活学活用PDCA 医院持续质量改进70例2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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PART Ⅰ质量与安全2

01提高病案号的唯一性2

02提高患者身份辨识操作准确率8

03降低患者跌倒／坠床所致Ⅱ、Ⅲ级伤害发生率13

04降低失禁性皮炎发生率21

05降低抗菌药物过敏和皮试管理的漏洞28

06提高高危用药患者中心静脉置管率37

07提高门诊患者起始胰岛素注射正确率45

08提高住院患者癌痛规范化治疗率50

09降低骨科手术患者恶心呕吐发生率56

10降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率62

11降PCNL术后感染性休克发生率66

12提高全髋全膝置换患者围手术期预防性药物抗凝治疗依从性71

13提高甲状腺恶性肿瘤的超声诊断准确率77

14降低术后自控镇痛NRS评分≥4分的患者比例84

15提升TIME OUT的完整执行率90

16降低健康教育在全髋置换手术患者中的未知晓率94

17提高药房外储备药管理的规范性102

18降低相似药品的用药差错109

19降低住院患者口服药品单剂量调剂错误116

20降低不合理出院带药医嘱百分率124

21提高急诊手术器械物品准备的完善率131

22提高术毕房间整理完善率140

23提高术后管道标识完备率149

24降低检验标本的丢失率和不合格率157

25缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓的DTN时间164

26提高急性心梗行急诊PCI患者中DTB时间在90分分钟内的比例170

27提高危急值处理时间≤25分钟病例符合率176

28缩短夜间ST药品运送时间182

29提高院内急救“999” 5分钟到达率187

PART Ⅱ管理与服务196

30提高病历首页手术及操作项目填写完整率196

31提高护理运行病历完整性201

32提升抗菌药物临床应用管理信息化力度205

33提高自动温控系统人工监控记录完整率214

34统一受理：降低二次投诉率218

35提高临床试验药物规范存放率224

36提高医患沟通CICARE流程的执行率229

37提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率235

38提高多重耐药菌隔离措施依从率243

39提高住院检验报告单归档的完整率和规范率251

40提高患者对跌倒／坠床预防措施的知晓率258

41提高中深度镇静规范操作率263

42降低日间手术预约取消率267

43提高门诊药房调剂服务质量272

44提高门诊抗菌药物管理和使用的规范性282

45缩短病区药物医嘱处理的时间289

46降低术前术中用药医嘱处理流程的缺陷298

47提高出院患者随访率305

48降低医疗设备人为因素故障率312

49提升住院医师轮转科室在岗率317

50促进及时提交持续审查报告322

51提升医院岗前培训的有效性328

52提高学员对带教教师的满意度334

53提高门诊一人一诊间执行率341

54缩短夜间发药时间346

55缩短Ⅲ、Ⅳ类手术患者术后留置导尿的时间351

56提高临床试验中SAE上报及时性356

57提高病区门禁系统的正常使用率361

58提高职工食堂餐饮满意度368

59提高患者治疗膳食符合率373

60提升治疗膳食满意度378

61降低医院供配电设施的故障风险383

PARTⅢ 效率与效益392

62提升急诊血常规和凝血报告的及时率392

63缩短患者在急诊室滞留时间398

64缩短急诊室危重患者外出检查准备时间403

65优化呼吸机应急调配机制409

66减少护士病区内走动耗时416

67缩短内镜检查病人的候检时间422

68缩短胰腺肿瘤患者术后住院时间428

69缩短四肢骨折患者搬运时间433

70缩短国际远程病理联合会诊时间439

71缩短心理治疗预约时间444

附录 改进立竿见影452

72细化员工岗位职责452

73加强员工试用期满的考核458

74抢救车全院标准化管理462

75注重监测医改政策执行情况471