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绪论1

一、健康的概念和医学模式的转变1

目 录1

二、临床医学概论的研究范围和内容2

三、学习临床医学概论的目的、要求和方法2

四、现代医学的进展3

第一篇诊断学基础5

第一章常见症状5

二、发病机制6

三、临床表现6

第一节发热6

一、病因6

第二节咯血8

一、病因8

二、临床表现8

三、伴随症状9

第三节疼痛9

一、胸痛9

二、腹痛10

第四节呼吸困难11

一、病因12

二、临床表现12

三、伴随症状13

第五节紫绀13

一、发生机制14

二、病因和临床表现14

一、发生机制15

二、病因和临床表现15

第六节水肿15

三、伴随症状16

第七节呕血16

一、病因16

二、临床表现17

三、伴随症状17

第八节便血17

一、病因17

二、临床表现17

一、病因和发病机制18

三、伴随症状18

第九节黄疸18

二、临床表现19

三、伴随症状20

第十节昏迷20

一、病因20

二、临床表现21

三、伴随症状21

一、一般项目22

二、主诉22

第一节问诊的重要性22

第二节问诊的内容22

第二章问诊22

三、现病史23

四、既往史23

五、系统回顾24

六、个人史24

第三节问诊的方法及注意事项25

十、家族史25

八、月经史25

九、生育史25

七、婚姻史25

第三章体格检查27

第一节体格检查的基本方法27

一、视诊27

二、触诊27

三、叩诊28

第二节一般检查29

五、嗅诊29

四、听诊29

一、全身状态检查30

二、皮肤黏膜检查34

三、淋巴结检查34

第三节头部检查35

一、头颅检查35

二、头部器官检查35

三、颈部血管检查37

二、颈部姿势与运动检查37

第四节颈部检查37

一、颈部外形检查37

四、甲状腺检查38

五、气管检查38

第五节胸部检查38

一、胸部体表标志检查38

二、胸廓检查40

三、胸壁检查40

五、肺与胸膜检查41

四、乳房检查41

六、心脏检查44

第六节腹部检查49

一、腹部体表标志及分区检查50

二、腹部视诊50

三、腹部触诊51

四、腹部叩诊52

五、腹部听诊53

一、神经反射检查54

第八节神经系统检查54

二、四肢和关节检查54

一、脊柱检查54

第七节脊柱、四肢和关节检查54

二、脑膜刺激征检查56

第四章实验室检查58

第一节血液检查58

一、红细胞计数和血红蛋白测定58

二、白细胞计数及分类计数测定59

三、常用止血、凝血检查61

四、网织红细胞计数测定62

五、红细胞沉降率测定63

第二节尿液检查63

一、尿常规检查63

二、尿胆原和尿胆红素定性检查64

三、尿液特殊检查65

第三节粪便检查65

一、粪便常规检查65

二、显微镜检查66

一、一般性状检查66

第四节痰液检查66

二、粪便隐血试验66

三、细菌培养67

第五节浆膜腔穿刺液检查67

第六节脑脊液检查67

第七节常用肝功能检查68

一、血清总蛋白和白蛋白／球蛋白比值测定68

二、血清氨基转移酶测定69

三、血清γ－谷氨酰转肽酶测定69

四、血清碱性磷酸酶测定69

五、血清胆红素测定69

六、甲胎蛋白测定70

七、病毒性肝炎血清标志物检查70

第八节常用肾功能检查71

一、肾小球功能试验71

二、肾小管功能试验72

一、血脂测定73

二、血清电解质测定73

第九节常用血液生化检查73

三、其他血液生化检查75

四、血气分析75

第五章心电图、X射线、CT、MRI、超声检查78

第一节临床心电图检查78

一、心电图各波、段、间期的命名78

二、心电图各波段的正常范围及意义80

一、X射线检查81

第二节X射线、CT、MRI检查81

三、心电图的临床应用81

二、计算机体层成像83

三、磁共振成像83

第三节超声检查84

一、超声诊断的基础知识84

二、超声检查方法及临床应用84

三、超声检查前的准备85

一、病因和发病机制88

第一节慢性支气管炎88

第六章呼吸系统疾病88

第二篇内科常见疾病88

二、临床表现89

三、辅助检查90

四、诊断要点90

五、治疗要点90

六、预防91

第二节慢性肺源性心脏病91

一、病因91

二、发病机制92

三、临床表现92

四、辅助检查93

五、诊断要点93

六、治疗要点93

第三节支气管哮喘94

一、病因和发病机制94

五、治疗要点95

四、诊断要点95

三、辅助检查95

二、临床表现95

第四节肺炎98

一、分类98

二、肺炎球菌性肺炎99

第五节肺结核101

一、病因和发病机制101

二、分类101

三、临床表现102

四、辅助检查103

五、诊断要点103

六、治疗要点104

七、预防105

第六节原发性支气管肺癌105

一、病因和发病机制106

二、病理和分类106

三、临床表现107

四、辅助检查107

六、治疗要点108

五、诊断要点108

第七节呼吸衰竭109

一、病因109

二、分类109

三、慢性呼吸衰竭109

第七章循环系统疾病113

第一节心力衰竭113

一、病因和发病机制113

三、慢性心力衰竭115

二、分类115

四、急性心力衰竭119

第二节心律失常121

一、窦性心律失常122

二、期前收缩123

三、阵发性心动过速124

四、扑动与颤动126

五、房室传导阻滞129

一、病因和发病机制131

第三节原发性高血压131

二、临床表现132

三、辅助检查133

四、诊断要点133

五、治疗要点134

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病137

一、心绞痛137

二、急性心肌梗死140

一、二尖瓣狭窄145

第五节风湿性心瓣膜病145

二、二尖瓣关闭不全148

三、主动脉瓣狭窄149

四、主动脉瓣关闲不全151

第八章消化系统疾病153

第一节胃炎153

一、急性胃炎153

二、慢性胃炎155

第二节消化性溃疡157

一、病因和发病机制157

三、临床表现159

二、病理159

四、辅助检查160

五、诊断要点161

六、治疗要点161

七、预防162

第三节肝硬化162

一、病因和发病机制162

二、临床表现164

三、辅助检查166

四、诊断要点167

五、治疗要点167

六、预防168

第四节原发性肝癌168

一、病因和发病机制169

二、病理分型及转移途径169

三、临床表现170

五、辅助检查171

四、并发症171

六、诊断要点172

七、肝癌的分型、分期172

八、治疗要点173

九、预后173

十、预防174

第五节急性胰腺炎174

一、病因和发病机制174

三、临床表现175

一、病理175

四、辅助检查176

五、诊断要点177

六、治疗要点177

七、预后178

八、预防178

第九章泌尿系统疾病179

第一节尿路感染179

一、病因和发病机制179

二、临床表现180

四、诊断要点181

三、辅助检查181

五、治疗要点182

六、预防183

第二节慢性肾小球肾炎183

一、病因和发病机制183

二、临床表现183

五、治疗要点184

六、预后184

四、诊断要点184

三、辅助检查184

第三节慢性肾功能不全185

一、病因和发病机制185

二、临床表现185

三、诊断要点187

四、治疗要点187

第十章血液系统疾病191

第一节缺铁性贫血191

一、病因和发病机制191

三、辅助检查192

二、临床表现192

四、诊断要点193

五、治疗要点193

六、预防194

第二节再生障碍性贫血194

一、病因和发病机制194

二、临床表现195

三、辅助检查195

五、治疗要点196

四、诊断要点196

六、预防197

第三节白血病197

一、急性白血病197

二、慢性白血病202

第十一章 内分泌系统及代谢疾病205

第一节糖尿病205

一、病因和发病机制205

二、临床表现205

四、诊断要点208

五、治疗要点208

三、辅助检查208

第二节甲状腺功能亢进症210

一、病因和发病机制210

二、临床表现210

三、辅助检查211

四、诊断要点212

五、治疗要点212

六、预防213

一、病因和发病机制215

第一节中毒总论215

第十二章理化因素所致疾病215

二、临床表现216

三、诊断要点217

四、治疗要点217

五、预防218

第二节急性有机磷杀虫剂中毒218

一、病因和发病机制218

二、临床表现218

五、分级219

三、辅助检查219

四、诊断要点219

六、治疗要点220

七、预防221

第三节急性一氧化碳中毒221

一、病因和发病机制221

二、临床表现222

三、诊断要点222

四、治疗要点222

一、病因和发病机制223

二、临床表现223

五、预防223

第四节中暑223

三、辅助检查224

四、诊断要点224

五、治疗要点224

二、临床表现225

一、病因和发病机制225

第五节镇静催眠药中毒225

六、预防225

三、诊断要点226

四、治疗要点226

第十三章神经系统常见疾病228

第一节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病228

一、病因和发病机制228

二、临床表现228

三、辅助检查229

四、诊断要点229

五、治疗要点229

第二节癫痫230

一、病因和发病机制230

二、临床表现230

三、辅助检查232

四、诊断要点232

五、治疗要点232

一、短暂性脑缺血发作234

第三节脑血管疾病234

二、脑梗死235

三、脑栓塞237

四、脑出血238

五、蛛网膜下腔出血240

第十四章传染病242

第一节传染病总论242

一、传染病的基本特征242

二、传染病的临床特征243

三、传染病的防治特点244

第二节病毒性肝炎244

一、流行病学245

二、诊断要点245

三、治疗要点246

四、预防248

第三节细菌性痢疾248

一、病因和发病机制248

二、流行病学和临床表现248

四、治疗要点249

三、诊断要点249

五、预防250

第四节艾滋病………………………………………………………（251 ）251

一、病因和发病机制251

二、临床表现252

三、诊断要点252

四、治疗要点253

一、病原学254

第五节疟疾254

五、预防254

二、流行病学255

三、发病机制255

四、临床表现255

五、诊断要点256

六、治疗要点257

七、预防258

第一节急性阑尾炎260

第十五章普通外科260

第三篇外科常见疾病260

一、病因和发病机制261

二、病理261

三、临床表现261

四、诊断要点262

五、治疗要点263

第二节腹外疝263

一、腹股沟疝263

三、切口疝265

二、股疝265

四、脐疝266

第三节肠梗阻266

一、病因和发病机制266

二、临床表现267

三、诊断要点268

四、治疗要点269

四、诊断要点270

二、病理270

三、临床表现270

第四节急性胆囊炎270

一、病因270

五、治疗要点271

第五节乳腺疾病271

一、急性乳房炎271

二、乳腺囊性增生272

三、乳腺癌273

一、病因和发病机制277

二、病理277

第六节痔277

三、临床表现278

四、诊断要点278

五、治疗要点278

第十六章骨科280

第一节骨折概论280

一、分类280

二、骨折段移位281

三、临床表现282

四、并发症283

六、骨折愈合过程284

五、治疗要点284

七、影响骨折愈合的因素285

第二节临床常见骨折285

一、肱骨髁上骨折285

二、桡骨下端骨折286

三、股骨干骨折287

四、股骨颈骨折287

五、骨盆骨折288

六、脊柱骨折289

七、治疗要点290

第三节骨髓炎291

一、急性骨髓炎291

二、慢性骨髓炎293

三、治疗要点294

第四节骨肿瘤294

一、临床表现294

二、诊断要点295

三、治疗要点295

第五节颈椎病295

二、临床表现296

一、病因和发病机制296

三、治疗要点297

第六节腰椎间盘突出症297

一、病因和发病机制298

二、临床表现与诊断298

三、治疗要点299

一、尿路结石形成机制300

二、尿路结石形成因素300

第一节尿石症300

第十七章泌尿外科300

三、尿路结石成分及其特性301

四、病理生理301

五、上尿路结石301

六、膀胱结石303

七、前尿道结石304

第二节泌尿系梗阻和前列腺增生304

一、尿路梗阻305

二、良性前列腺增生305

一、男性计划生育307

第三节男科学307

二、男性性功能障碍308

第四篇妇产科常见疾病及计划生育310

第十八章产科310

第一节正常分娩311

一、决定分娩的因素311

二、枕先露的分娩机制312

三、分娩的临床经过313

四、分娩各期的处理315

一、子宫破裂318

第二节分娩并发症318

二、产后出血319

第三节高危妊娠323

一、高危妊娠的定义323

二、高危妊娠的范围323

三、高危妊娠的特殊检查324

四、治疗要点325

一、急性盆腔炎326

第十九章妇科326

第一节盆腔炎326

二、慢性盆腔炎328

第二节月经失调329

一、功能失调性子宫出血329

二、闭经332

三、痛经334

二、避孕原理336

一、分类336

第一节工具避孕336

第二十章计划生育336

三、宫内节育器放置术337

四、宫内节育器取出术337

五、宫内节育器的副反应337

六、宫内节育器的并发症337

第二节药物避孕338

一、复方短效口服避孕药338

四、速效避孕药339

三、长效避孕针339

二、长效口服避孕药339

五、缓释系统避孕药340

第三节其他避孕方法341

一、紧急避孕341

二、安全期避孕341

第四节输卵管绝育术341

一、经腹输卵管结扎术342

一、药物流产343

第五节人工流产343

二、经腹腔镜输卵管绝育术343

二、人工流产术344

第六节计划生育措施的选择345

一、新婚夫妇避孕方法345

二、有一个子女夫妇避孕方法345

三、有两个或多个子女夫妇避孕方法345

四、哺育期妇女避孕方法346

五、围绝经期妇女避孕方法346

第二十一章新生儿窒息348

一、病因348

第五篇儿科常见疾病348

二、发病机制349

三、临床表现和诊断要点349

四、实验室检查350

五、并发症350

六、治疗要点350

七、预防351

第二十二章新生儿惊厥352

一、病因和发病机制352

二、诊断要点353

三、预后354

四、治疗要点354

第二十三章小儿肺部感染性疾病355

第一节急性气管－支气管炎355

一、病因和发病机制355

二、诊断要点355

第二节肺炎356

三、治疗要点356

一、病因和发病机制357

二、诊断要点357

三、治疗要点358

四、分类359

第二十四章婴幼儿腹泻361

一、病因和发病机制361

二、诊断要点362

三、治疗要点364

第二十五章常见的精神疾病概述366

第六篇常见精神疾病与心理卫生366

第一节常见精神症状368

一、精神障碍症状学368

二、临床常见的精神症状综合征377

第二节精神疾病的病史、检查、记录378

一、病史采集378

二、体格检查、实验室检查及精神状态检查378

第三节精神障碍的诊断原则379

二、流行病学特点380

三、病因和发病机制380

一、概念及其发展380

第二十六章精神分裂症380

四、临床表现381

五、分型382

六、病程和预后383

七、诊断要点383

八、治疗要点384

二、病因和发病机制387

一、流行病学特点387

第二十七章情感障碍387

三、临床表现388

四、诊断要点390

五、治疗要点390

第二十八章神经症392

第一节神经症概述392

一、特征392

二、分类392

四、病因和发病机制393

五、诊断要点393

三、流行病学特点393

六、治疗要点394

第二节神经衰弱394

一、概述394

二、病因和发病机制395

三、临床表现395

四、诊断要点395

第三节癔症396

一、病因和发病机制396

六、病程与预后396

五、治疗要点396

二、临床表现397

三、诊断要点398

四、治疗要点399

第二十九章心理卫生400

一、概念400

二、意义400

三、工作形式401

四、心理健康的标准402

五、心理保健的原则403

参考文献405