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第一章 手术室实习护士管理要求1

第一节 手术室实习护士守则1

一、仪表端庄、举止文明1

二、谦虚好学、服从分配、恪尽职守、礼貌待患1

三、遵守纪律、严于律己1

第二节 手术室哲理1

第三节 实习护士守则2

第四节 实习护士素质要求3

一、政治思想素质3

二、业务技术素质3

三、沟通交流素质4

第五节 实习护士行为规范4

一、语言文明规范4

二、礼仪规范5

第六节 实习护士职责7

第七节 实习护士的组织管理7

一、护理教学体系7

二、临床带教老师职责7

三、临床带教工作制度8

第二章 实习计划与考核10

第一节 手术室实习目标10

第二节 大、中专生实习计划10

第三节 本科生实习计划11

第四节 实习考核12

第三章 入科介绍13

第一节 仪表规范13

一、更换拖鞋13

二、更换刷手衣裤13

三、戴口罩帽子14

第二节 洁净手术部的相关知识15

一、洁净手术部的有关概念15

二、洁净手术室的工作原理15

三、不同等级的洁净手术室适用的手术范围15

第三节 手术室各项规章制度16

一、一般制度16

二、消毒隔离制度17

三、手术患者交接制度17

四、手术安全核查制度18

五、手术物品清点制度19

六、手术中安全用药管理制度19

七、手术中输血管理制度20

八、抢救工作制度21

九、手术患者标本管理制度21

十、交接班制度22

十一、访视制度22

十二、安全管理制度23

十三、管理工作制度23

十四、手卫生管理制度23

十五、医务人员职业暴露防护制度24

十六、医务人员防护工作制度25

十七、环境微生物学监测制度26

第四节 手术室各级各班人员职责及工作质量标准28

一、手术室护士职责28

二、巡回护士职责29

三、洗手护士职责29

四、器械护士职责30

五、消毒员职责31

六、总务护士职责31

七、值班护士职责32

八、夜班护士职责33

九、手术室各班人员工作质量标准34

第四章 手术室护理工作特点、现状与发展37

第一节 手术室护理工作特点37

一、手术室护理工作范畴37

二、手术室护理工作特点37

第二节 手术室护理的现状与发展38

一、手术室护理发展史38

二、国内外手术室护理现状41

三、手术室护理发展趋势43

第五章 手术室基础知识45

第一节 手术常用物品简介45

一、手术器械45

二、缝针48

三、医用缝线48

四、敷料49

第二节 手术室基础操作49

一、无菌技术49

二、无菌技术操作原则50

三、手术进行中的无菌原则50

四、六步洗手法51

五、无菌持物钳的使用51

六、开无菌包法52

七、外戴手套及脱手套54

八、铺无菌台55

九、刷手57

十、穿手术衣58

十一、无接触式戴手套59

十二、铺巾60

十三、导尿术61

第三节 基础消毒隔离知识65

一、清洁65

二、消毒65

三、灭菌65

四、物理消毒和化学消毒65

第四节 手术室差错事故防范规定70

一、防止接错患者70

二、防止摔伤和碰伤患者70

三、防止因器械不足或质量不良造成意外71

四、防止手术部位错误71

五、防止用错药或药物过敏71

六、防止燃烧爆炸72

七、防止器械和纱布遗留体腔72

八、防止输血错误72

九、防止烫伤、烧伤73

十、防止标本丢失73

第五节 常见手术体位的摆放74

一、常用的几种手术体位74

二、手术体位摆放注意事项76

第六节 麻醉相关知识77

一、麻醉的分类77

二、气管插管术79

第六章 手术室围术期护理81

第一节 术前护理81

第二节 术中护理82

第三节 术后护理83

第七章 手术室应急预案85

第一节 应急预案体系85

一、应急预案目的85

二、组织架构85

三、应急预案类型86

四、手术室护士应急的技能培训86

五、完善应急后勤保障系统86

六、健全应急通讯网络，规范应急事件报告制度86

第二节 应急预案及流程87

一、自然灾害型应急预案及流程87

二、事故灾难型应急预案及流程88

三、社会安全事件型应急预案及流程94

第八章 手术室职业安全与防护96

第一节 职业暴露的概念与防护96

一、手术室职业暴露的危险因素96

二、职业暴露防护97

第二节 手术常见职业暴露安全使用及防护98

一、激光的安全使用与防护98

二、X线的安全使用与防护101

三、化学物质安全使用与防护105

第三节 锐器伤的预防与处理110

一、医务人员职业暴露的现状110

二、锐器损伤预防措施112

三、针刺伤后的处理113

第四节 血源性疾病职业暴露预防和处理114

一、医务人员血源性传染病职业暴露的定义114

二、护士感染血源性传播疾病的职业危害114

三、医务人员血源性传染病职业暴露的防护115

四、应急处理程序115

五、HIV职业暴露防护工作指导原则116

第九章 手术室感染控制规范120

第一节 手术室感染控制120

一、外科手术部位感染120

二、手术室常见的消毒灭菌方法125

三、化学消毒130

四、医院手术室感染监测134

第二节 清洗消毒及灭菌技术操作规范139

一、范围139

二、规范性引用文件139

三、术语和定义139

四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则140

五、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程140

六、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程147

第三节 清洗消毒及灭菌效果监测标准147

一、范围147

二、规范性引用文件147

三、术语和定义148

四、监测要求及方法148

第四节 特异性感染患者手术护理154

一、分类154

二、临床常见特异性感染致病菌154

三、气性坏疽手术护理配合156

第五节 医疗垃圾处理158

一、医疗废物分类及特征158

二、相关术语159

三、医疗废物处理的原则159

第十章 常见手术的护理常规161

第一节 甲状腺次全切除术161

一、准备161

二、麻醉方法161

三、手术体位161

四、手术配合161

第二节 根治改良式乳腺癌切除术162

一、术前准备162

二、麻醉方法163

三、手术体位163

四、手术步骤163

第三节 胆总管切开取石术164

一、术前准备164

二、麻醉方法164

三、手术体位164

四、手术步骤164

第四节 胃癌根治术165

一、术前准备165

二、麻醉方法166

三、手术体位166

四、手术步骤166

第五节 断肢再植术167

一、术前准备167

二、麻醉方法168

三、手术体位168

四、手术配合168

第六节 耳前瘘管切除术169

一、术前准备169

二、麻醉方法169

三、手术体位169

四、手术配合170

第七节 乳突根治术170

一、术前准备170

二、麻醉方法170

三、手术体位170

四、手术配合170

第八节 鼻中隔黏膜下切除术171

一、术前准备171

二、麻醉方法171

三、手术体位172

四、手术配合172

第九节 扁桃体剥离术172

一、术前准备172

二、麻醉方法172

三、手术体位172

四、手术配合173

第十一章 护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范174

第一节 临床护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范174

一、皮下注射法操作规程及评分标准174

二、皮下注射操作并发症预防及处理175

三、皮内注射法（青霉素皮试）操作规程及评分标准178

四、皮内注射操作并发症预防及处理180

五、肌内注射法操作规程及评分标准182

六、肌内注射操作并发症预防及处理184

七、静脉注射法操作规程及评分标准187

八、静脉注射法操作并发症预防及处理189

九、留置针静脉输液操作规程及评分标准192

十、密闭式静脉输液操作规程及评分标准194

十一、密闭式静脉输液操作并发症预防及处理195

十二、洗手、卫生手消毒操作规程及评分标准203

十三、体温、脉搏、呼吸、血压操作规程及评分标准204

十四、密闭式静脉输血操作规程及评分标准206

十五、静脉输血操作并发症预防及处理207

十六、静脉采血操作规程及评分标准212

十七、静脉采血操作并发症预防及处理213

十八、单人心肺复苏操作规程及评分标准（成人）215

十九、双人基础生命支持操作程序与评分标准（成人）217

二十、胸外心脏按压的并发症预防及处理221

二十一、心电图操作规程及评分标准225

二十二、非同步电击除颤操作规程及评分标准227

二十三、电除颤并发症预防及处理228

二十四、经口腔／鼻吸痰操作规程及评分标准231

二十五、经口气管插管／气管切开吸痰操作规程及评分标准233

二十六、吸痰法操作并发症预防及处理234

二十七、中心供氧操作规程及评分标准238

二十八、氧气吸入操作并发症预防及处理240

二十九、女患者导尿操作规程及评分标准245

三十、女患者导尿操作并发症预防及处理246

三十一、无菌技术操作规程及评分标准250

三十二、穿脱隔离衣操作规程及评分标准252

三十三、胃肠减压术操作规程及评分标准253

三十四、胃肠减压术操作并发症预防及处理254

三十五、雾化吸入操作规程及评分标准258

三十六、备皮操作规程及评分标准260

三十七、备皮法操作并发症预防及处理261

三十八、微量泵操作规程及评分标准263

三十九、输液泵操作规程及评分标准265

四十、微量泵／输液泵操作并发症预防及处理267

四十一、心电监护仪操作规程及评分标准270

四十二、心电监护仪操作并发症预防及处理272

四十三、电复律操作规程及评分标准275

四十四、同步电复律并发症预防及处理276

四十五、PICC置管术操作规程及评分标准279

四十六、PICC操作并发症预防及处理282

四十七、PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准286

四十八、快速测血糖2操作规程及评分标准287

四十九、测血糖并发症预防及处理289

五十、胰岛素笔注射胰岛素操作规程及评分标准289

五十一、注射胰岛素操作并发症预防及处理291

五十二、胰岛素泵操作规程及评分标准292

五十三、胰岛素泵操作并发症预防及处理293

五十四、动态血糖监测仪操作规程及评分标准294

五十五、动态血糖监测仪操作并发症预防及处理295

第二节 手术室护理技术操作规程及常见并发症的预防与处理规范296

一、外科刷手操作规程及评分标准296

二、外科刷手出现的意外及预防297

三、无菌器械台操作规程及评分标准298

四、铺无菌器械台出现的意外299

五、安、取刀片及穿针引线的操作规程及评分标准299

六、安、取刀片及穿针引线出现的意外300

七、器械传递操作规程及评分标准301

八、器械传递常见问题处理302

九、安置俯卧位操作规程及评分标准303

十、俯卧位常见并发症预防及处理304

十一、手术患者安全核查操作规程及评分标准304

十二、Mediland手术床操作规程及评分标准306

十三、Mediland手术床操作常见故障307

十四、无影灯操作规程及评分标准307

十五、无影灯操作常见故障308

十六、电子腹腔镜操作规程及评分标准309

十七、电子腹腔镜并发症预防及处理311

十八、胆道镜操作考核标准314

十九、电切镜操作考核标准315

二十、关节镜操作考核标准316

二十一、超声刀操作考核标准316

二十二、ACT机操作考核标准318

二十三、气压弹道碎石机操作考核标准318

二十四、动力系统操作考核标准320

二十五、电动止血仪操作考核标准321

二十六、负压吸引装置操作考核标准321

二十七、高频电刀使用考核标准322

二十八、全自动清洗消毒器操作规程及评分评准（洁定）323

二十九、全自动清洗消毒器操作规程及评分评准（新华）325

三十、环氧乙烷灭菌器操作规程及评分标准326

三十一、生物监测快速阅读器操作规程及评分标准327

三十二、甲状腺手术规程及操作标准327

三十三、腹腔镜阑尾切除手术规程及评分标准329

三十四、腹腔镜胆囊切除手术规程及评分标准330

三十五、断指再植手术规程及操作标准331

第十二章 手术室常用仪器设备的使用333

第一节 高频电刀333

一、单极电刀333

二、双极电刀335

三、使用电刀存在的安全问题及对策337

四、电刀安全使用管理要点338

第二节 氩气电刀339

一、结构和配件340

二、工作原理340

三、应用范围340

四、操作步骤340

五、注意事项341

第三节 超声刀342

一、结构和配件342

二、工作原理342

三、应用范围342

四、操作步骤342

五、注意事项343

第四节 血管闭合系统343

一、结构和配件343

二、工作原理343

三、应用范围344

四、操作步骤344

五、注意事项344

第五节 C形臂X线机345

一、结构及配件345

二、工作原理345

三、应用范围345

四、操作步骤345

五、注意事项345

第六节 电子气压止血仪346

一、结构及配件346

二、工作原理346

三、应用范围347

四、操作步骤347

五、注意事项348

第七节 动力设备350

一、结构和配件350

二、工作原理351

三、应用范围351

四、操作步骤（以电钻为例）351

五、注意事项351

第八节 血液回收机353

一、结构和配件353

二、工作原理354

三、应用范围和禁忌证354

四、优点354

五、操作步骤355

六、注意事项356

第九节 加温设备356

一、液体加温的温度357

二、温箱357

三、加温输液器357

四、充气升温机358

第十节 特殊输液设备359

一、微量注射泵359

二、电子输液泵360

三、手动加压式输液泵360

第十一节 显微镜361

一、结构与配件361

二、工作原理361

三、应用范围361

四、操作步骤361

五、注意事项362

第十二节 手术床362

一、手术床的特点363

二、手术床安全使用的注意事项363

第十三节 手术无影灯364

一、现代手术灯的特点364

二、使用的注意事项365

第十三章 护理与法律法规366

第一节 护理法律法规概况366

第二节 护理法分类及基本内容367

一、护理法种类367

二、护理法基本内容367

第三节 护理立法368

一、护理立法意义368

二、护理立法原则369

三、护理立法程序369

第四节 与护理有关的主要法律法规370

一、《中华人民共和国护士管理办法》（见书末附录1）370

二、《医疗事故处理条例》（见书末附录2）370

三、《侵权责任法》（见书末附录3）370

第五节 护理工作中潜在的法律性问题371

一、护理差错和护理事故371

二、毒麻药管理中的法律问题373

三、护理文件记录的法律问题373

四、执行医嘱的法律问题373

五、侵权行为374

六、渎职374

第六节 手术室护理工作中的法律问题374

一、接送手术患者时的法律责任374

二、手术物品的管理，医师、护士均有责任375

三、防止弄错弄丢病理标本375

四、严格消毒隔离制度，防止院内感染375

五、正确处理对患者的发言权和保护性治疗的关系375

六、妥善安排好急诊抢救手术376

第七节 护理人员法律意识的培养376

一、加强法制教育与宣传，增强其法律意识376

二、摆正医患关系，转变服务理念377

三、端正护理行为规范，遵守护理操作标准377

四、创设安全有保障的工作环境377

五、强化信息沟通，澄清模糊不清的问题377

六、建立良好的护患关系378

七、运用法律知识维护正当权益378

八、参加医疗职业保险378

第八节 手术室实习护士法律责任与法律意识的培养379

一、实习护士的法律责任379

二、实习护士法律意识现状379

三、实习护士法律意识的培养379

第十四章 优质护理服务381

第一节 护理文明用语与服务禁语381

一、文明用语381

二、服务忌语387

第二节 人文关护——闪现护理职业灵性的光芒389

一、安全感389

二、温馨感390

三、给予患者有尊严的对待390

四、护患沟通中给予情感的支持390

第三节 医疗优质服务391

一、概况391

二、目的391

三、优质服务对于医疗机构为什么如此重要391

四、医疗服务对象需要什么391

五、医疗机构优质服务的16条准则392

六、面对挑战——让自己更趋完善394

七、评价自己395

第十五章 护理质量管理体系396

第一节 与护理质量管理相关的概念396

一、质量396

二、管理396

三、质量管理397

四、护理质量管理397

第二节 前瞻性护理质量管理397

一、概念397

二、理论基础397

三、理念和文化398

四、内容和步骤400

第十六章 护理毕业论文写作与答辩408

第一节 概述408

一、毕业论文写作目的与培养目标408

二、毕业论文撰写计划及写作要求409

三、毕业论文的组织管理411

四、毕业论文工作质量控制与检查416

五、优秀毕业论文评选416

六、毕业论文指导教师的资格及工作职责417

七、毕业论文指导程序和方法419

八、护理学专业发展趋势及论文选题方向426

九、毕业论文开题报告433

十、毕业论文写作中的伦理问题436

第二节 护理论文的写作方法437

一、护理论文的基本质量要求437

二、护理综述写作方法440

三、文献检索441

四、调查报告写作方法444

五、个案研究论文的写作方法445

六、护理论著写作格式446

第三节 护理本科毕业论文答辩452

一、毕业论文答辩的目的意义452

二、毕业论文答辩的特点452

三、毕业论文答辩的目的453

四、毕业论文答辩的意义453

五、毕业论文答辩的筹备与管理455

手术室实习护士培训习题及答案462

附录508

附录1 《中华人民共和国护士管理办法》508

附录2 《医疗事故处理条例》509

附录3 侵权责任法512

附录4 患者的权利与义务521