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卞美璐&中日友好医院1

妇产科疑难病例分析9

1．子宫峡部瘢痕妊娠合并子宫动静脉瘘1例报告9

2．血管性血友病反复卵巢黄体破裂1例9

3．子宫内膜异位症致输尿管损伤肾积水1例9

4．先天性阔韧带裂隙致绞窄性肠梗阻1例9

5．妊娠合并血小板减少1例9

6．输卵管间质部妊娠16+2周破裂合并多发性子宫肌瘤误诊1例蔡莲莲&温州医学院附属第二医院9

子宫内膜异位症和子宫腺肌病的非激素治疗11

1．非激素治疗治愈子宫肌腺病1例11

2．非激素治疗成功保留生育功能1例11

陈琼华&福建医科大学附属厦门第一医院11

1．学然后知不足，医然后知困16

2．相互理解和信任的“医疗人本观”16

3．诊断的陷阱16

4．医疗无小事16

5．山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村16

邓小虹&北京市卫生局16

妇科肿瘤疑难病例分析23

1．宫颈微小偏离腺癌1例23

2．妊娠合并卵巢内胚窦瘤化疗后足月分娩1例23

3．女性生殖系统胃肠外间质瘤1例23

4．酷似子宫恶性肿瘤的子宫内膜异位症1例23

丁依玲&中南大学湘雅二医院23

医生擅做决定不可取，患者手术效果需知情30

1．医生的偶然失误，对患者造成的痛苦却是终生的2．怎样正确判断病史，在情理和规范中孰轻孰重3．要熟悉解剖，要镇定，尤其是面对危重患者4．一切皆有可能5．不要过分地依赖辅助检查手段6．用辩证的思维处理常见病与罕见病的关系7．走出定势思维的误区8．临床诊断必须遵循个体化诊断的原则9．病史的采集是诊断疾病的关键段华&首都医科大学附属北京妇产医院30

1．盆腔粘连腹腔镜术后并发不全肠梗阻1例——经验及教训2．腹腔镜子宫次全切除术罕见并发症——宫颈残端梗死、感染3．绝经后子宫内膜增生的微创手术治疗4．阴道斜隔合并子宫中隔诊断与治疗体会樊尚荣&北京大学深圳医院40

1．科技进步改善疾病预后53

2．不要过分依赖仪器检查53

3．永远要遵循医疗常规、制度53

4．诊断从未诊断过的疾病53

5．治疗从未治过的病53

6．不要等到明天53

7．疏忽的代价53

8．当病情变化与预想不一致时53

方素华&浙江大学医学院附属邵逸夫医院53

患者的生命和利益是至高无上的60

1．终于把患者从死亡线上拉了回来60

2．年轻女性交界性卵巢上皮细胞肿瘤的诊治体会60

3．只要有一线希望也不要放弃60

4．严重的产科出血60

5．要选择最好的手术方式60

冯力民&首都医科大学附属北京天坛医院60

1．绝经后妇女服用他莫昔芬产生子宫内膜腺肌瘤样息肉1例2．阴道中段横隔1例分析3．阴道后壁的胃肠道外间质瘤1例4．子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁脱垂Ⅲ度1例符生苗&海南省人民医院65

优生与遗传70

1．首胎“人流”须慎重70

2．会再生愚型儿吗70

3．抗精子抗体与不孕70

4．前列腺炎与不育70

5．进行性肌营养不良症合并乙型肝炎70

6．不能忽略支原体感染70

盖铭英&北京协和医院70

1．血栓栓塞性疾病75

2．妊娠合并非霍奇金病75

3．妊娠合并原发性肺动脉高压75

4．妊娠合并网状内皮系统肿瘤75

5．妊娠期子宫破裂75

6．妊娠合并特发性血小板减少性紫癜75

高企贤　张志坤&天津市中心妇产医院75

妇产科临床病例集锦80

1．认识了就好——妊娠期凶险的黄疸80

2．透过现象看本质——“先兆子痫”患者的低血压3．违规，医者心中的痛——剖宫产手术后的腹部肿物4．不会是手术失误吧——剖宫产术后休克，血管结扎失误还是其他5．扣紧手中的环6．我们已经走在了患者的前面——剖宫产术后患者再孕能否阴道分娩高志英&解放军总医院80

1．为患者所想，急患者所急88

2．为什么两次胎死宫内88

3．与时俱进，不断创新88

4．妊娠晚期浆膜下血管破裂88

5．胎盘早剥、DIC88

6．HELLP综合征88

7．妊娠合并胆汁瘀积症88

胡娅莉&南京大学医学院附属鼓楼医院88

妇产科疑难病例分析96

1．产后子宫持续大量出血96

2．足月妊娠米索前列醇引产后，子宫大出血96

3．原发性不孕15年96

4．下腹部反复疼痛1年多96

5．心脏瓣膜置换术2年，妊娠38周96

胡永芳&北京大学人民医院96

1．妊娠合并子宫肌瘤1例101

2．子宫部分切除术1例101

3．软产道裂伤造成产后出血1例101

4．妊娠合并遗传性血小板无力症1例101

5．妊娠期糖尿病1例101

黄维新&江西省妇幼保健院101

医生对患者的责任是：认真、仔细、负责106

黄晓燕&上海交通大学附属瑞金医院106

用发展的辩证观看医学113

黄醒华&北京妇产医院113

1．产科医生的神圣职责——涉及两代人健康的事业2．不能放弃最后一丝希望——重症羊水栓塞的惊险抢救3．第一堂职业教育课——终身难忘4．评估-决策-行动法则是医疗实践的指南——一位猝死产妇的挽救5．一个新生儿拯救了一个行将分裂的家庭——围产儿RH同种免疫性溶血症的诊治6．用一夜的辛苦换来一个幼小的生命，值！——挽救呼吸窘迫综合征、肺出血早产儿雷贞武&四川医学院附属医院122

诊治成功后的反思——附8个病例的分析130

1．输卵管阻塞并非都要做试管婴儿130

2．她的病为什么会被耽误130

3．保住了她的子宫130

4．放射介入治疗显奇效130

5．浅表包块的深层思考130

6．终于摘掉了精神病的帽子130

7．难忘的保胎治疗130

8．掌握好新技术，避免并发症130

李广太&首都医科大学附属北京同仁医院130

学贵专精，思贵博深——妇产科诊疗的基石139

李莉&山西医科大学第一医院139

复杂盆腔脓肿诊治的教训及思考144

1．糖尿病和结核病是一对“难兄难弟”144

2．知难而进，勇于解决原发病144

李美芝&北京大学第三医院144

1．卵巢早衰病例157

2．高泌乳素血症合并甲状腺功能减退病例157

3．残角子宫合并疝气和卵巢子宫内膜异位囊肿157

4．是垂体FSH肿瘤吗157

5．精神分裂症合并垂体微腺瘤1例分析157

6．卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例157

7．肾上腺皮质增生157

李蓉&北京大学深圳医院157

提高人类辅助生殖技术成功率系列新技术的建立与应用1．子宫内膜局部修整提高反复IVF失败患者的临床妊娠率2．应用二甲双胍与Gn协同作用提高PCO患者临床妊娠率3．超声介导胚胎移植提高临床妊娠率4．体外培养人卵母细胞不同发育阶段原癌基因c-mos的表达5．卵母细胞单精子显微注射治疗男性因素及不明原因不育156个周期临床分析6．体外培养24小时受精失败卵母细胞单精子显微注射再授精的观察7．IVF周期中性激素水平的改变与临床妊娠率的相关性李诗兰&北京大学第三医院167

1．正确分析是诊断治疗的关键172

2．发现问题是解决治疗的一半172

李世娟&天津医科大学172

临床医生不可忽视基本功的训练178

1．生后8天发热3天，感染灶在腮腺178

2．患儿任何体征都不可视而不见178

3．新生儿不明原因的惊厥别忘了维生素B6依赖症178

4．对新生儿疾病诊断更应“求真务实”178

5．早期明确诊断是抢救患儿生命的关键——先天膈疝6．先天无眼球7．明确新生儿哭闹原因是学问廖湘玲&湖南省妇幼保健院178

疑难病例179

刘建立&解放军总医院179

妇科疾病要对症处理181

1．不孕症的处理181

2．了解性分泌过程，正确处理性分化异常患者181

刘淑芸&华西医科大学附属医院181

1．重视获取第一手资料191

2．产科出血处理191

3．妊娠高血压综合征及其并发症的处理191

刘新民&山东省立医院191

事后诸葛亮也很好，要得！——漫谈疑难病诊治点滴体会1．子宫动脉上行支结扎术的启迪2．患者病情逼出新型子宫手术3．与生命攸关的种种疑难宫外孕刘燕儒&北京积水潭医院197

妊娠晚期自发肝破裂199

刘玉环&首都医科大学附属复兴医院199

宫腔镜手术相关疾患205

1．宫腔镜检查并发症——感染205

2．TCRM术后并发症——出血205

3．TCRE术后宫腔粘连合并妊娠205

4．TCRM术后再发子宫内膜间质——平滑肌肉瘤205

5．TCRE术后再发子宫内膜腺癌205

马玉燕&山东医科大学齐鲁医院205

产科危重病例214

1．妊娠合并心脏病、肺动脉高压（重度）并发心衰2．妊娠期急性脂肪肝3．产后子痫并HELLP综合征4．剖宫产术后肺动脉栓塞5．羊水栓塞糜若然&天津医科大学总医院214

妇科疑难病例分析221

1．卵巢肿瘤221

2．子宫肉瘤221

3．盆腔结核221

4．异位妊娠221

5．子宫肌瘤合并进行性肌营养不良221

乔玉环&郑州大学一附院221

妇产科疑难病例分析225

1．妇产科大夫需要有自己的主见，不要人云亦云225

2．做大夫需要当机立断225

3．妇产科大夫需认识到疾病有时也有其特殊性225

4．做大夫要永远学习，不断探索，对患者负责225

5．做大夫要有高度责任心，设身处地地为患者着想石玉华&山东医科大学山东省立医院225

一切皆有可能232

1．宫内宫外同时妊娠232

2．稀发排卵患者也有受孕可能232

3．高催乳素血症者不一定有溢乳，溢乳者血催乳素不一定高4．子宫肌瘤与子宫肉瘤5．宫腔镜治疗后的水中毒、子宫穿孔6．卵巢过度刺激综合征7．双胎还是三胎宋磊&解放军总医院232

手术治疗要考虑患者的术后生活质量235

1．超越传统妇科手术，提高患者生活质量235

2．改革传统妇科手术，提高患者生活质量235

3．新方法来源于实践中的探索235

王丹波&中国医科大学第二附属医院235

用心呵护患者，医技才能得到升华241

1．“小病”酿大祸，忽视体检造成一侧肾脏自截241

2．“祛病”不是妇科医生惟一的责任241

3．非常规医疗状况发生后，医生要充分发挥智慧241

4．医疗无小事241

5．医生的手术刀，决定着患者的命运241

6．详细的病史是帮助医生诊断的最重要材料241

王辉　漆洪波&重庆医科大学附属第一医院241

1．停经15+2周，B超发现子宫肌壁异常246

2．剖腹探查术后6天，发现血hCG异常升高1天246

王梅英&福建省妇幼保健院246

产科疑难急危重症的诊断与处理253

1．双胎产钳顺利助娩因何病危，如何得以抢救253

2．产妇濒死，胎儿窘迫，争分夺秒抢救母婴两不误253

3．昏迷原因尚未明确之前，若需要输液只能用平衡液或生理盐水4．为抢救生命，因陋就简完成3种手术5．产后子痫并发癫痫持续发作状态6．就差一步，一误再误7．剖宫产术后，晚期阴道反复大出血，原因何在8．剖宫产子宫切口肌层缝合失误引起大出血休克王树玉&北京妇产医院253

孕育生命，播种希望，在摸索中前进，在探求中成长王泽华&华中科技大学同济医学院附属协和医院258

正确诊断是治疗的基础265

1．阴道斜隔综合征265

2．产后出血265

3．典型的异位妊娠最不典型265

4．罕见的异位妊娠265

5．有“腹腔内出血”就一定有手术指征吗265

6．产后不明原因的休克265

7．赘生性囊肿还是非赘生性囊肿265

吴连方&首都医科大学附属北京妇产医院265

1．警惕剖宫产术后反复出血271

2．药物治病也可致病——妊娠合并糖尿病医源性酮症酸中毒3．注意孕妇的血小板4．正确识别胎心监护类型及时挽救小生命5．有条不紊地处理植入胎盘吴绪峰&武汉大学中南医院271

1．别将卵巢癌误诊为卵巢子宫内膜异位症276

2．是宫颈糜烂，还是宫颈癌276

3．卵巢内胚窦瘤误诊病例276

4．莫将卵巢癌误诊为肝硬化腹水276

5．是更年期功血，还是宫体癌276

6．是宫颈癌，还是子宫内膜癌276

闫素文&解放军第202医院276

科学孕育大盘点282

1．优生优育孕前起，选择受孕好时机282

2．如何使受精卵充满活力282

3．孕早期用药是否对胎儿有害282

4．人胚胎在发育中的致畸敏感阶段282

5．甲胎蛋白与胎儿神经管畸形282

6．乙肝妇女与妊娠282

7．化妆品与妊娠282

杨孜&北京大学第三医院282

产科——有风险有挑战290

1．医疗原则不可失，正确诊断是关键290

2．医患合作钢丝绳上踏险290

3．敢于承担转嫁来的风险290

4．莫轻言放弃，产科更需要紧急救治290

于俊荣&河北省计划生育科学研究所290

遗传医学中的细胞遗传学病例简介299

1．临床细胞遗传学检测的必要性299

2．男性不育症不可忽视细胞遗传学检查299

3．细胞遗传学是诊断报告不能出错299

4．在不同病例中发现了一些罕见核型299

郁琦&北京协和医院299

1．正常个体6种性别是一致的308

2．高雄激素血症——畸胎瘤308

3．常见病的诊治不能轻视，否则亦是危机四伏308

4．难道我真的要变成一个男人308

5．医生，我到底是男孩还是女孩308

6．性早熟308

张帝开&中山医科大学附属第二医院308

1．特殊病例，我们可以从中学到很多314

2．正确的诊断来之不易314

张丽珠&北京大学第三医院314

妇产科常见病可有不同的临床表现322

1．体外受精——胚胎移植致宫内外同时妊娠322

2．残角子宫妊娠322

3．子宫内膜异位症术后输尿管阴道瘘322

4．子宫内翻的诊断和处理322

章小维&北京大学第一医院322

1．妊娠期急腹症的鉴别和诊治328

2．剖宫产术后腹腔内出血的诊治328

3．围产期心肌病合并胎死宫内的处理328

赵三存&西安医科大学328

以患者为中心，提高诊疗水平337

1．逻辑思维是发现问题、解决问题的关键337

2．风险意识与冒险精神337

3．应提高对妇产科急腹症的诊断与处理水平337

赵耘&北京大学人民医院337

审思慎行，戒骄戒纵352

1．严格遵循医疗常规，危重时刻更应审思352

2．迎接新生命的花环却变成了母儿灵前的挽联352

3．发生在年轻孕妇的上消化道出血352

4．肺结核的孕妇出现喘憋不能平卧352

5．寻因而治本，是重症患者抢救成功的保证352

6．在多种症状中寻找关联点，只有诊断正确才能保证治疗有效7．医学的进展使产科病房中的内科合并症患者越来越多、越来越重赵忠桢&天津市中心医院352

1．妊娠合并急性阑尾炎的诊治教训358

2．产前子痫使用大量镇静剂致药物副反应的处理358

3．罕见的米索前列醇副反应358

4．妊娠合并严重原发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗体会5．米索前列醇用于妊娠晚期引产致羊水栓塞死亡病例的难忘教训6．是病毒性肝炎还是妊娠期急性脂肪肝7．是妊高征心脏病并发心衰肺水肿，还是肺感染8．1例剖宫产出血教训终生难忘郑建华&哈尔滨医科大学第一临床医学院358

1．妊娠晚期A族链球菌感染363

2．卵巢原发性绒癌的治疗363

3．关心患者难以启齿的痛苦：对女性尿失禁的治疗363

4．子宫切除术后阴道断端出血363

5．阴道成形术后防止阴道腔挛缩363

6．残角子宫妊娠5个月破裂、内出血363

周启昌&中南大学湘雅二医院363

胎儿复杂心脏病产前诊断中的哲学思维372

1．用发展的观点诊断胎儿法洛四联症372

2．抓住主要矛盾诊断胎儿右室双出口372

3．根据内容和形式相互依存，识别胎儿永存动脉干的不同类型4．透过现象看本质，认真判别胎儿心脏肿瘤朱付凡&中南大学湘雅二医院372

求真务实，勇于探索378

1．一叶障目与一叶知秋378

2．要全局还是要局部378

3．用发展的眼光看问题378

4．做到胆大心细，才能有所突破378

5．行医要有谨小慎微的态度378

6．从现象中发现本质378

7．辅助检查是参考，临床判断更重要378

朱兰&中国协和医科大学北京协和医院378

女性盆底障碍性疾病诊治385

1．年轻妇女子宫脱垂385

2．1例老年妇女重度子宫脱垂385

3．1例老年妇女重度子宫脱垂合并尿失禁385

4．子宫切除术后阴道穹隆膨出385

朱文杰&深圳市妇幼保健院385