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第一章 绪论1

第一节 疼痛诊疗学的概念与范畴1

一、疼痛的定义1

二、疼痛的诊断与治疗1

三、疼痛诊疗学的范畴1

第二节 疼痛诊疗学发展史2

一、疼痛学简史2

二、我国现代疼痛学的发展与成就2

第三节 疼痛的基础知识3

一、疼痛的周围神经机制3

二、疼痛的中枢神经机制5

三、疼痛的分类7

第四节 疼痛的测量与评价8

第五节 疼痛的治疗方法10

第二章 疼痛的诊断学基础12

第一节 理学诊断12

一、病史采集12

二、体格检查13

第二节 影像学检查与诊断18

一、X线检查18

二、CT检查19

三、MRI检查19

四、ECT检查21

五、超声检查22

第三节 常用实验室检查22

一、血液检查22

二、红细胞沉降率（ESR）检查23

三、抗链球菌素“O”试验（ASO）23

四、类风湿因子（RF）检查23

五、尿酸（UA）检查23

六、C-反应蛋白（CRP）检查24

第四节 其他辅助检查24

一、肌电图（EMG）检查24

二、脑电图（EEG）检查25

第三章 疼痛治疗的常用药物27

第一节 麻醉性镇痛药27

一、吗啡28

二、可待因29

三、哌替啶29

四、芬太尼及其衍生物29

第二节 非麻醉性镇痛药30

一、水杨酸类药物30

二、非甾体类抗炎药物31

三、其他33

第三节 抗精神病药34

一、抗抑郁药34

二、神经安定药35

三、抗焦虑药35

第四节 糖皮质激素类药36

一、地塞米松36

二、醋酸泼尼松龙36

三、甲泼尼松龙36

四、曲安奈德37

五、得宝松37

六、利美沙松37

第五节 局部麻醉药37

一、普鲁卡因39

二、利多卡因39

三、地卡因40

四、布比卡因40

五、罗哌卡因40

六、左旋布比卡因41

第六节 其他药物41

一、曲马多41

二、可乐定42

三、氯胺酮42

四、降钙素43

第四章 神经阻滞疗法44

第一节 概述44

一、神经阻滞疗法的概念44

二、神经阻滞疗法的作用机制44

三、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证45

第二节 颅神经阻滞疗法46

一、三叉神经分支阻滞46

二、面神经阻滞50

三、舌咽神经阻滞51

第三节 神经节阻滞51

一、星状神经节阻滞51

二、半月神经节阻滞53

三、腰交感神经节阻滞54

第四节 神经丛、神经干阻滞疗法55

一、枕大、小神经阻滞55

二、颈椎旁神经阻滞56

三、肩胛上神经阻滞57

四、肋间神经阻滞57

五、胸椎旁神经阻滞58

六、腰椎旁神经阻滞59

七、腰神经丛阻滞59

八、坐骨神经阻滞60

九、股神经阻滞60

十、股外侧皮神经阻滞60

十一、闭孔神经阻滞60

第五节 神经刺激器定位技术在外周神经阻滞的应用61

一、神经电刺激器定位的原理与技术要点62

二、神经定位刺激器的临床应用62

第六节 硬膜外腔阻滞疗法63

一、硬膜外腔的解剖生理63

二、硬膜外腔阻滞64

第七节 骶管阻滞疗法65

第八节 蛛网膜下隙阻滞疗法66

一、蛛网膜下隙阻滞66

二、全脊髓阻滞68

第九节 痛点注射68

一、肩背部痛点注射68

二、肘部痛点注射68

三、腕及手部痛点注射69

四、腰、骶、臀部痛点注射69

五、膝部痛点注射69

六、踝及足部痛点注射69

第五章 疼痛的其他治疗方法70

第一节 疼痛的物理疗法70

一、电疗法70

二、光疗法73

三、超声波疗法76

四、冷冻疗法77

五、射频热凝疗法77

六、医疗体育79

第二节 小针刀疗法80

一、小针刀疗法的机制80

二、针刀综合效应80

三、小针刀疗法的具体操作方法80

第三节 小针刀疗法的适应证和禁忌证81

一、适应证81

二、禁忌证82

三、注意事项82

第四节 疼痛的心理学82

一、影响疼痛的心理因素82

二、疼痛的心理学评估83

三、心理学治疗的方法83

第五节 疼痛的中医、针灸疗法84

一、疼痛的中医疗法84

二、疼痛的针灸疗法86

第六章 头痛90

第一节 概述90

第二节 偏头痛90

一、病因及发病机制90

二、临床表现92

三、实验室检查92

四、诊断93

五、鉴别诊断94

六、治疗94

第三节 丛集性头痛97

一、病因97

二、临床表现98

三、实验室检查98

四、诊断99

五、鉴别诊断99

六、治疗100

第四节 紧张型头痛100

一、病因100

二、临床表现101

三、实验室检查101

四、诊断102

五、鉴别诊断102

六、治疗103

第七章 颌面部疼痛104

第一节 三叉神经痛104

一、概述104

二、病因与病理生理104

三、临床表现105

四、诊断与鉴别诊断105

五、治疗106

第二节 舌咽神经痛108

一、病因108

二、临床表现108

三、诊断108

四、治疗109

第三节 面神经麻痹109

一、病因110

二、临床表现110

三、诊断110

四、治疗110

第四节 面肌痉挛111

一、病因111

二、临床表现111

三、诊断111

四、治疗112

第八章 颈项部痛113

第一节 颈椎病113

一、病因113

二、临床分型及表现113

三、诊断115

四、治疗115

第二节 前斜角肌综合征116

一、病因116

二、临床表现117

三、诊断117

四、治疗117

第三节 颈项肌筋膜疼痛综合征117

一、病因118

二、临床表现118

三、诊断118

四、治疗118

第九章 肩及上肢痛120

第一节 肩关节周围炎120

一、病因120

二、病理120

三、临床表现121

四、诊断121

五、治疗121

第二节 肱骨外上髁炎122

一、病因122

二、病理122

三、临床表现122

四、诊断123

五、治疗123

第三节 滑囊炎123

一、病因124

二、病理124

三、临床表现124

四、诊断124

五、治疗124

第四节 腱鞘炎124

一、病因125

二、病理125

三、临床表现125

四、诊断125

五、治疗125

第五节 腱鞘囊肿126

一、病因126

二、病理126

三、临床表现126

四、诊断126

五、治疗126

第十章 胸、腹部痛127

第一节 肋间神经痛127

一、病因127

二、临床表现127

三、诊断127

四、治疗128

第二节 肋骨软骨炎128

一、病因128

二、临床表现128

三、诊断128

四、治疗128

第三节 心绞痛129

一、发病机制129

二、临床表现129

三、分类和分型129

四、诊断和鉴别诊断130

五、治疗130

第四节 腹痛（急性腹部内脏痛）131

一、常见的急性腹痛131

二、急性腹痛的治疗原则132

第十一章 腰、臀、髋及下肢痛133

第一节 概述133

一、腰痛的分类133

二、下肢痛的分类134

第二节 急性腰扭伤134

一、病因及病理134

二、临床表现134

三、诊断135

四、治疗135

第三节 腰椎间盘突出症135

一、症状135

二、体征136

三、影像学表现136

四、诊断137

五、治疗137

第四节 腰背肌筋膜疼痛综合征138

一、病因138

二、临床表现138

三、诊断138

四、治疗139

第五节 第3腰椎横突综合征139

一、临床表现139

二、诊断139

三、治疗139

第六节 梨状肌综合征140

一、病因140

二、临床表现140

三、诊断140

四、治疗140

第七节 股外侧皮神经炎140

一、应用解剖140

二、病因141

三、临床表现141

四、诊断141

五、治疗141

第八节 膝关节骨性关节炎141

一、病因病理141

二、临床表现142

三、诊断142

四、治疗142

第九节 足跟痛142

一、临床表现143

二、诊断143

三、治疗143

第十二章 周围血管性疾病144

第一节 雷诺综合征144

一、病因144

二、临床表现144

三、诊断及鉴别诊断145

四、治疗145

第二节 血栓闭塞性脉管炎146

一、病因146

二、临床表现147

三、诊断147

四、治疗148

第十三章 神经病源性疼痛150

第一节 带状疱疹150

一、病因150

二、病理改变151

三、临床特点151

四、诊断152

五、鉴别诊断152

六、治疗152

第二节 带状疱疹后神经痛154

一、概念154

二、发生机制154

三、临床表现154

四、诊断要点155

五、临床分型155

六、治疗155

七、预防157

第三节 复杂性区域疼痛综合征157

一、复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型158

二、复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型161

第四节 糖尿病性神经病变163

一、病因和发病机制163

二、病理164

三、临床表现164

四、诊断与鉴别诊断164

五、治疗165

第十四章 不定陈诉综合征167

一、病因和分类167

二、临床表现167

三、诊断168

四、治疗169

第十五章 手术后镇痛171

第一节 术后疼痛对机体的影响及镇痛的意义171

一、术后疼痛对生理的影响171

二、术后镇痛的意义172

第二节 术后镇痛的原则和方法173

一、术后镇痛的原则173

二、术后镇痛的方法173

三、超前镇痛175

第十六章 病人自控镇痛176

第一节 病人自控镇痛的原理176

第二节 PCA技术参数176

第三节 常用PCA的分类及其主要特征177

第四节 PCA的临床应用范围178

第五节 PCA的优缺点179

第十七章 分娩镇痛182

第一节 分娩疼痛的原因及对机体的影响182

一、与分娩疼痛有关的神经分布182

二、分娩过程及分娩疼痛的原因182

第二节 镇痛药物对母体和胎儿、新生儿的影响183

一、药物通过胎盘的转运183

二、麻醉性镇痛药对母体和胎儿的影响183

第三节 分娩镇痛的方法184

一、椎管内阻滞分娩镇痛184

二、区域神经阻滞分娩镇痛186

三、氧化亚氮吸入分娩镇痛187

第四节 药物分娩镇痛的并发症187

第十八章 癌性疼痛189

第一节 概述189

一、癌性疼痛的特点和发生原因189

二、癌性疼痛对机体和社会的影响190

三、癌性疼痛的临床分类191

四、癌性疼痛的临床评价193

第二节 癌性疼痛的治疗194

一、癌性疼痛的治疗原则及模式194

二、癌性疼痛的治疗方法195

三、晚期癌症患者的临终关怀198

第十九章 小儿疼痛199

第一节 小儿疼痛的特点199

一、早发性199

二、敏感性199

三、剧烈性200

四、回避性200

五、易疲劳性200

六、疼痛评价的特殊性200

第二节 小儿疼痛的治疗原则201

一、治疗药物的选择201

二、治疗方法的选择202

三、小儿慢性疼痛的治疗203

四、小儿癌痛的治疗204

参考文献205