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第一章 腹部概况［王健本］1

一、体表标志1

二、腹部分区和腹部器官在腹前壁之投影2

第二章 腹前外侧壁［王健本］4

一、腹前外侧壁的层次解剖4

(一)皮肤4

(二)腹前外侧壁浅筋膜及其内之血管神经4

(三)腹前外侧壁深筋膜6

(四)腹前外侧壁肌层6

(五)腹横筋膜及其有关结构15

(六)腹膜外筋膜17

(七)壁腹膜19

二、腹前外侧壁血管、神经和淋巴回流19

(一)腹前外侧壁血管19

(二)腹前外侧壁神经20

(三)腹前外侧壁淋巴回流21

三、腹前外侧壁外科切口的解剖21

(一)纵切口21

(二)横切口22

(三)斜切口22

(四)联合切口23

第三章 腹股沟区［王健本］24

一、腹股沟区的范围24

二、腹股沟管24

(一)内口25

(二)外口25

(三)前壁26

(四)上壁26

(五)后壁26

(六)下壁26

(一)睾丸下降27

三、睾丸下降和精索构成27

(二)精索28

四、腹股沟管区的层次解剖31

(一)皮肤31

(二)浅筋膜31

(三)腹外斜肌腱膜及其表面的腹外斜肌筋膜31

(四)精索及髂腹下神经和髂腹股沟神经31

(五)腹股沟镰31

(九)腹膜外筋膜及腹膜壁层32

(一)浅肌腱膜板32

五、腹股沟区层次解剖的另一种说法--腹股沟区板层构造(lamina structure of the inguinal region)32

(六)腹股沟韧带32

(八)髂耻束32

(七)腹横筋膜及凹间韧带32

(二)深肌腱膜板33

六、股鞘、股管和股环34

(二)股管和股环35

(一)股鞘35

七、腹股沟区疝的解剖学36

(一)腹股沟斜疝的解剖学36

(二)腹股沟直疝的解剖学36

(三)腹股沟疝修补术的有关解剖问题37

(四)股疝及其修补术的解剖37

(五)腹股沟区疝(包括股疝)的髂耻束修复法38

(六)腹股沟区其他异常39

［临床讨论］［裘法祖］39

(一)无张力疝修补术39

(二)腹腔镜疝修补术40

第四章 腹腔、腹膜和腹膜腔［王健本］41

一、腹腔器官与腹膜的关系41

(一)腹膜外位器官42

(二)腹膜内位器官42

(三)腹膜间位器官42

(一)韧带43

二、腹膜形成的各种结构43

(二)系膜47

(三)网膜49

(四)腹膜皱襞和隐窝或陷凹52

(五)腹膜的异常襞或带57

三、腹膜腔分区58

(一)结肠上区58

(二)结肠下区60

五、腹膜的构造、功能及临床意义61

四、腹膜的血管和神经支配61

六、上腹部消化器官、脾及腹膜之演化62

(一)消化器官和脾之发生和演变62

(二)前肠的系统膜演化66

七、腹腔穿刺术和腹膜透析术的有关解剖66

(一)腹腔穿刺术的有关解剖66

(二)腹膜透析术的有关解剖67

(二)关于腹膜腔脓肿68

［临床讨论］［裘法祖］68

(一)关于大网膜移植68

第五章 食管腹部［王健本］70

一、食管腹部的位置、毗邻、与腹膜的关系70

二、食管腹部管壁的构造71

(一)粘膜层71

(二)粘膜下层72

(三)肌层72

(四)外膜72

三、食管腹部的血管72

(一)食管腹部的动脉72

(二)食管的静脉73

四、迷走神经73

(一)迷走神经前干74

(二)迷走神经后干74

(一)贲门76

第六章 胃［王健本］76

一、胃的形态结构76

(二)幽门77

(三)胃小弯77

(四)胃大弯77

(五)胃的二面77

(六)胃的分部77

二、胃的位置和紧邻关系78

三、胃壁的构造79

(一)浆膜层79

(二)肌层79

(三)粘膜下层80

(四)粘膜层80

(二)胃胰襞82

(三)胃的裸区82

四、胃与腹膜的关系及胃的韧带和皱襞82

(一)韧带82

五、胃的血管83

(一)胃的动脉83

(二)胃的静脉89

六、胃的淋巴回流91

(一)胃壁内淋巴管网91

(二)胃相关的淋巴结及淋巴回流91

(一)运动神经95

七、胃的神经支配95

(二)胃壁内神经丛103

(三)感觉神经103

八、胃的异常103

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］104

(一)胃部分切除术的解剖要点104

(二)胃空肠吻合术的解剖要点106

(三)迷走神经干、选择性、高选择性迷走神经切断术之解剖要点106

(四)幽门括约肌切开解剖要点107

第七章 十二指肠［王健本］109

一、十二指肠的分部和形态结构110

(一)上部110

(二)降部110

(三)水平部112

(四)升部112

二、十二指肠位置与紧邻114

(一)十二指肠上部114

(二)十二指肠降部115

(三)十二指肠水平部115

(四)十二指肠升部116

三、十二指肠壁构造117

四、十二指肠的血管117

(一)动脉117

(二)动脉120

七、十二指肠的异常和畸形122

六、十二指肠的神经支配122

五、十二指肠淋巴引流122

(一)梗阻123

(二)十二指肠憩室124

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］124

(一)十二指肠溃疡穿孔的解剖学基础124

(二)十二指肠憩室125

第八章 肝［王健本］127

一、肝的外形结构127

(一)膈面127

(二)脏面129

(三)肝下缘130

(四)肝后缘130

二、肝的位置、毗邻和体表投影131

三、肝与腹膜的关系及其韧带和间隙132

(一)肝有关的韧带132

(二)肝周围有关的腹膜间隙134

(三)肝穿刺及脓肿切开有关的解剖学135

四、肝门和肝蒂136

五、入肝的血管及其在肝内的分支138

(一)肝固有动脉138

(二)肝门静脉146

六、肝内胆道154

(一)肝右管154

(二)肝左管155

(三)尾状叶胆管156

七、出肝血管156

(一)肝静脉156

(二)肝小静脉162

(三)肝静脉支之间的吻合问题162

(四)肝后下腔静脉和肝上下腔静脉162

八、肝的分叶和分段163

(一)肝的裂164

(二)肝的分叶165

九、在影像切面上肝叶、段的方位166

(一)肝裂的划定166

(二)在肝横切面上肝叶进一步分段之划分167

十、肝的淋巴回流169

(一)浅部淋巴管169

(二)深部淋巴管169

(三)肝淋巴结170

十一、肝的神经支配170

十二、肝的异常171

［临床讨论］［陈孝平 裘法祖］171

(一)肝切除术的类型及手术解剖要点172

(二)如何预防和处理肝切除手术中血管损伤引起的大出血174

第九章 胆囊和胆管［王健本］179

一、胆囊179

(一)胆囊的位置、形态结构、分部和毗邻179

(二)胆囊壁的构造180

(三)胆囊的异常181

(四)胆囊管183

二、胆管185

(一)肝内胆管185

(二)肝外胆管197

三、胆囊及肝外胆管的血管208

(一)胆囊的血供208

(二)肝外胆管的血供213

四、胆囊及肝外胆道的淋巴回流217

五、胆囊及肝外胆道的神经支配217

(一)交感神经217

(二)副交感神经217

(三)内脏感觉神经218

(四)壁内神经218

［临床讨论］［邹声泉 裘法祖］218

(一)胆囊切除术有关的解剖学218

(二)胆总管切开取石术有关的解剖学219

(三)胆肠吻合术有关的解剖学220

(四)肝胆客空肠吻合术的有关解剖学220

第十章 胰［王健本］225

一、胰的分部、位置及毗邻225

(一)胰头225

(二)胰颈227

(三)胰体228

(四)胰尾229

二、胰管230

(一)主胰管230

(二)副胰管230

三、胰腺的异常231

(一)环状胰腺231

(二)异位胰腺233

(三)二分胰233

(一)胰的动脉234

四、胰的血管234

(二)胰的静脉237

(三)胰的血管与胰分段240

五、胰的淋巴回流240

六、胰的神经支配241

(一)交感神经241

(二)副交感神经241

(三)胰的传入神经241

［临床讨论］［陈实 裘法祖］242

(一)胰腺手术显露途径的解剖242

(二)胰腺游离、探查的解剖学243

(三)胰头十二指肠切除术的有关解剖244

(四)保留十二指肠胰头切除术的解剖学基础245

(五)保留幽门的胰头十二指肠切除术的解剖学讨论245

(六)胰体尾切除术的外科解剖学246

一、脾的位置和形态结构249

第十一章 脾［王健本］249

二、脾的毗邻和体表投影250

三、脾的被膜和韧带250

(一)脾的被膜250

(二)脾的韧带和脾蒂251

四、副脾及脾的异常252

(一)副脾252

(三)盆腔异位脾253

(二)无脾和多脾253

(四)脾生殖腺融合254

五、脾的血管254

(一)脾动脉254

(二)脾静脉255

六、脾的淋巴回流255

七、脾的神经支配256

［临床讨论］［杨镇 裘法祖］256

(一)脾叶、段切除术的有关解剖256

(二)脾切除术时处理脾蒂的有关解剖257

(三)脾切除术时处理脾脏各韧带的有关解剖258

第十二章 肝门静脉［王健本］259

一、门静脉的合成、行程和毗邻关系260

二、门静脉的属支262

(一)脾静脉262

(二)肠系膜下静脉263

(三)肠系膜上静脉265

(四)胰十二指肠上静脉266

(五)胃左静脉266

(六)胃右静脉268

(七)附脐静脉268

(八)胆囊静脉268

三、门静脉系与腔静脉系的交通268

(一)食管下段与胃之间的静脉交通268

［临床讨论］［杨镇 裘法祖］269

(一)门静脉系的应用解剖与门静脉高压症发病机制的关系269

(二)腹前壁脐周围浅深静脉经附脐静脉与门静脉间的交通269

(四)腹部消化器官与腹后壁静脉间的交通269

(三)直肠和肛管区的静脉交通269

(二)门静脉系的解剖在诊断学中的意义270

(三)门静脉系的应用解剖与贲门周围血管离断术270

(四)肠系膜上静脉外科干272

第十三章 小肠［张祜曾］276

一、横结肠下区的腹膜腔276

(一)肠管的位置关系276

(二)横结肠下区腹膜腔的形态277

二、空肠和回肠的形态280

三、空肠和回肠的构造281

(三)粘膜下层282

(四)粘膜层282

(二)肌层282

(一)浆膜层282

四、十二指肠空肠曲283

(一)十二肠空肠悬肌284

(二)十二肠空肠曲周围的皱裂和隐窝285

五、小肠系膜285

六、中肠管的胚胎发生和变异286

(一)中肠管的胚胎发生286

(二)中肠管演化中的变异和畸形290

七、小肠常见先天性异常292

(一)先天性脐疝292

(二)美克尔憩室292

(三)小肠管腔发生异常295

(四)小肠位置异常295

八、空肠和回肠的血流供应、静脉回流、淋巴回流和神经支配295

(一)肠系膜上动脉295

(四)肠系膜上丛298

(二)肠系膜上静脉298

(三)肠系膜上淋巴结298

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］299

(一)小肠切除及吻合的解剖要点299

(二)关于肠梗阻手术300

(三)关于小肠的桥式吻合302

十四章 盲肠和阑尾［张祜曾］304

一、盲肠305

(一)形态结构306

(二)形态类型306

(三)位置紧邻307

(四)回盲部307

二、阑尾309

(一)形态309

(二)结构310

(三)位置紧邻311

三、盲肠和阑尾的血管、淋巴回流和神经支配312

(一)盲肠和阑尾的动脉及其变异312

(四)体表定位312

(二)盲肠和阑尾的静脉315

(三)盲肠和阑尾的淋巴回流315

(四)盲肠和阑尾的神经支配315

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］316

(一)阑尾切除术的解剖要点316

(二)寻找阑尾的方法318

(三)阑尾切除时可能发生的错误318

第十五章 结肠［张祜曾］320

一、结肠的一般形态结构320

(三)肌层321

三、结肠各部的形态结构321

(四)浆膜层321

(一)升结肠321

(一)粘膜层321

二、结肠管壁结构321

(二)粘膜下层321

(二)横结肠323

(三)降结肠325

(四)乙状结肠325

四、结肠的动脉326

(一)肠系膜上动脉326

(二)肠系膜下动脉329

(四)边缘动脉331

(三)肠系膜上、下动脉间的吻合弓331

五、结肠的静脉333

(一)肠系膜上静脉333

(二)肠系膜下静脉334

六、结肠的淋巴回流334

(一)淋巴结分群334

(二)结肠的淋巴回流335

(三)结肠癌根治手术的淋巴清除范围335

(二)先天性巨结肠症的神经组织发生缺陷336

(一)肠系膜上、下丛336

七、结肠的神经支配336

［临床讨论］［陈道达 裘法祖］338

(一)结肠左、右半切除术的解剖基础338

(二)结肠代食管的解剖基础339

(三)结肠代膀胱的解剖基础339

第十六章 直肠与肛管［张祜曾］341

一、直肠343

(一)直肠的形态343

(二)直肠与腹膜的关系344

(三)直肠管壁结构344

(四)直肠的紧邻345

二、肛管345

(一)肛管的位置345

(二)肛管的形态结构345

(四)肛管指检348

三、肛门括约肌及其有关的结构348

(三)肛管的分带348

(一)肛门内括约肌349

(二)肛门外舌约肌349

(三)肛门直肠环350

(四)肛门肌间隔351

四、盆膈351

五、直肠肛管周围的筋膜和间隙353

(一)盆膈以上353

(二)盆膈以下355

六、直肠和肛管的动脉357

(一)直肠上动脉357

(二)直肠下动脉358

(三)肛门动脉358

(四)骶中动脉359

七、直肠和肛管的静脉359

(一)直肠内静脉丛359

(三)内痔与外痔360

(二)直肠外静脉丛360

(一)淋巴结的分群361

八、直肠和肛管淋巴管和淋巴结361

(二)淋巴回流362

九、直肠和肛管的神经支配362

十、直肠和肛管的胚胎发生和常见异常363

(一)胚胎发生363

(二)常见先天性异常363

［临床讨论］［杨传永 裘法祖］366

(一)齿状线区与痔环切除术366

(二)盆腔会阴间隙与直肠周围脓肿引流术366

(三)直肠切除术366

(四)盆隔肌、肛门括约肌与肛管直肠手术369

(五)预防输尿管的损伤370

(六)保留盆腔自主神经的直肠癌根治术371

第十七章 腹膜后间隙的大血管和淋巴系［张祜曾］375

(二)位置紧邻376

一、腹主动脉376

(一)表面解剖376

(三)分支分布377

(四)腹主动脉梗阻和侧支吻合381

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］383

(一)腹主动脉各段的外科显露383

(二)腹主动脉瘤的外科解剖要点387

二、下腔静脉［张祜曾］389

(一)紧邻关系390

(二)表面解剖391

(三)管径和长度391

(四)下腔静脉的属支391

(五)下腔静脉阻塞后的侧支循环393

(六)下腔静脉的发生和变异395

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］397

(四)腰淋巴结398

(三)髂总淋巴结398

三、淋巴结和胸导管腹段 张祜曾398

(二)髂内淋巴结398

(一)髂外淋巴结398

(五)胸膜后器官的淋巴回流400

(六)乳糜池和胸导管腹段401

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］403

(一)腹部和盆腔肿瘤的淋巴转移403

(二)乳糜池和胸导管腹段的外科显露403

第十八章 腹部的内脏神经［张祜曾］405

一、内脏神经概述405

二、腹部交感神经408

(一)腹部交感神经节前纤维来源408

(二)腹部交感神经节409

(二)盆内脏神经411

(一)迷走神经411

三、腹部副交感神经411

(三)节后纤维的分布411

四、腹部和盆部内脏神经丝412

(一)腹腔丛412

(二)肠系膜上丛414

(三)腹主动脉丛414

(四)肠系膜下丛414

(五)腹下丛414

五、腹部的内脏感觉神经415

(一)内脏感觉神经纤维联系415

(二)内脏感觉生理特点415

(三)内脏牵涉性痛415

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］418

(一)腹膜后腹腔神经节阴滞418

(二)交感干切除术的解剖要点418

一、腹后壁的境界和划分420

二、腰部浅层结构421

(一)皮肤和浅筋膜421

(二)深筋膜421

(三)背阔肌421

第十九章 腹后壁［张祜曾］421

(四)后下锯肌422

三、腰部深层结构423

(一)竖脊肌423

(二)胸腰筋膜423

四、腹后壁肌425

(一)腰大肌425

(二)腰小肌426

五、腹后壁的肌间结构427

(一)腰下三角427

(三)髂肌427

(四)腰方肌427

(二)腰上三角428

六、腹后壁的血管和神经428

(一)腹后壁的血管428

(二)腹后壁的神经429

(一)腰区的表面解剖432

(二)腹膜后间隙的手术入路432

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］432

第二十章 膈［张祜曾］435

一、膈肌的起点436

(一)胸骨部436

(二)肋部436

(三)腰部436

二、膈的位置和紧邻437

(一)膈神经439

四、膈的神经支配、血液供应、静脉回流和淋巴回流439

(三)腔静脉裂孔439

(二)食管裂孔439

(一)主动脉裂孔439

三、膈的裂孔439

(二)膈下动脉440

(三)膈下静脉440

(四)膈的淋巴回流440

［临床讨论］［张祜曾 裘法祖］441

(一)膈的发生与先天性隔疝形成的关系441

(二)获得性膈疝与食管裂孔的解剖关系442

(三)膈疝的疝囊444

(四)食管裂孔疝修复术解剖基础444

第二十一章 腹部器官移植应用解剖［陈实 裘法祖］448

一、肾移植手术的解剖讨论448

(一)供肾的切取和修整449

(二)供肾植入456

(一)肝移植中血管的问题457

二、肝移植手术的解剖讨论457

(二)背驮式肝移植460

(三)减体积式肝移植461

(四)劈裂式肝移植463

(五)活体亲属成人部分肝移植465

三、胰移植手术的解剖讨论467

(一)移植胰血管重建的解剖学基础467

(二)移植胰外分泌腺的处理469

四、小肠移植术的解剖讨论472

(一)供肠的切取473

(二)供肠长度的选择473

(三)小肠植入473

(四)血管的重建474

(五)重建肠道475

五、腹部器官簇移植术的解剖学讨论476

(一)肝小肠移植477

(二)肝胰移植478

索引482