用解剖567

一、表面标志567

二、髋关节的结构570

三、髋关节的特点571

第二节 临床概要578

一、髋关节退行性关节炎578

二、髋关节炎性疾患582

三、小儿髋关节疾患585

第三节 髋部注射治疗操作方法586

一、股外侧皮神经注射点586

二、长、短收肌耻骨部注射点588

三、股直肌注射点589

四、转子后股外旋肌群注射点590

五、阔筋膜张肌注射点591

六、髂胫束注射点592

七、臀中肌注射点593

八、髋臼缘注射点594

九、髋关节囊注射点594

十、髋关节腔注射点595

十一、股神经注射点596

第四节 运动辅助疗法597

第五节 典型病例599

例1　骶髂关节退行性关节炎（髋痛型）599

例2　髋关节退行性关节炎601

例3　嵌压性股外侧皮神经炎602

例4　髋痉挛性内收畸形（引起腰痛）604

例5　髋关节外展畸形与髂胫束挛缩605

第12章　膝关节痛607

第一节 应用解剖607

一、表面标志607

二、膝关节的结构609

三、膝关节的特点611

第二节 临床概要616

一、慢性关节炎616

二、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩623

三、膝关节脂肪垫炎625

四、半月板疾患626

五、弹响膝628

六、膝关节周围的滑囊炎629

七、膝关节半月板手术后疼痛631

八、腘窝及膝内侧疼痛631

九、髌骨骨软骨性骨折632

十、髌骨软化症635

十一、胫骨粗隆骨软骨病635

十二、儿童生长痛636

第三节 膝部注射治疗操作方法636

一、髌股间隙注射点636

二、膝内侧侧副韧带注射点638

三、膝外侧侧副韧带注射点639

四、髌骨上缘注射点640

五、髌上股四头肌外侧头注射点640

六、髌骨内缘注射点641

七、胫骨内髁注射点641

八、胫骨粗隆注射点642

九、隐神经注射点643

第四节 运动辅助疗法644

一、运动辅助治疗的方法644

二、膝关节运动辅助疗法的特点645

三、股四头肌与膝关节的密切关系645

四、膝关节功能的重要作用646

第五节 典型病例648

例1　双膝退行性关节炎648

例2　膝关节脂肪垫炎649

例3　膝内侧鹅趾肌腱炎650

例4　髌股关节炎与半脱位651

例5　髌骨骨软骨性骨折652

例6　膝关节滑膜皱襞综合征654

例7　膝关节内侧半月板损伤656

例8　月经前膝关节水积聚综合征658

例9　膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症659

第13章　踝关节及足部疼痛661

第一节 应用解剖661

一、表面标志661

二、踝关节及足部关节的结构662

三、踝关节及足部关节的特点664

第二节 临床概要667

一、踝关节疼痛疾患667

二、足部疼痛疾患669

第三节 踝关节及足部注射治疗操作方法681

一、内踝后方注射点681

二、外踝后方法射点681

三、踝内侧三角韧带注射点683

四、踝外侧韧带注射点683

五、踝前注射点684

六、踝后注射点685

七、下胫腓关节注射点685

八、跟腱止点前注射点686

九、跟骨注射点686

十、距下窦注射点687

十一、足舟骨结节下注射点688

十二、跖骨头注射点689

第四节 运动辅助疗法689

第五节 典型病例693

例1　足跟痛693

例2　踝关节急性扭伤694

例3　踝内侧跗管综合征695

例4　足趾滑囊炎696

例5　平足症697

例6　踝前跗管综合征698

例7　足载距小骨、平足症700

例8　肺源性踝关节疼痛703

例9　痛风性关节炎705

例10　糖尿病足痛症708

第14章　下颌及颞下颌关节疼痛713

第一节 应用解剖713

一、表面标志713

二、颞下颌关节结构714

三、颞下颌关节的特点715

第二节 临床概要716

一、下颌骨疾患716

二、颞下颌关节疾患719

第三节 颞下颌关节注射治疗操作方法726

一、颞下颌关节注射点726

二、耳颞神经注射点727

三、下颌乙状切迹注射点728

四、眶上神经注射点729

五、眶下神经注射点730

六、上颌神经注射点731

七、颏神经注射点732

八、下颌神经注射点733

第四节 运动辅助疗法734

第五节 典型病例735

例1　颞下颌关节功能紊乱综合征735

例2　陈旧性颞下颌关节脱位737

例3　习惯性颞下颌关节脱位738

例4　张口困难、牙关紧闭740

第15章　骨肿瘤与骨肿瘤疼痛742

第一节 骨肿瘤与骨肿瘤疼痛概述742

一、骨肿瘤概要742

二、临床特点747

第二节 临床概要752

一、良性骨肿瘤752

二、恶性骨肿瘤762

三、骨肿瘤样病变776

第三节 骨肿瘤疼痛注射疗法及药物治疗783

一、骨肿瘤疼痛的注射疗法783

二、骨肿瘤疼痛的药物治疗786

第四节 骨肿瘤疼痛患者的辅助治疗793

一、心理治疗793

二、健康信息辅助治疗796

第五节 典型病例801

例1　脊柱转移癌801

例2　右下肢滑膜肉瘤、截肢后幻肢痛803

例3　颈部淋巴瘤805

例4　多发性骨髓瘤807