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1 器官移植血管手术技术1

1．1 血管分离和显露2

1．2 血管的阻断4

1．3 血管的切开4

1．4 血管缝合法6

1．5 缝合血管工具的应用8

1．6 血管吻合术12

端-端吻合术12

端-侧吻合术14

侧-侧吻合术14

1．7 吻合口的检查和开放16

2 心脏移植术18

2．1 概述18

供者心脏切取术22

2．2 经典式原位心脏移植术22

受者心脏切除术26

心脏植入术32

左房的吻合32

右房的吻合34

主动脉和肺动脉的吻合36

吻合后的心脏心腔内排气36

2．3 双腔静脉吻合法心脏移植术38

供者心脏切取术38

受者心脏切除术38

心脏植入术40

2．4 全心脏原位移植术42

供者心脏切取术42

供心修整术42

受者心脏切除术44

右肺静脉组吻合46

心脏植入术46

左肺静脉组吻合46

腔静脉、主动脉和肺动脉吻合48

2．5 心脏移植术后处理、并发症和疗效50

排斥反应分类、诊断和移植后的免疫抑制治疗50

心脏移植后呼吸、循环功能的支持52

心脏移植后的几个特殊问题52

心脏移植的疗效55

3 肺移植术58

3．1 概述58

3．2 供肺切取术60

3．3 供肺修整术64

3．4 受者病肺切除术66

单肺植入术70

3．5 供肺植入术70

双肺植入术74

双侧单肺植入术74

双肺整块植入术80

3．6 肺移植术后处理、并发症和疗效84

4 心-肺联合移植术87

4．1 概述87

4．2 心-肺联合切取和保护88

供者心-肺联合切取术88

受者病变心-肺切除术92

4．3 心-肺植入术100

供者心-肺放入受者胸腔100

气管吻合100

右心房吻合102

主动脉吻合102

心-肺移植操作结束104

4．4 心-肺移植术后处理、并发症和疗效106

5 肝移植术109

5．1 概述109

5．2 供肝切取术112

脑死亡供者供肝切取术112

无心跳供者供肝切取术120

供肝切取的其他注意事项122

5．3 供肝修整术124

5．4 受者病肝切除术128

5．5 肝原位植入术142

血管重建术142

肝上下腔静脉的吻合142

门静脉的吻合144

肝动脉常规重建146

肝动脉的吻合146

受者肝动脉异常时供肝动脉重建148

供肝多支肝动脉的重建150

腹主动脉与腹主动脉吻合重建小儿移植肝血供150

肝下下腔静脉的吻合152

胆道重建术154

胆总管与胆总管的端-端吻合术154

胆管与空肠吻合术156

Calne式胆道重建术158

小儿胆道重建术158

肝原位植入术完成160

5．6 背驮式肝移植术162

背驮式肝移植病肝切除术162

背驮式肝植入术164

减体积供肝的切取和修整术166

5．7减体积式肝移植术166

婴幼儿受者病肝切除术170

减体积供肝植入术176

5．8 劈裂式肝移植术178

5．9 活体亲属供肝移植术180

活体左外叶供肝切取术182

活体左叶供肝切取术188

活体右叶供肝切取术192

活体部分供肝植入术200

供肝血管的处理200

肝静脉的重建200

门静脉的重建200

肝动脉的重建202

胆道的重建202

异位辅助性肝移植204

5．10 辅助性肝移植204

原位辅助性肝移植206

5．11 肝移植术前及术后处理208

6 肾移植术214

6．1 概述214

6．2 供肾切取术216

活体供者肾切取术216

活体供者左肾切取术216

活体供者右肾切取术220

经腹腔供肾切取术220

尸体供肾切取术222

脑死亡供者供肾切取术222

无心跳供者供肾切取术224

供肾原位灌注整块切取法224

供肾切取后离体灌注法228

供 肾血管的修整230

6．3 供肾修整术230

供肾输尿管的修整232

多支肾动脉的处理234

6．4 供肾植入术238

移植部位的选择和准备238

血管重建术244

肾静脉的重建244

肾动脉的重建246

移植肾尿路的重建248

输尿管膀胱内吻合法248

输尿管膀胱外吻合法250

输尿管-输尿管吻合法252

肾包膜切开术252

受者回肠代膀胱移植肾尿路重建术254

6．5 小儿肾移植术258

6．6 胎儿供肾移植术260

6．7 移植肾切除术262

6．8 肾移植术前及术后处理266

7 胰腺移植术271

7．1 概述271

7．2 供胰切取术274

脑死亡供者供胰切取术274

无心跳供者供胰切取术280

活体亲属部分供胰切取术282

7．3 供胰修整术288

节段供胰修整术288

全胰修整术288

7．4 胰腺植入术290

血管重建术290

静脉血汇人体静脉系的血管重建术290

供胰门静脉与受者肠系膜上静脉吻合术292

静脉血汇入门静脉系的血管重建术292

供胰脾静脉与受者脾静脉吻合术294

胰管和胰液的处理296

胰管填塞术296

胰液肠道内引流术298

全胰十二指肠与Roux-en-Y空肠袢吻合术298

全胰十二指肠与空肠吻合术298

节段胰与Roux-en-Y空肠袢吻合术300

胰管与胃吻合术302

胰液膀胱内引流术304

受者术前准备306

术后处理306

预防排斥反应免疫抑制剂的应用306

术前、术后特殊检查项目306

7．5 胰移植术前及术后处理306

胰腺排斥反应的诊断和治疗307

胰移植术后党见并发症的诊断及处理309

8 小肠移植术311

8．1 概述311

8．2 供者小肠切取术312

脑死亡供者小肠切取术312

无心跳供者小肠切取术314

活体亲属部分小肠切取术316

8．3 小肠植入术318

小肠移植床的准备318

血管重建术318

供肠长度的选择322

供肠一期或二期吻合术322

围手术期处理324

供者的选择324

8．4 小肠移植术前及术后处理324

主要并发症及处理325

9 脾移植术327

9．1 概述327

9．2 供脾的切取术328

尸体供脾切取术328

活体亲属全脾切取术332

活体亲属部分供脾切取术336

9．3 供脾植入术338

9．4 脾移植术前及术后处理340

10 腹部器官簇移植术341

10．1 概述341

10．2 腹部器官簇整块切取术342

肝胰器官簇修整术344

肝小肠器官簇修整术344

全腹部器官簇修整术344

10．3 腹部器官簇修整术344

10．4 受者受罹器官切除术346

10．5 腹部器官簇植入术348

全腹部器官簇植入术348

肝胰移植术350

肝小肠移植术352

10．6 腹部器官簇移植术前及术后处理354

11 甲状旁腺移植术356

11．1 概述356

11．2 带血管同种异体甲状旁腺移植术358

胎儿供者甲状旁腺切取术358

甲状旁腺植入术360

腹股沟甲状旁腺移植术360

腹腔内甲状旁腺移植术362

11．3 经60钴照射裸鼠过渡胎甲状旁腺小薄片植入术364

11．4 甲状旁腺移植术前及术后处理366

12 肾上腺移植术367

12．1 概述367

12．2 尸体肾上腺同种移植术368

供者肾上腺切取术368

肾上腺植入术370

12．3 胎儿供者肾上腺移植术374

胎儿肾上腺切取术374

肾上腺切取术374

肾上腺的修整374

胎儿肾上腺植入术374

12．4 肾上腺移植术前及术后处理376

13．1 概述377

13 睾丸移植术377

13．2 活体成人供者睾丸同种移植术378

活体成人供者睾丸切取术378

活体成人供者睾丸植入术380

13．3 胎儿供者睾丸同种移植术382

胎儿供者睾丸切取术382

胎儿供者睾丸植入术384

13．4 睾丸移植术前及术后处理386

附录1 常用器官保存液的特点及组成388

附录2 供心的保护和保存391

附录3 免疫抑制剂的临床应用常规395

附录4 同种心脏移植临床观察表407

附录5 同种肝移植术后观察表407

附录6 同种肾移植术后观察表407

附录7 同种胰腺及胰贤联合移植术后观察表407