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绪论1

一、预防医学的概念和研究内容1

目录1

二、预防医学的发展简史2

三、医学模式与健康观的转变3

四、三级预防与卫生保健策略5

五、我国卫生工作的主要成就6

六、预防医学的主要研究方法7

七、护理人员学习预防医学的目的与意义8

第一节　人类与环境9

一、环境的概念9

第1章 总论9

第一篇　环境与健康9

二、环境因素10

三、生态系统与生态平衡10

四、人与环境的关系11

第二节　环境污染及其对健康的影响13

一、环境污染的概念13

二、环境中污染物的转归13

三、环境污染对健康的影响16

四、影响污染物对健康损害的因素20

第三节　防制环境污染的措施22

一、治理工业“三废”22

二、预防农业污染23

三、预防生活性污染23

五、加强卫生监督24

四、预防交通污染24

第2章　生活环境与健康25

第一节　空气与健康25

一、空气的物理化学性状及其卫生学意义25

二、大气污染及其危害27

三、室内空气污染及其对健康的影响30

四、空气污染的防护措施31

第二节　水与健康32

一、我国生活饮用水水质标准32

二、水体污染与疾病34

三、饮用水的处理及卫生防护36

第三节　地质环境与健康39

一、地质环境与健康概述39

二、碘缺乏病40

三、高碘性地方性甲状腺肿44

四、地方性氟中毒46

五、地方性砷中毒50

六、克山病53

第四节　土壤环境与健康55

一、土壤的特征及卫生学意义55

二、土壤的污染55

三、土壤污染对健康的影响56

四、土壤卫生防护57

第3章　职业环境与健康60

第一节　职业性有害因素与职业性损害60

一、职业性有害因素60

二、职业性损害61

一、概述62

第二节　毒物与职业中毒62

二、常见金属毒物中毒63

三、有机溶剂中毒67

四、有机磷农药中毒69

五、刺激性气体中毒73

六、窒息性气体中毒75

七、职业中毒的预防77

第三节　粉尘与尘肺78

一、概述78

二、矽肺79

三、预防措施82

第四节　职业性肿瘤83

一、概述83

二、职业性致癌因素的识别与判定84

第五节　职业性物理因素的危害及其防制85

一、高温85

二、噪声88

三、电磁辐射89

第六节　工作有关疾病92

一、概述92

二、常见的工作有关疾病92

三、工作有关疾病的防制措施93

第七节　职业性外伤94

一、概述94

二、常见的职业性外伤95

三、职业性外伤的预防96

二、营养素的需要量和供给量98

一、营养素的功能98

第一节　食物与营养的基本概念98

第4章　食物与健康98

第二节 能量99

一、影响人体能量消耗的因素100

二、能量的来源与供给100

第三节　营养素102

一、蛋白质102

二、脂类104

三、糖类105

四、无机盐和微量元素106

五、维生素109

第四节　合理的食物结构112

一、合理膳食的基本卫生要求112

二、我国居民食物结构及其改进建议112

一、婴幼儿营养113

第五节　特殊人群的合理营养113

二、儿童青少年营养114

三、孕妇和乳母营养114

四、老年人营养115

五、特殊作业人群营养115

第六节　营养状况评价115

一、膳食调查116

二、体格检查116

三、实验室检查116

四、营养状况评价118

第七节　食品污染118

一、概述118

二、黄曲霉毒素118

三、N-亚硝基化合物119

四、多环芳族化合物120

第八节　食物中毒122

一、概述122

二、常见细菌性食物中毒122

三、有毒动植物食物中毒125

四、化学性食物中毒126

五、食物中毒的调查和处理127

第九节　食品添加剂128

一、概述128

二、食品添加剂的卫生管理128

第5章　社会、心理及行为因素与健康130

第一节　社会因素与健康130

一、社会经济因素与健康130

二、社会阶层与健康131

三、社会文化因素与健康132

四、家庭、社区与健康133

五、卫生服务因素与健康134

第二节　社会心理因素与健康134

一、影响健康的社会心理因素134

二、社会心理因素对健康的影响135

三、社会心理刺激的评估136

第三节　行为因素与健康137

一、吸烟138

二、酗酒139

三、吸毒139

四、不洁性行为140

五、不良饮食行为141

六、缺乏运动143

第二篇 人群健康的研究方法145

第6章 医学统计学方法的基本概念与步骤145

第一节　医学统计学概述145

一、医学统计学的定义145

二、医学统计学的研究对象145

三、医学统计学的主要研究内容146

第二节　常用统计基本概念146

一、总体与样本146

二、参数和统计量146

三、抽样误差146

三、等级资料147

二、数值变量资料147

一、分类变量资料147

第三节　统计资料的类型147

五、概率147

四、随机化147

四、资料的转化148

第四节　统计工作的基本步骤148

一、设计148

二、搜集资料148

三、整理资料148

四、分析资料149

第7章　统计表与统计图150

第一节　统计表150

一、统计表的基本结构150

二、统计表的编制要求150

一、图形选择151

第二节　统计图151

三、统计表的种类151

二、制图通则152

三、常用统计图及其绘制要求152

第8章　数值变量资料的统计分析156

第一节　数值变量资料的统计描述156

一、频数表的编制156

二、频数分布的特征157

三、频数表的用途157

第二节　数值变量资料的描述性指标157

一、集中趋势的统计描述157

二、离散程度的统计描述161

三、正态分布及其应用163

二、t分布168

一、均数的抽样误差168

第三节　均数的抽样误差和总体均数的估计168

三、总体均数的估计169

第四节　假设检验的基本步骤171

一、建立检验假设，确定检验水准171

二、选定方法，计算检验统计量172

三、确定P值，作出推断结论172

第五节　t检验和u检验173

一、t检验173

二、u检验175

第六节　方差分析176

一、方差分析的基本思想176

二、单因素方差分析176

三、随机区组设计的两因素方差分析177

一、假设检验中的两类错误178

四、多个样本均数间两两比较的q检验178

第七节　假设检验中的两类错误及注意事项178

二、假设检验中的注意事项179

第9章　分类变量资料的统计分析182

第一节　分类变量资料的统计描述182

一、常用相对数182

二、相对数使用中应注意的问题183

三、率的标准化184

第二节　分类变量资料的统计推断187

一、率的抽样误差与总体率的估计187

二、率的u检验188

三、x2检验189

第一节　配对资料的符号秩和检验195

第10章　非参数检验195

第二节　两样本比较的秩和检验196

一、原始数据的两样本比较196

二、两样本等级资料的比较197

第三节　多个样本比较的秩和检验198

第四节　多个样本间的两两比较199

第五节　Ridit分析200

一、样本与总体的比较200

二、成组设计的两样本比较202

三、多组平均Ridit值的比较203

第11章　直线相关与回归205

第一节　直线相关205

一、相关系数的意义205

二、相关系数的计算205

四、两个相关系数差别的统计学意义检验207

三、直线相关系数的假设检验207

第二节　直线回归208

一、直线回归方程的求法208

二、回归系数的假设检验209

第三节　直线回归与相关的区别和联系210

一、区别210

二、联系210

三、应用相关与回归的注意事项210

第四节　等级相关211

第12章　流行病学概述214

第一节　流行病学简史214

第二节　流行病学的定义215

第三节　流行病学的学科特征216

一、观察法217

第四节　流行病学的研究方法217

二、实验法218

三、理论和方法的研究218

第五节　流行病学的应用范围218

第六节 流行病学与相关学科的关系219

第13章　疾病的分布222

第一节　疾病的地区、时间、人群分布222

一、疾病的地区分布222

二、疾病的时间分布224

三、疾病的人群分布224

第二节　疾病分布的综合描述与流行强度226

一、移民流行病学226

二、疾病的流行强度227

二、患病率228

第三节　描述疾病分布的常用指标228

一、发病率228

三、死亡率229

四、病死率230

五、感染率230

六、生存率231

七、标化比231

第14章　描述性研究233

第一节　概述233

一、描述性研究的特征233

二、描述性研究的应用233

三、描述性研究的种类233

一、现况调查的目的和用途234

第二节　现况调查234

二、现况调查类型235

三、设计要点237

四、资料的整理分析和结果解释238

五、常见的偏倚及其控制238

第15章　分析性研究241

第一节　病例对照研究241

一、概述241

二、病例对照研究的设计和实施242

三、数据资料的整理与分析244

四、病例对照研究中的偏倚及控制247

五、病例对照研究的优缺点249

第二节　队列研究250

一、概述250

二、队列研究的设计和实施251

三、数据资料的整理和分析252

四、队列研究中的偏倚及控制255

五、队列研究的优缺点255

第16章　实验性研究257

第一节　临床试验257

一、临床试验的基本步骤与方法257

二、优缺点261

三、影响疗效研究的因素262

四、药物不良反应的观察262

第二节　社区试验264

一、社区试验的概念264

二、社区试验的基本方法265

一、病因268

二、关于病因的几种学说268

第一节　病因的概念268

第17章　病因探索268

三、认识疾病现象的三角模式与轮状模式269

第二节　病因探索的主要方法270

一、病因探索的基本步骤270

二、流行病学研究病因的特点272

第三节　病因的推断273

一、事物间联系的种类273

二、判断因果联系的标准273

三、病因研究与疾病预防275

第18章　诊断试验与筛检试验279

第一节　筛检279

一、筛检种类279

一、真实性280

第二节　诊断试验评价280

二、筛检原则280

三、筛检的效果评价280

二、可靠性282

三、预测值283

第三节　诊断策略284

一、截断值的测定284

二、提高诊断试验效率的方法285

第19章　科研设计288

第一节　选题与立题288

一、课题的产生与来源288

二、科研选题的基本要求289

一、研究的目的290

第二节　研究设计290

五、科研选题的确定290

四、科研选题的类型290

三、科研选题的规模290

二、研究的方法291

三、研究的步骤与进度294

四、研究条件294

五、预期结果294

六、组织与人员294

七、研究经费概算294

第三节　科研设计书编写295

一、科研设计书的主要内容295

二、科研设计书的编写要求296

一、传染病流行情况回顾297

第一节　传染病流行情况回顾与传染过程297

第20章　传染病的防制297

第三篇 疾病的预防与控制297

二、新发现的传染病298

三、传染病的传染过程298

第二节　传染病流行的3个基本环节299

一、传染源299

二、传播途径301

三、人群易感性303

第三节　影响传染病流行过程的因素303

一、社会因素304

二、自然因素304

三、“二因”对传染病流行过程影响的特点304

第五节　传染病的防制305

二、流行过程305

一、疫源地305

第四节　疫源地及流行过程305

一、针对传染源的措施306

二、针对传播途径的措施307

三、针对易感人群的措施309

第21章　常见慢性病防制313

第一节　概述313

一、全球慢性病的危害313

二、慢性病的特点313

三、防制措施314

第二节　心脑血管疾病314

一、心脑血管疾病的流行特征314

二、心脑血管疾病的危险因素316

三、心脑血管疾病的预防和控制318

一、恶性肿瘤的流行特征321

第三节　恶性肿瘤321

二、恶性肿瘤的危险因素323

三、恶性肿瘤的预防327

第22章 医源性疾病的防制329

第一节　医源性疾病的种类329

一、诊断性医源性疾病329

二、治疗性医源性疾病329

三、社会因素导致的医源性疾病336

第二节　医源性疾病的原因336

一、误诊原因337

二、误治原因337

第三节　医源性疾病的预防和控制339

一、伤害的概念341

二、伤害的分类341

第一节　伤害概述341

第23章　伤害的防制341

三、伤害发生的基本条件342

四、研究伤害的意义344

第二节　伤害的流行特征344

一、伤害的分布344

二、特殊危险因素及高危人群345

第三节　伤害的流行病学研究346

一、伤害研究资料的来源346

二、伤害的测量指标346

三、伤害的研究方法348

第四节　伤害的预防策略与措施348

一、预防对策348

二、预防措施349

第一节　概述352

一、初级卫生保健的概念352

二、初级卫生保健的基本原则352

第24章　初级卫生保健352

三、初级卫生保健的任务353

四、初级卫生保健的实施353

第二节　初级卫生保健的基本目标355

一、人人享有卫生保健的目标概述355

二、初级卫生保健的规划指标355

三、新时期农村初级卫生保健工作的目标356

二、初级卫生保健评价的基本原则357

三、初级卫生保健评价的内容357

一、初级卫生保健评价的目的、意义357

第三节　初级卫生保健评价357

四、初级卫生保健评价的指标体系358

第25章　社区卫生服务361

第一节　概述361

一、社区和社区卫生服务361

二、社区卫生服务的对象和任务362

三、社区卫生服务的基本特点362

第二节　社区诊断364

一、社区诊断的概念364

二、社区诊断的目的364

三、社区诊断的步骤365

第三节　社区卫生服务的内容和方式366

一、社区卫生服务的内容366

二、社区卫生服务的方式367

二、健康教育的目的和任务369

一、健康教育与健康促进369

第26章　健康教育369

第一节　概述369

第二节　健康教育的内容与方法370

一、学校健康教育370

二、职业人群健康教育372

三、妇女健康教育372

四、老年健康教育374

第三节　健康教育的实施374

一、健全健康教育组织374

二、人员培训375

三、健康教育材料的选择及制作375

四、健康教育计划执行的监测和质量控制376

五、健康教育计划的执行步骤376

附录A　标准正态分布曲线下的面积378

附录B　t值界表379

附录C　F值界表380

附录D　q值界表381

附录E　百分率的可信区间382

附录F　x2界值表385

附录G T界值表（配对比较的符号秩和检验用）386

附录H　T界值表（两样本比较秩和检验用）387

附录I　H界值表（三样本比较的秩和检验用）389

附录J　相关系数r界值表390

附录K　由r转z值表392

附录L　等级相关rs界值表392

附录M　病例对照研究的样本量393