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第二版前言1

第一版前言1

绪论1

一、医学模式的转变1

二、临床医学的主要特征1

三、临床医学的学科分类2

四、医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用2

五、现代医学发展的特点3

六、学习临床医学概论的要求和方法4

第一篇 诊断技术5

第一章 症状学5

第一节 发热5

一、定义5

二、问诊方法5

三、发热机制5

第二节 呼吸困难6

一、定义6

二、问诊方法6

三、发生机制6

第三节 呕血与咯血7

一、定义7

二、问诊方法7

三、发生机制7

第四节 腹痛8

一、定义8

二、问诊方法及临床意义8

第五节 水肿8

一、定义8

二、问诊方法9

三、发生机制9

第六节 昏迷9

一、定义9

二、分类9

三、问诊方法10

第二章 体格检查11

第一节 基本检查方法11

一、视诊11

二、触诊11

三、叩诊12

四、听诊12

五、嗅诊13

第二节 一般检查13

一、性别13

二、年龄13

三、生命体征13

四、面容与表情14

五、体位14

六、皮肤14

七、淋巴结15

第三节 头颈部15

一、头部15

二、颜面及其器官16

三、颈部17

第四节 胸部18

一、肺18

二、心脏20

第五节 腹部25

一、肝25

二、脾脏26

三、胆囊27

第六节 脊柱与四肢27

一、脊柱27

二、四肢与关节28

第七节 神经反射检查29

一、浅反射29

二、深反射29

三、病理反射30

四、脑膜刺激征30

第三章 器械检查31

第一节 心电学检查31

一、心电图31

二、心电图运动负荷试验36

三、动态心电图36

四、食管电生理检查37

第二节 超声诊断37

一、超声波的物理特性37

二、超声诊断的种类38

三、超声诊断基础39

四、超声检查的主要用途39

五、图像分析40

六、多普勒超声的临床价值40

第三节 X射线、CT、MRI检查41

一、X射线检查41

二、CT检查43

三、MRI检查45

第四节 核医学48

一、核医学临床应用48

二、放射免疫分析检查49

第五节 纤维内镜检查49

一、胃、十二指肠镜检查术49

二、纤维支气管镜检查术50

第六节 穿刺与活检50

一、胸腔穿刺术50

二、腹膜腔穿刺术51

三、骨髓穿刺术51

第四章 实验室检查52

第一节 临床血液学检查52

一、血常规52

二、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂53

三、临床免疫学及肿瘤标志物55

第二节 排泄物、分泌物及体液检查56

第三节 血气分析57

第四节 临床病理学检查58

第二篇 治疗学59

第五章 非药物治疗59

第一节 外科及介入治疗59

一、手术治疗59

二、介入治疗60

三、器官移植与人造器官61

第二节 传统治疗62

一、针灸疗法62

二、按摩与推拿疗法63

三、刮痧疗法64

第三节 物理疗法65

一、电疗65

二、超声波疗法66

三、光疗法66

四、高压氧疗法67

五、放射治疗68

第四节 饮食疗法与医疗运动69

一、饮食疗法70

二、医疗运动70

第六章 药物治疗原则72

第一节 临床药理学72

一、临床药理学的定义72

二、临床药理学的任务74

第二节 治疗作用及不良反应75

第三节 药物选择原则77

第四节 个体化原则78

一、遗传的影响78

二、药代动力学缺陷78

三、药效动力学缺陷79

四、年龄、性别及妊娠的影响79

五、精神因素和营养状态80

第五节 时辰药理学与治疗学80

一、时辰药理学和治疗学的定义80

二、人体生理指标的时辰节律81

三、某些疾病的昼夜节律81

四、药物作用的时辰规律82

第六节 合理用药及治疗方案的制订83

一、概述83

二、药物相互作用83

三、药源性疾病84

第三篇 临床流行病学86

第七章 临床流行病学的基本概念86

第一节 群体86

一、定义86

二、常用的人群特征86

第二节 误差86

一、定义86

二、分类87

第三节 临床试验的方法与设计88

一、临床流行病学临床试验的特点88

二、临床流行病学的临床试验分类88

三、试验设计的内容88

第四篇 循证医学90

第八章 循证医学诞生与发展的背景90

第一节 概述90

第二节 循证医学诞生与发展的背景90

一、对传统医学局限性的认识90

二、随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可90

三、繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出91

四、如何评价与选择文献的问题十分严重91

五、临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化91

六、日益尖锐的卫生经济学问题提出更严格的要求91

七、在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥91

八、研究成果与临床实践的巨大差距91

第三节 循证医学和传统模式的区别92

一、对个人临床经验的评价92

二、对病理生理研究结果的评价92

三、对传统的教学方法的评价92

四、对成本、效益等卫生经济学问题的考虑93

第九章 循证医学的主要内容94

第一节 循证医学的组成94

一、制定医学决策的技巧94

二、获取医学信息的方法94

三、医学信息可靠性的评估94

第二节 成本-效果分析94

一、明确需要进行分析的问题94

二、构建决策程序94

三、充填数据及资料95

四、确定干预措施的价值95

五、敏感性分析95

六、成本-效果分析本身存在一定的局限性95

第十章 循证医学治疗学96

第一节 随机对照临床试验96

一、随机对照临床试验一般设计96

二、RCT的主要终点96

三、汇总分析96

第二节 循证医学治疗学可带来的变化和效益97

一、循证治疗学带来的主要变化97

二、循证医学的局限性97

第五篇 内科常见疾病98

第十一章 呼吸系统98

第一节 总论98

一、常见症状98

二、常见体征99

三、常用辅助检查100

四、处理原则101

第二节 各类常见疾病鉴别101

第三节 呼吸衰竭103

一、定义103

二、病因103

三、分类103

四、慢性呼吸衰竭103

五、急性呼吸衰竭104

第四节 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征105

一、定义105

二、诊断105

三、治疗105

第十二章 循环系统107

第一节 心力衰竭107

一、概述107

二、慢性心力衰竭108

三、急性心力衰竭109

第二节 心律失常110

一、窦性心律失常110

二、期前收缩111

三、阵发性心动过速111

四、扑动与颤动112

五、房室传导阻滞113

第三节 原发性高血压114

一、病因114

二、临床表现114

三、诊断和鉴别诊断115

四、辅助检查116

五、治疗原则116

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病117

一、心绞痛117

二、心肌梗死119

第五节 风湿性心脏瓣膜病121

一、二尖瓣狭窄121

二、二尖瓣关闭不全123

三、主动脉瓣关闭不全124

四、风湿性多瓣膜病124

第六节 扩张型心肌病125

一、病因125

二、临床表现125

三、辅助检查125

四、诊断依据125

五、治疗原则125

第十三章 消化系统126

第一节 总论126

一、常见症状126

二、常见体征127

三、常用辅助检查127

四、处理原则129

第二节 常见疾病129

第三节 上消化道大量出血131

一、病因131

二、临床表现131

三、诊断依据131

四、治疗原则132

五、预防133

第十四章 泌尿系统疾病134

第一节 总论134

一、常见症状134

二、常见体征134

三、常用辅助检查134

第二节 常见内科疾病136

一、肾病综合征136

二、慢性肾小球肾炎137

三、慢性肾功能不全137

第三节 尿石症139

一、上尿路结石139

二、膀胱结石140

三、尿道结石141

第十五章 血液系统疾病142

第一节 总论142

一、常见症状和体征142

二、血液学相关实验室检查142

三、血液生化检查143

四、组织病理学检查143

五、其他143

第二节 缺铁性贫血144

一、病因144

二、临床表现144

三、实验室检查144

四、诊断依据144

五、治疗144

第三节 急性白血病145

一、分类145

二、FAB分型及标准145

三、临床表现145

四、实验室检查146

五、诊断依据146

六、治疗146

第十六章 内分泌系统及代谢性疾病147

第一节 总论147

一、内分泌系统疾病分类147

二、内分泌系统疾病诊断原则和方法148

三、内分泌疾病的治疗原则148

第二节 甲状腺功能亢进症148

一、临床表现148

二、诊断依据149

三、治疗原则149

第三节 糖尿病151

一、诊断和分型151

二、临床表现152

三、治疗原则152

四、预防154

第十七章 神经系统疾病155

第一节 总论155

一、常见症状155

二、常见体征157

三、常用辅助检查158

四、处理原则160

第二节 脑血管病160

第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病163

一、病因和发病机制163

二、临床表现163

三、实验室和其他检查163

四、诊断和鉴别诊断163

五、治疗164

六、预后164

第四节 癫痫164

一、病因和发病机制164

二、临床表现164

三、实验室及其他检查165

四、诊断和鉴别诊断165

五、治疗166

六、预后166

第五节 化脓性、结核性和病毒性脑膜炎167

第十八章 传染病168

第一节 总论168

一、传染病的概念168

二、感染的概念和传染病感染过程的表现形式168

三、传染病的基本特征168

四、传染病的临床特点169

五、传染病的诊断169

六、传染病的治疗170

七、传染病的预防170

第二节 病毒性肝炎170

一、概述170

二、临床表现170

三、诊断172

四、治疗173

五、预防174

第三节 艾滋病174

一、概述174

二、流行病学175

三、临床表现与分期175

四、实验室检测176

五、诊断176

六、治疗176

七、预防177

第十九章 中毒178

第一节 有机磷农药中毒178

一、中毒机制178

二、临床表现178

三、实验室检查179

四、诊断与鉴别诊断179

五、急诊处理179

第二节 其他农药中毒180

第六篇 外科常见疾病182

第二十章 普通外科182

第一节 总论182

一、常见症状182

二、常见体征182

三、常用辅助检查183

四、处理原则（循证医学证据）183

第二节 常见疾病183

一、急性阑尾炎183

二、腹外疝185

三、肠梗阻185

四、胆石症186

五、急性胆囊炎187

六、急性胰腺炎187

七、脾破裂188

第三节 乳房疾病189

一、急性乳腺炎189

二、乳腺囊性增生189

三、乳腺癌190

第二十一章 骨科192

第一节 骨折192

一、病因及愈合标准192

二、临床表现192

三、辅助检查193

四、治疗原则193

五、肱骨髁上骨折194

六、桡骨下端骨折194

七、股骨颈骨折195

第二节 关节脱位195

一、肩关节脱位195

二、桡骨小头半脱位196

三、髓关节脱位196

第三节 断肢（指）再植197

一、分类197

二、断肢（指）的现场急救197

三、断肢（指）再植的适应证197

四、手术原则197

五、术后观察及处理198

第四节 颈肩痛和腰腿痛198

一、颈椎病198

二、肩关节周围炎200

三、腰腿痛200

四、腰椎间盘突出症201

第五节 骨与关节结核203

一、脊柱结核203

二、髓关节结核204

三、膝关节结核204

第六节 骨与关节化脓性炎症205

一、急性血源性骨髓炎205

二、化脓性关节炎206

第七节 骨肿瘤207

第七篇 妇产科常见疾病208

第二十二章 产科208

第一节 总论208

一、妊娠生理208

二、妊娠诊断208

第二节 正常分娩209

一、分娩的定义209

二、决定分娩的三因素209

三、枕先露的分娩机制210

四、分娩的临床经过21

五、分娩的处理原则211

第三节 分娩并发症214

一、子宫破裂214

二、产后出血215

第四节 产褥感染216

一、定义216

二、病因216

三、临床表现217

四、预防218

五、治疗218

第五节 异位妊娠218

一、定义218

二、病因218

三、病理218

四、临床表现219

五、诊断220

六、鉴别诊断220

七、预防220

八、治疗原则220

第六节 前置胎盘220

一、定义220

二、分类220

三、临床表现220

四、诊断221

五、鉴别诊断221

六、处理221

第二十三章 妇科222

第一节 妇科常见症状和体征222

一、阴道流血222

二、异常白带222

三、下腹痛223

四、外阴瘙痒223

五、下腹部肿块223

第二节 盆腔炎223

一、概述223

二、急性盆腔炎224

三、慢性盆腔炎224

第三节 妇科肿瘤225

一、子宫颈癌225

二、子宫肌瘤227

三、卵巢肿瘤228

第四节 月经失调230

一、概述230

二、功能失调性子宫出血230

三、闭经231

四、痛经232

第八篇 儿科常见疾病233

第二十四章 新生儿常见疾病233

第一节 新生儿窒息233

一、病因233

二、临床表现及诊断233

三、辅助检查234

四、治疗234

第二节 新生儿惊厥235

一、病因235

二、发病机制236

三、临床表现236

四、辅助检查236

五、诊断及鉴别诊断237

六、治疗237

第二十五章 儿科常见疾病238

第一节 小儿肺部感染性疾病238

一、急性气管—支气管炎238

二、支气管肺炎238

三、四种不同病原体肺炎的临床特点240

第二节 先天性心脏病240

一、概述240

二、分类241

三、病因241

四、诊断要点241

五、治疗原则241

六、常见的几种先天性心脏病的特点242

第三节 病毒性心肌炎243

一、病因243

二、发病机制243

三、临床表现243

四、辅助检查244

五、诊断244

六、治疗245

第四节 小儿腹泻245

一、易感因素245

二、发病机制245

三、临床表现246

四、诊断246

五、鉴别诊断246

六、治疗247

第五节 维生素D缺乏性佝偻病247

一、病因247

二、临床表现248

三、诊断248

四、鉴别诊断249

五、治疗249

第六节 百日咳250

一、病原学250

二、流行病学250

三、临床表现250

四、并发症250

五、实验室检查251

六、诊断与鉴别诊断251

七、治疗251

八、预防251

第七节 麻疹252

一、病原学252

二、流行病学252

三、临床表现252

四、并发症253

五、诊断253

六、鉴别诊断253

七、治疗253

第八节 病毒性脑炎、脑膜炎、化脓性脑膜炎254

第九节 蛔虫病255

一、流行病学255

二、发病机制255

三、临床表现255

第九篇 老年人常见疾病257

第二十六章 概论257

第一节 老年病的临床特点257

一、多病性257

二、临床表现不典型性257

三、发病急进展快257

四、容易发生并发症257

五、对治疗反应差258

第二节 老年人药代动力学特点及用药特点258

一、老年人药代动力学特点258

二、药物的相互作用259

三、老年人用药原则259

第二十七章 老年人常见疾病260

第一节 老年肺炎260

一、老年肺炎的流行病学特点260

二、老年肺炎的病因学特点260

三、老年肺炎的发病学特点260

四、老年肺炎的临床特征260

五、老年肺炎的治疗260

第二节 老年循环系统疾病261

一、老年高血压261

二、老年心力衰竭的特点262

三、老年心律失常的特点262

四、老年冠状动脉粥样硬化性心脏病263

第三节 骨质疏松264

一、临床表现264

二、骨质疏松症的危险因素264

三、预防和治疗264

第四节 前列腺增生症265

一、概论265

二、病因学265

三、病理265

四、临床表现265

五、诊断265

六、鉴别诊断266

七、治疗266

第五节 阿尔茨海默病267

一、临床表现267

二、辅助检查267

三、诊断及鉴别诊断268

四、治疗268

主要参考文献269