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第三篇 矫 形 外科395

第二十八章 骨折概论395

第一节 骨折的定义、原因与分类395

一 定义395

二 原因395

三 分类396

第二节 诊断397

一 外伤史398

二 症状和体征398

三 骨折的X线检查399

四 骨折与软组织挫伤鉴别399

第三节 骨折的修复399

一 骨折的修复399

二 影响骨折愈合的因素401

第四节 急救与治疗原则402

一 急救402

二 治疗原则403

第五节 闭合性骨折的治疗404

一 整复与固定404

二 骨折的功能锻炼410

三 药物治疗410

第六节 开放性骨折的治疗410

一 开放性骨折的特点及处理原则410

二 火器性骨折的特点及战时分级救治原则411

第七节 骨折的并发症412

一 早期并发症412

二 晚期并发症413

三 骨折畸形愈合、迟延愈合与不愈合414

第八节 骨折愈合标准及疗效评定416

一 骨折临床愈合标准416

二 各部位骨折疗效评定标准草案416

附一 常见闭合骨折的治疗421

附二 骨科检查法421

附三 肢体各关节的功能位置425

附四 石膏绷带425

附五 骨折后不同时期，常用中草药方剂428

第二十九章上肢骨折436

第一节 锁骨骨折430

一 骨折移位的机理430

二 临床表现及诊断430

三 治疗430

第二节 肱骨骨折432

一 肱骨外科颈骨折432

二 肱骨干骨折434

三 肱骨髁上骨折436

第三节 前臂骨折439

一 尺骨干上段骨折合并桡骨头脱位439

二 尺桡骨干骨折440

三 桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位443

四 桡骨远端骨折444

五 舟状骨骨折446

第三十章 下肢骨折449

第一节 股骨颈及粗隆间骨折449

一 股骨颈骨折449

二 股骨粗隆间骨折452

第二节 股骨干骨折454

一 股骨骨折移位的机理454

二 临床表现与诊断455

三 治疗455

第三节 髌骨骨折456

一 致伤原因及骨折类型456

二 临床表现及诊断456

三 治疗457

第四节 胫腓骨骨干骨折458

一 致伤原因及骨折类型459

二 临床表现与诊断459

三 治疗459

第五节 踝部骨折462

一 类型及移位机理462

二 临床表现及诊断464

三 治疗464

第六节 足部骨折466

一 距骨骨折466

二 跟骨骨折467

三 蹠骨骨折470

第三十一章 关节伤471

第一节 关节扭伤471

一 踝关节扭伤471

二 膝关节侧付韧带和十字韧带损伤472

第二节 半月板损伤475

一 解剖生理特点475

二 致伤原因及损伤类型475

三 临床表现及诊断476

四 鉴别诊断477

五 治疗477

第三节 关节脱位477

一 肩关节脱位478

二 肘关节脱位481

三 髋关节脱位483

四 桡骨小头半脱位485

第四节火器性关节伤486

一 发生率486

二 病理特点486

三 一般处理原则及分级救治486

四 肩、肘、髋、膝关节火器伤的处理487

第三十二章 周围神经伤488

一 原因及发生率488

二 周围神经结构、变性与再生488

三 分类489

四 诊断489

五 治疗492

六 灼性神经痛496

第三十三章 手外伤497

第一节 概述497

一 发生率及其重要性497

二 解剖要点497

第二节 手外伤的处理原则500

一 早期处理的一般原则500

二 肌腱与神经伤的处理504

三 骨与关节损伤的整复固定方法505

四 康复治疗的意义及晚期修复手术508

第三节 手部战伤的特点及分级救治510

第三十四章 断肢及断指再植511

一 历史与现状511

二断肢再植的适应症与禁忌症511

三 断肢再植技术512

四 断指再植的适应症及技术要点513

第三十五章 脊柱、骨盆伤514

第一节 脊柱、脊髓伤514

一 解剖要点514

二 分类515

三 临床表现及诊断516

四急救516

五 治疗517

第二节 骨盆骨折522

一 骨盆解剖要点522

二 骨盆骨折分类524

三 诊断526

四 急救与治疗526

第三十六章 腰痛528

第一节 概述528

一 解剖生理要点528

二 病因与分类530

三 检查及鉴别诊断530

四 处理原则532

第二节 腰部扭伤与劳损533

一定义与病因533

二临床表现与诊断533

三 预防和治疗534

第三节 腰椎间盘损伤534

一 椎间盘变性过程与椎间盘突出症的病因534

二 退化性腰椎病534

三 腰椎间盘突出症535

第三十七章 骨与关节化脓性感染537

第一节 化脓性骨髓炎537

一 概述537

二 病因病理537

三 临床表现及诊断538

四 治疗540

五 骨骼火器伤与化脓性骨髓炎542

第二节 化脓性关节炎542

一 病因与病理542

二 临床表现及诊断542

三 治疗543

第三十八章 骨与关节结核545

第一节 概述545

一 病因及发病率545

二 病理及分类545

三 临床表现及诊断547

四 治疗548

第二节 各论549

一 脊柱结核549

二 膝关节结核551

三 髋关节结核552

第三十九章 骨肿瘤554

第一节 概述554

一 骨肿瘤的分类及发生率554

二 诊断及治疗方法的进展554

第二节 常见良性骨肿瘤556

一 骨瘤556

二 软骨瘤558

三 骨软骨瘤559

四 骨囊肿560

第三节 骨巨细胞瘤561

一 临床特点561

二 病理及分类562

三 治疗563

四 预后563

第四节 常见恶性骨肿瘤564

一 骨肉瘤564

二 软骨肉瘤565

三 骨纤维肉瘤566

四 尤纹氏肉瘤567

五 转移性骨恶性肿瘤568

第四十章 骨与关节常见畸形569

第一节 概述569

第二节 先天性髋关节脱位569

一 病因病理569

二诊断要点569

三治疗570

第三节平足症572

一 定义、病因572

二 临床及X线表现572

三 治疗573

第四节 先天性马蹄内翻足573

一 病因病理573

二 治疗575

第五节 斜颈575

一临床表现及诊断575

二 治疗576

第四十一章 颈椎病及常见腱鞘疾病577

第一节 颈椎病577

一 病因与类型577

二 诊断577

三 治疗578

第二节 肩关节周围炎579

一 病因579

二 诊断579

三 治疗579

第三节 肱骨外上髁炎579

一 病因579

二 诊断579

三 治疗579

第四节狭窄性腱鞘炎580

一 病因580

二 诊断580

三 治疗580

第五节 腱鞘囊肿581

一 病因581

二诊断581

三 治疗581

第四篇 神 经 外科582

第四十二章 颅脑与脊髓的解剖生理概述582

第一节 头皮582

一 头皮分层582

二 神经与血管的分布582

第二节 颅骨583

一 颅盖583

二 颅底583

第三节 脑及其附属结构584

一 脑及其主要生理功能584

二脑的附属结构589

第四节 脊髓及其附属结构595

一 脊髓595

二 脊髓膜596

三 脊髓与脊椎的对应关系596

第四十三章 颅脑创伤598

第一节 概述598

第二节 头皮创伤598

一 分类598

二 治疗原则599

第三节 颅骨骨折600

一 颅盖骨折600

二 颅底骨折601

第四节 脑创伤602

一 闭合性脑创伤602

二 开放性脑创伤613

三 颅脑外伤的并发症及后遗症的防治618

第四十四章 颅内占位病变621

第一节 颅内肿瘤621

一 发病率和分类621

二 临床表现621

三 诊断623

四 鉴别诊断626

五 治疗626

第二节 脑脓肿627

一 分类627

二 致病菌及病理627

三 临床症状627

四 诊断628

五 治疗628

第四十五章 椎管内肿瘤及脊柱裂630

第一节 椎管内肿瘤630

一 分类630

二 临床表现630

三 诊断631

四 治疗631

第二节 脊柱裂631

一 分类632

二 临床表现632

三 治疗633

第四十六章 脑血管疾病的外科治疗634

第一节 高血压性脑出血634

一 临床表现634

二 诊断634

三 治疗634

第二节 颅内动脉瘤634

一 临床表现634

二诊断635

三 治疗635

第三节 脑动静脉血管畸形635

一 临床表现636

二 诊断636

三 治疗636

第四节 闭塞性脑血管病的外科治疗636

一 临床表现636

二 诊断637

三 手术治疗637

第五篇胸 部外科638

第四十七章 胸部创伤638

第一节 概述638

一胸部创伤的分类638

二 胸部创伤的病理生理638

三 胸部损伤的主要症状和诊断步骤639

四 胸部损伤早期处理原则640

第二节肋骨骨折640

第三节 创伤气胸642

一 闭合气胸642

二 张力气胸642

三 开放气胸643

第四节 皮下气肿和纵膈气肿644

第五节 血胸645

第六节 气管支气管创伤647

第七节 食管创伤648

第八节创伤性湿肺648

第九节肺爆震伤648

第十节 创伤性室息649

第十一节 心脏大血管创伤649

第十二节 胸腹联合伤650

第十三节 胸部创伤异物处理原则651

第四十八章 脓胸653

第一节 急性脓胸653

一 病因653

二 病理653

三 症状及诊断653

四 治疗654

第二节 慢性脓胸656

一 病因656

二 病理656

三 诊断657

四 治疗657

第三节 结核性脓胸657

第四十九章 胸部疾病658

第一节 肋软骨炎658

第二节 胸壁结核658

第三节 原发性纵膈肿瘤660

第四节 食管癌662

第五节 膈疝668

第六节 肺包虫病669

第七节 肺化脓症的外科治疗670

一 病因、病理、诊断671

二 手术方法和指征671

三 手术前准备672

四 肺切除术后并发症的防治673

第八节 肺结核的外科治疗674

第九节 肺癌的外科治疗677

一 病理学677

二 诊断677

三 鉴别诊断679

四 治疗679

第五十章 心血管外科的治疗概况681

第一节 心脏大血管外科的成就动态和发展方向681

一 婴幼儿先天性心脏病的外科治疗681

二 人造瓣膜移植681

三 冠心病的外科治疗681

第二节 体外循环的基本概念681

第三节 常见心血管疾病的外科治疗682

一 心包疾病682

二 先天性心脏病685

三 风湿性心脏瓣膜病695

四 冠状动脉供血不足699

五 胸主动脉瘤701

第六篇泌尿外科704

第五十一章 泌尿及男生殖系疾病诊断概论704

第一节 主要症状及其临床意义704

一 血尿704

二 膀胱刺激症状705

三 尿混浊705

四 排尿困难705

五 疼痛705

六 肿块706

七 尿潴留706

八 尿失禁706

九 性机能障碍707

第二节 常用检查方法707

一 体格检查707

二 化验检查708

三 肾功能检查709

四X线检查709

五 器械检查709

六 其他检查710

第五十二章 泌尿及男生殖系创伤711

第一节 肾创伤711

一 分类711

二 诊断712

三 治疗713

第二节 输尿管创伤714

一 诊断714

二 治疗714

第三节 膀胱创伤715

一 分类715

二 诊断715

三 治疗716

第四节 尿道创伤716

一 分类716

二 诊断717

三 治疗719

四 尿道狭窄的防治720

第五节 阴茎及睾丸创伤721

一 阴茎创伤721

二 睾丸创伤721

第六节 泌尿及男生殖系战伤的特点722

第五十三章 泌尿及男生殖系非特异性感染724

第一节 膀胱炎724

一 急性膀胱炎724

二 慢性膀胱炎725

三 女性尿道综合症726

第二节 非特异性附睾炎726

一 病因病理726

二 临床表现726

三 治疗727

第三节 慢性前列腺炎727

一 病因727

二 诊断727

三 治疗728

附 前列腺溢液728

第五十四章 沁尿及男生殖系结核730

第一节 概述730

一 发病情况730

二感染途径和病理730

第二节 肾结核731

一诊断731

二 治疗732

第三节 附睾结核735

一 诊断735

二 治疗735

第五十五章 尿石症736

第一节 概述736

一 发生率、地区分布、常见部位736

二 结石的化学物理特性737

三 结石形成的原因738

四结石的预防742

五 病理742

第二节 肾及输尿管结石742

一 临床特征742

二 诊断745

三 肾及输尿管结石的治疗745

第三节 膀胱结石747

一 临床表现和诊断747

二 膀胱结石的手术治疗748

第四节 尿道结石749

第五十六章 泌尿及男生殖系肿瘤750

第一节 肾肿瘤750

一 肾癌750

二 肾盂癌751

三 肾胚胎瘤751

第二节 膀胱癌752

一 病因752

二 病理752

三 诊断753

四 治疗753

第三节 阴茎癌754

一 发病因素、 预防及病理754

二诊断754

三 治疗755

第四节 睾丸肿瘤755

一 病理755

二 诊断756

三 治疗756

第五十七章 包皮及阴囊内常见疾病757

第一节 包皮疾病757

一 包皮过长757

二 包茎757

三 嵌顿包茎758

第二节鞘膜积水758

一 概念758

二 解剖要点758

三 原因758

四 分类758

五 诊断759

六 治疗759

第三节精索静脉曲张759

一 发生率759

二 病因760

三 诊断760

四 治疗761

第四节 泌尿生殖系丝虫病761

一 阴囊内丝虫病761

二 乳糜尿762

第五十八章 泌尿系梗阻病764

第一节 概述764

一 梗阻原因及部位764

二 病理生理765

三 症状及诊断要点766

四 治疗原则767

第二节 良性前列腺肥大768

一 简述768

二 病因768

三 病理768

四 症状770

五 诊断770

六 治疗770

第五十九章 男性计划生育772

第一节 控制男子的生育途径772

第二节 直视钳穿法输精管结扎术772

第三节 输精管注射绝育术776

第四节 输精管结扎术后常见并发症的防治782

第六十章 肾上腺疾病的外科治疗785

第一节 柯兴氏综合征785

一 病理生理785

二 临床表现785

三 诊断786

四 治疗787

第二节 原发性醛固酮增多症787

一 概述787

二 诊断788

三 治疗789

第三节 嗜铬细胞瘤789

一 肾上腺髓质的生理功能789

二 诊断790

三 治疗791

四 并发症792