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第1章 胸颈部实用解剖学1

第一节 胸颈结合区解剖学2

一、肌肉标志2

二、骨骼标志2

三、颈部分区2

四、颈前软组织结构3

五、颈根部手术解剖要点9

第二节 颈部胸膜顶10

第三节 上纵隔10

一、胸腺11

二、大血管干11

三、胸导管11

四、神经干11

五、气管12

六、食管12

七、上纵隔的淋巴结群13

第2章 胸颈结合区影像学15

第一节 X线影像16

一、检查技术16

二、胸颈部正常X线表现16

三、X线分析与诊断17

四、X线诊断的临床应用及常见疾病X线特征17

第二节 计算机体层成像及磁共振成像19

一、计算机体层成像19

二、磁共振成像26

第三节 数字减影血管造影29

一、DSA成像基本原理29

二、DSA检查技术30

三、DSA的临床应用30

第四节 正电子发射断层与计算机断层成像PET-CT33

一、PET-CT工作原理简介33

二、PET-CT示踪剂34

三、PET-CT正常影像所见37

四、PET-CT在胸廓入口部位病变的应用39

五、PET-CT在胸颈部肿瘤的临床应用40

六、其他核医学检查项目在胸廓入口区肿瘤的应用45

第五节 超声显像诊断46

一、概述46

二、胸颈部超声显像的方法46

三、甲状腺的超声检查46

四、甲状旁腺的超声检查48

五、颈部大血管的超声检查48

六、胸颈部软组织的超声检查49

七、上纵隔及肺组织的超声检查50

八、介入性超声的应用51

第3章 内镜诊断学54

第一节 气管镜55

一、纤维支气管镜检查、治疗的适应证和禁忌证55

二、普通支气管镜检查看到的范围56

三、气管镜在周围性肺癌的诊断应用价值57

四、支气管镜在气道狭窄患者中的应用58

五、气管镜在胸颈结合部病变的应用59

第二节 食管镜60

一、食管镜检查的适应证、禁忌证和并发症60

二、正常食管及食管的解剖62

三、食管癌63

四、早期食管癌的内镜下治疗67

五、食管良性肿瘤70

六、食管其他恶性肿瘤73

第三节 超声内镜74

一、正常食管声像图75

二、食管黏膜下病变76

三、食管癌77

四、食管外压性隆起80

第四节 纵隔镜80

一、纵隔镜的适应证和禁忌证81

二、纵隔镜检查术81

三、纵隔镜检查的并发症及处理措施83

四、纵隔镜检查在临床上的应用价值83

五、优缺点评估84

第4章 胸颈结合区肿瘤病理诊断学86

第一节 锁骨上区肿瘤及活检87

一、概述87

二、锁骨上区常见肿瘤88

三、活检方法88

第二节 锁骨上转移淋巴结的活检及前斜角肌脂肪垫摘除89

一、锁骨上淋巴结的检查89

二、锁骨上转移淋巴结的活检89

三、前斜角肌脂肪垫摘除89

第三节 胸颈结合区肿瘤病理学特点90

一、概述90

二、颈部肿瘤和瘤样病变90

三、上纵隔肿瘤及瘤样病变94

四、骨肿瘤及瘤样病变100

第5章 麻醉及术前处理106

第一节 胸颈结合区手术麻醉的特殊问题107

一、概述107

二、颈段气管肿瘤手术的麻醉准备与气道管理难点107

三、颈段食管肿瘤术前准备与麻醉特殊处理110

四、颈胸结合区手术后气管软化问题112

第二节 胸颈结合区手术的术前准备及特点113

一、概述113

二、呼吸功能术前评估113

三、非心脏手术术前心脏功能评估115

四、患者术前准备及训练118

第三节 胸颈结合区手术的体位及切口的选择119

一、概述119

二、常使用的体位和切口119

第6章 气管创伤及肿瘤122

第一节 气管、支气管创伤123

一、概述123

二、临床表现125

三、诊断125

四、治疗126

第二节 良性气管狭窄126

一、病因126

二、临床表现127

三、诊断127

四、治疗127

第三节 食管损伤及食管气管瘘128

一、概述128

二、临床表现129

三、诊断129

四、治疗130

第四节 气管肿瘤132

一、概述132

二、临床表现134

三、诊断134

四、治疗136

五、预后139

第7章 食管疾病及肿瘤141

第一节 先天性食管疾病142

一、概述142

二、常见的先天性食管疾病142

第二节 食管良性狭窄147

一、概述147

二、诊断148

三、治疗148

第三节 食管良性肿瘤及憩室149

一、概述149

二、临床表现149

三、常见的食管良性肿瘤的诊断和治疗149

第四节 食管癌154

一、食管癌的流行病学和病因学154

二、食管癌的病理学156

三、食管癌的诊断158

四、食管癌的外科治疗162

五、微创外科技术的应用170

六、食管癌的综合治疗170

第8章 纵隔疾病及肿瘤172

第一节 纵隔炎及感染173

一、概述173

二、临床表现173

三、诊断174

四、治疗175

五、疗效和预后176

第二节 纵隔淋巴结结核176

一、概述176

二、临床表现177

三、辅助检查177

四、诊断178

五、治疗178

第三节 结节病178

一、概述178

二、临床表现178

三、诊断及分期181

四、治疗及预后182

第四节 纵隔囊肿183

一、前纵隔囊肿183

二、中纵隔囊肿185

三、后纵隔囊肿186

第五节 胸腺肿瘤187

一、胸腺瘤187

二、胸腺癌194

第六节 纵隔生殖细胞肿瘤195

一、概述195

二、畸胎瘤196

三、精原细胞瘤199

四、非精原细胞瘤200

第七节 胸内甲状腺肿202

一、概述202

二、临床表现203

三、诊断203

四、鉴别诊断204

五、治疗204

六、预后204

第八节 纵隔神经源性肿瘤205

一、神经鞘肿瘤205

二、自主（自律）神经系统的肿瘤207

三、副神经节系统肿瘤209

第九节 纵隔淋巴瘤210

一、纵隔霍奇金淋巴瘤210

二、纵隔非霍奇金淋巴瘤214

第十节 重症肌无力的外科治疗215

一、概述215

二、发病机制216

三、病理217

四、临床表现219

五、诊断225

六、治疗229

七、临床疗效分级237

第9章 肺尖部肿瘤240

第一节 肺上沟瘤241

一、概述241

二、临床表现241

三、辅助检查242

四、诊断242

五、鉴别诊断243

六、肺癌的分期243

七、治疗246

第二节 肺尖部的良性肿瘤253

一、概述253

二、胸顶部常见的良性肿瘤253

第10章 淋巴、血管疾病及肿瘤258

第一节胸颈结合部血管及淋巴损伤259

一、概述259

二、临床表现260

三、辅助检查260

四、诊断261

五、治疗261

第二节 颈部囊状淋巴管瘤266

一、概述266

二、临床表现266

三、辅助检查267

四、诊断267

五、治疗267

第三节 锁骨下动脉盗血综合征269

一、概述269

二、临床表现269

三、诊断及鉴别诊断270

四、治疗271

第四节 胸廓出口综合征273

一、概述273

二、临床表现和检查275

三、治疗276

第五节上腔静脉综合征的外科治疗279

一、病因279

二、病理生理280

三、临床表现和辅助检查281

四、诊断285

五、治疗285

第11章 胸廓出口感染及肿瘤289

第一节 胸骨及胸锁关节感染290

一、概述290

二、胸骨骨髓炎290

三、胸廓出口结构感染及病灶清除术293

第二节 胸廓出口骨肿瘤295

一、概述295

二、临床表现296

三、治疗297

第三节 胸廓出口软组织肿瘤304

一、概述304

二、胸颈结合部常见的软组织肿瘤304

第12章 胸颈结合区手术并发症处理310

第一节 胸颈结合区手术后监护及处理311

一、术后呼吸系统严重并发症311

二、气管手术后的监护311

三、颈段和上胸段食管术后的监护312

四、胸廓出口手术血管神经的监护312

第二节 脓毒症与全身炎症反应综合征313

一、基本概念及相关定义313

二、脓毒症诊断新标准及分阶段诊断系统317

三、脓毒症及全身炎症反应综合征发病机制319

四、脓毒症治疗新方法与策略324

第三节 急性呼吸窘迫综合征326

一、概念326

二、病因和危险因素326

三、发病机制327

四、病理学327

五、病理生理学328

六、诊断328

七、治疗330

第四节 多功能呼吸机的临床应用333

一、使用呼吸机的适应证和相对禁忌证333

二、呼吸机配套系统333

三、呼吸机通气模式333

四、呼吸机各种参数的设置340

五、呼吸机在临床中的使用343

六、使用呼吸机过程中的管理344

七、特殊功能应用344

八、撤机345

九、脱机后呼吸机处理346

十、呼吸机报警处理办法346

十一、呼吸机应用过程中的技巧348