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上篇 保险调查总论第一章 保险调查导论2

第一节 风险、保险与保险风险3

一、风险3

二、保险8

三、保险风险15

第二节 保险调查的涵义与特征19

一、调查的涵义19

二、保险调查的涵义20

三、保险调查的特征22

第三节 保险调查的目的与意义23

一、保险调查的目的23

二、保险调查的意义24

一、保险展业调查29

二、保险承保调查29

第四节 保险调查的主要内容29

三、保险投资调查31

四、保险理赔调查32

第五节 保险调查的起源与发展方向34

一、保险调查的起源34

二、保险调查的现状35

三、保险调查的发展趋势36

第六节 保险调查的法律依据38

一、从事保险活动的当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则38

二、在保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人向保险人索赔时有向保险人提供有关材料的义务39

三、在保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人向保险人提出索赔后有向保险人补充提供有关材料的义务40

第二章 保险调查主体42

第一节 保险调查主体概述42

一、保险调查主体的含义42

二、专业保险调查机构的特点与优势44

一、道德品质素质45

第二节 保险调查人员的素质要求45

二、思维意志素质47

三、知识结构素质50

四、工作技能素质52

五、人际交往素质55

第三节 保险调查工作规范59

一、守纪59

二、守法59

三、守信61

四、守密62

第四节 保险调查人员的选择与培训63

一、保险调查人员的选择63

二、保险调查人员的培训65

第一节 保险调查客体概述70

一、保险调查客体的概念70

第三章 保险调查客体70

二、保险调查客体的确定71

第二节 保险调查客体的分类73

一、保险调查中涉及的相关人员73

二、保险调查中涉及的相关部门78

第四章 保险调查方法80

第一节 保险案件的构成要素81

一、何事81

二、何时82

三、何地83

四、何情84

五、何故85

六、何物86

七、 何人86

第二节 保险案件调查的主要任务87

一、核查案件事实要素中的已知材料87

二、查明案件事实要素中的未知内容88

三、全面收集有关案件事实要素的各种证据89

四、分析判断有关案件事实要素的各种证据90

第三节 保险案件调查的途径91

一、保险案件调查过程的两种基本形式92

二、从事到人的调查途径93

三、从人到事的调查途径94

第四节 保险案件调查的基本步骤96

一、明确案件调查任务96

二、深入分析已知材料97

三、提出案件调查假设97

四、全面收集案件材料98

五、审查判断案件材料99

六、结束案件调查100

第五节 对被调查对象实施调查的方式方法101

一、对保险利益关系人和保险事故相关人员调查的策略方法102

二、消除保险调查对象的心理障碍106

三、采用恰当的保险调查方式110

中篇 保险案件调查的基本措施与证据收集第五章 保险事故现场勘查114

第一节 现场勘查的概念114

一、现场勘查的概念114

二、现场勘查的意义115

第二节 现场勘查的任务和内容116

第三节 现场勘查的要求119

一、及时119

二、全面120

三、细致120

四、客观120

第四节 现场勘查的程序与方法121

一、现场勘查的基本程序121

二、赶赴现场后的初步处理122

三、现场勘查活动的开展125

四、结束勘查127

第五节 现场访问128

一、现场访问的意义128

二、现场访问的对象和内容129

三、现场访问的方法130

第六节 实地勘验132

一、实地勘验的准备132

二、观察现场，划定勘查范围132

三、实地勘验134

第七节 记录现场状况的手段136

一、现场勘查笔录136

二、现场绘图137

三、现场照相和现场录像138

第八节 现场分析139

一、判明事件性质140

二、判定责任141

三、判定损失142

第九节 现场勘查的纪律143

一、严格服从统一指挥144

二、保护事故中的保险标的物144

三、严守现场勘查秘密144

四、严格奉公守法，不徇私舞弊144

五、严格执行保险事故处理程序，不得有越权的言行144

六、勘查人员要坚持优质服务的原则144

第六章 访问调查146

第一节 保险案件访问调查概述146

一、保险案件访问调查的概念147

二、保险案件访问调查的意义148

三、保险案件访问调查的要求149

第二节 保险案件访问调查的实施过程151

一、做好访问前的准备152

二、接近被访问者156

三、建立良好的人际关系159

四、实施访问160

五、做好访问记录166

六、对无回答的处置168

七、访谈结束170

八、再次访问172

第三节 对保险案件访问调查材料的审查评断173

一、审查评断访问调查材料的意义173

二、审查评断访问调查材料的一般方法174

三、审查评断访问调查材料的主要内容176

第七章 辨认、实验、科学技术鉴定177

第一节 辨认177

一、辨认的对象和作用177

二、辨认的准备和规则178

三、辨认的组织实施180

一、实验的概念与意义184

第二节 实验184

二、实验的基本规则185

三、实验的组织实施187

四、实验结果的评断191

第三节 科学技术鉴193

一、鉴定的委托与实施193

二、科学技术鉴定196

三、法医学鉴定197

四、司法精神病鉴定203

五、司法会计鉴定206

第八章 保险案件调查的证据收集与审查运用208

第一节 收集证据材料208

一、制定收集证据材料的计划208

二、证据材料的发现和提取213

三、证据材料的保管218

一、审查证据的任务和内容219

第二节 审查运用证据219

二、审查证据的步骤和方法223

三、证据的运用226

下篇 保险展业、承保、投资调查、理赔调查第九章 保险展业调查232

第一节 保险展业调查概述232

一、保险展业调查的概念232

二、保险展业调查的重要意义237

第二节 保险展业外部环境及对策调查242

一、保险展业市场营销环境调查242

二、保险企业市场营销渠道调查251

三、保险展业风险调查255

第三节 保险展业内部经营对策调查259

一、保险展业承保调查260

二、保险展业对象调查271

三、保险险种的开发、设计与调查283

一、保险承保的涵义291

第十章 保险承保调查291

第一节 保险承保调查概述291

二、保险承保的程序292

三、保险承保调查的涵义298

第二节 保险利益调查298

一、保险标的和保险利益的效力298

二、保险利益调查的重要性300

三、保险利益调查的主要内容302

第三节 生存调查307

一、生存调查的概念307

二、需要进行生存调查的情况308

三、生存调查的内容309

四、生存调查的方式方法311

一、何谓保险合同效力312

二、保险合同效力的调查与认定312

第四节 保险合同效力调查312

第五节 保险缔约过失责任调查313

一、保险缔约过失责任概述313

二、保险缔约过失责任调查326

第十一章 保险投资调查329

第一节 保险投资概述329

一、保险投资的概念329

二、保险投资的资金来源331

三、保险投资的原则334

四、保险投资的意义337

五、保险投资的形式339

第二节 保险调查与保险投资决策346

一、保险投资决策概述346

二、保险调查与保险投资决策科学化348

一、保险投资项目风险调查349

第三节 保险投资的风险调查349

二、保险投资经营风险调查350

三、保险投资财务风险调查351

四、保险投资市场风险调查352

五、保险投资资源风险调查353

六、国家经济政治风险调查353

第十二章 判定保险责任调查355

第一节 保险除外责任概述355

一、除外责任的含义356

二、保险责任中的除外条款357

三、保险合同除外责任的作用359

第二节 除外责任调查的种类及内容359

一、人身保险合同的除外责任360

二、财产保险合同的除外责任367

第三节 法定免责事由的认定372

二、保险欺诈373

一、投保人违反告知义务373

三、故意行为374

四、自杀行为374

五、犯罪行为374

第四节 保险除外责任调查374

一、保险拒赔的主要原因375

二、保险除外责任调查的基本内容376

第十三章 保险违约责任案件调查380

第一节 保险违约调查概述380

一、保险违约的概念、构成及分类380

二、保险违约调查的含义384

第二节 对保险人或其代理人违约责任的调查385

一、订立合同期间的违约行为调查385

二、任意违背合同条款的责任调查389

第三节 对投保人、被保险人违约责任的调查394

一、合同订立时的违约责任认定395

二、合同成立后的违约责任调查401

第十四章 涉嫌保险诈骗案件的调查411

第一节 涉嫌保险诈骗案件调查的概念412

一、保险诈骗案件的基本构成412

二、保险诈骗案件调查的涵义422

第二节 对在保险标的上实施诈骗行为的调查425

一、保险标的与保险利益的概念426

二、对虚构保险标的行为的调查426

三、虚构保险标的的表现形式432

第三节 对针对保险事故实施欺诈行为的调查434

一、保险事故与除外责任435

二、从刑法角度认识保险事故436

三、针对保险事故诈骗的具体表现437

第四节 对为保险诈骗提供虚假证明的行为调查441

一、为保险诈骗提供条件的行为界定441

二、对为保险诈骗提供虚假证明的行为的调查442

主要参考书目444