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第一章 创面概述1

第一节 创面概述1

一、创面修复的概念1

二、创面修复发展的历史与现状1

第二节 皮肤的结构5

一、皮肤结构的描述5

二、皮肤结构中的新发现——圆锥体的概念8

三、皮肤的功能10

第三节 创面愈合过程14

一、创面愈合过程15

二、创面愈合类型16

三、影响愈合的因素17

第四节 创面的分类及定义18

一、创面分类18

二、急、慢性创面的定义21

第五节 慢性创面的病理生理假说23

一、概述23

二、慢性创面的原因和分类24

三、慢性创面形成的病理生理机制24

第六节 创面的感染28

一、细菌的定植28

二、创面细菌感染29

第七节 创面与全身条件的综合评价30

一、创面感染的评价30

二、创面的全身条件影响因素的评价31

第八节 麻醉32

一、不同类型创面的病情特点32

二、创面修复的麻醉33

三、创面修复术后的镇痛35

四、创面换药的镇痛36

第九节 护理37

一、伤口的护理评估37

二、急、慢性伤口护理38

三、创面修复的疼痛护理43

四、健康宣教43

第二章 创面处理的基本原则及创面床的准备45

第一节 创面处理的基本原则45

一、急性创面处理的基本原则45

二、慢性创面处理的基本原则46

第二节 清创术与创面床的准备50

一、清创术在创面愈合中的作用50

二、外科清创术的历史51

三、创面床准备53

四、常用的外科清创术方法55

五、创面的个性特点59

六、怎样描述和记录外科清创术的过程60

第三节 换药术与创面床准备62

一、外科换药术的原则62

二、外科换药术的基本操作63

三、换药常用药品64

四、换药常用敷料66

第四节 负压创面治疗技术与创面床准备67

一、负压创面治疗技术的概念67

二、NPWT技术的发展史67

三、NPWT技术应用基本步骤69

四、NPWT的临床应用69

五、NPWT促进伤口愈合的原理71

六、NPWT适应证和禁忌证73

七、NPWT应用展望74

第三章 创面修复的外科方法76

第一节 缝合76

一、缝合前准备76

二、缝线77

三、缝针78

四、缝合技术79

五、常用的打结技术79

第二节 皮肤移植术80

一、概念80

二、皮肤的解剖和组织学80

三、皮肤移植的分类及特点81

四、皮肤移植的基本操作和方法83

五、皮片的愈合过程86

第三节 皮瓣与肌皮瓣86

一、概述86

二、皮瓣的分类88

三、肌皮瓣的解剖特点和分类93

四、带蒂皮瓣与肌皮瓣的转移、断蒂与修整94

五、皮瓣移植的并发症防治95

第四节 游离皮瓣移植术96

一、游离皮瓣、复合组织瓣游离移植的定义96

二、游离皮瓣移植概述96

三、复合皮瓣移植97

四、组合皮瓣移植98

五、游离皮瓣、复合组织瓣应用的适应证99

六、游离皮瓣移植的设计原则100

七、游离皮瓣失败的常见原因及处理100

八、皮瓣临床应用发展趋势100

第五节 皮肤扩张术101

一、概述101

二、扩张器的类型与结构103

三、皮肤扩张术的基本操作方法及手术技巧104

四、并发症的预防和处理106

第六节 人工真皮与自体表皮复合移植108

一、人工真皮材料学分类及主要代表产品109

二、人工真皮修复创面的机制109

三、人工真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床适用范围109

四、人工真皮与自体表皮复合移植修复术的操作110

五、人工真皮与自体表皮复合移植修复术的并发症115

六、人工真皮复合自体表皮二期手术与单层人工真皮复合自体表皮一次手术的优缺点116

第七节 DSA血管扩张、支架置入116

一、定义117

二、病因117

三、发病机制118

四、临床表现118

五、诊断及鉴别诊断119

六、治疗119

第八节 血管旁路移植术122

一、手术适应证122

二、术前准备122

三、基本原则122

四、手术方法123

五、手术要点123

六、术后注意事项124

七、并发症125

第四章 常见急性创面126

第一节 体表肿瘤切除后创面126

一、常见体表肿瘤及分类126

二、常见体表肿瘤切除后创面127

三、治疗方法128

四、临床案例128

第二节 开放性创伤130

一、病因和分类130

二、治疗130

三、临床案例132

第三节 碾压伤133

一、致伤原因133

二、伤情评估和诊断134

三、现场急救134

四、治疗134

五、临床案例136

第四节 撕脱伤139

一、损伤机制139

二、分类140

三、临床表现140

四、检查141

五、诊断141

六、治疗141

七、临床案例145

第五节 烧伤148

一、定义148

二、现场紧急处理148

三、非复杂烧伤创面的处理149

四、大面积烧伤创面的处理150

五、面部烧伤创面的处理151

六、手烧伤创面的处理156

七、功能部位深度烧伤创面处理经验介绍158

第六节 电击伤160

一、电击伤创面的临床表现160

二、电击伤的全身影响161

三、电击伤创面的处理161

第七节 骨筋膜室综合征减张切开伤口165

一、病因165

二、病理生理变化165

三、临床表现166

四、治疗167

五、临床案例167

第八节 医源性创面170

一、药物渗漏170

二、电刀损伤171

三、热疗损伤172

四、剥脱性皮炎172

第五章 常见慢性创面174

第一节 愈合不良的术后创面174

一、病因174

二、发病机制175

三、临床表现176

四、预防及治疗176

五、临床案例177

第二节 压疮178

一、定义178

二、病因178

三、发病机制180

四、压疮的分期、分型、分级181

五、压疮的并发症183

六、压疮的治疗184

第三节 糖尿病足193

一、病因及发病机制193

二、临床表现和体征194

三、临床分级194

四、体格检查195

五、辅助检查195

六、诊断196

七、治疗197

八、预防199

九、临床案例199

第四节 慢性骨髓炎203

一、病因203

二、发病机制204

三、临床表现204

四、诊断204

五、鉴别诊断204

六、治疗205

七、临床案例206

第五节 慢性窦道209

一、慢性骨髓炎所致窦道212

二、化脓性关节炎所致窦道212

三、乳房窦道213

四、浆细胞性乳腺炎214

五、乳腺结核215

六、肉芽肿性乳腺炎216

七、腹部窦道217

八、藏毛窦218

第六节 静脉淤滞性溃疡219

一、静脉淤滞性溃疡概论219

二、下肢静脉血液倒流性疾病221

三、下肢静脉回流障碍性疾病224

四、溃疡的处理226

第七节 放射性溃疡228

一、定义228

二、影响因素228

三、分类229

四、发病机制229

五、临床特点230

六、治疗231

七、常用的肌皮瓣232

八、临床案例233

九、预防233

第八节 外周动脉疾病引起的溃疡234

一、下肢动脉硬化闭塞症234

二、血栓闭塞性脉管炎239

第九节 跟腱术后的慢性溃疡伴跟腱外露241

一、相关解剖及功能241

二、病因241

三、治疗方法241

四、临床案例243

五、康复治疗244

第十节 其他原因的慢性创面244

一、皮肤结核244

二、免疫结缔组织性皮肤溃疡245

三、脓皮病245

第六章 与创面治疗相关的新技术248

第一节 组织工程皮肤248

第二节 皮肤干细胞与慢性创面基因治疗250

一、皮肤干细胞的研究进展250

二、慢性创面基因治疗优势251

第三节 自体富血小板凝胶252

一、定义252

二、作用机制252

三、制备方法253

四、APG优缺点254

五、临床应用254

六、治疗注意事项254

第四节 氧疗255

一、创面局部氧气治疗255

二、高压氧促进创面修复257

第五节 新型敷料258

一、现代伤口愈合理论258

二、新型医用敷料的定义259

三、新型医用敷料的种类259

四、新型敷料促进创面愈合的主要原理260

五、影响敷料选择的因素260

六、几种新型敷料的特性260

第六节 创面的物理治疗264

一、超声波疗法264

二、光疗法265

三、生物电治疗271

四、磁疗272

参考文献275