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第一章 基础感控技术1

第一节 标准预防2

一、标准预防2

二、手卫生3

三、个人防护4

四、呼吸卫生与咳嗽礼仪5

五、医疗设备仪器的清洁消毒6

六、医疗环境清洁消毒7

七、安全注射9

第二节 手卫生10

一、洗手10

二、卫生手消毒11

三、外科洗手12

四、外科手消毒14

五、WHO5个手卫生指征15

六、洗手和卫生手消毒设施17

第三节 职业防护18

一、口罩种类18

二、外科口罩戴脱流程19

三、防护口罩戴脱流程20

四、防护口罩密合性试验（定性试验）21

五、护目镜或防护面罩戴脱流程22

六、隔离衣穿脱流程23

七、分体式防护衣穿脱流程25

八、连体式防护衣穿脱流程26

九、个人防护用品穿戴流程27

十、个人防护用品脱卸流程29

十一、手术室不同区域人员着装31

十二、消毒供应中心不同区域人员着装32

十三、内镜清洗消毒人员着装33

十四、医疗废物转运人员着装34

十五、口腔科牙医着装35

十六、引发气溶胶操作时个人防护36

十七、化疗药物配制时个人防护37

十八、锐器伤预防措施38

十九、锐器伤的应急处理40

第四节 安全注射41

一、注射准备41

二、皮内、皮下、肌内注射法43

三、静脉输液44

四、采血法45

五、术中锐利器械传递法46

六、手术刀片拆卸法47

七、注射针头拆卸法48

八、医疗废物垃圾袋的使用与密封49

九、腹膜透析废物处理流程51

第五节 基本无菌操作52

一、铺无菌盘法52

二、取无菌持物钳方法53

三、取无菌溶液法54

四、取无菌物品55

五、戴脱无菌手套流程57

第六节 隔离技术59

一、多重耐药菌定植、感染患者隔离法59

二、多重耐药菌定植、感染患者转运法61

三、痰菌检阳性肺结核患者隔离62

四、飞沫传播患者隔离法63

五、飞沫传播患者转运法64

六、骨髓移植患者隔离法65

七、骨髓移植患者转运法66

第七节 常用消毒方法67

一、含氯消毒剂配制法67

二、戊二醛消毒液配制法68

三、过氧乙酸消毒液配制法69

四、酸性氧化电位水使用方法70

五、煮沸消毒法71

第八节 医疗设备仪器清洁消毒72

一、软式内镜手工清洗消毒72

二、呼吸机清洁消毒74

三、简易呼吸气囊清洁消毒76

四、呼吸面罩清洁消毒78

五、麻醉机清洁消毒79

六、咽喉镜清洗消毒80

七、雾化器清洁消毒81

八、血压计清洁消毒82

九、眼压计清洁消毒83

十、微量泵清洁消毒85

十一、血液透析机清洁消毒86

十二、B超机及探头清洁消毒88

十三、B超穿刺架清洗消毒灭菌89

十四、阴道活检钳清洗消毒灭菌90

十五、引流瓶清洁消毒91

十六、血糖检测仪清洁消毒92

第九节 医疗环境清洁消毒93

一、屏障隔离、保护性覆盖法93

二、床单元终末清洁消毒94

三、少量（＜10ml）血液或体液溅污清洁消毒96

四、大量（≥10ml）血液或体液溅污及呕吐物、排污物污染的清洁消毒97

五、硬质物体表面清洁消毒99

六、低频接触表面100

七、高频接触表面101

八、被化疗药物污染织物处理103

第二章 重点部位医院感染预防105

第一节 手术部位感染106

一、术中保温术106

二、换药术107

第二节 医院内肺炎109

一、呼吸机相关肺炎核心预防措施109

二、呼吸机相关肺炎一般预防控制措施110

三、呼吸机相关肺炎额外预防控制措施112

四、插管患者口腔卫生113

五、未插管患者口腔卫生114

六、经鼻腔口腔吸痰法115

七、开放式经气管插管吸痰法116

八、密闭式经气管插管吸痰法118

九、气管插管拔管119

十、人工鼻气道湿化法120

十一、湿化罐气道湿化121

第三节 中央导管相关血流感染123

一、中央导管相关血流感染核心预防策略123

二、中央导管相关血流感染辅助预防策略124

三、中央导管相关血流感染额外预防策略125

四、颈内静脉置管126

五、股静脉置管128

六、锁骨下静脉置管（成人）130

七、PICC置管132

八、肝素帽、正压接头更换流程134

九、插管部位敷料更换流程135

十、中央导管维护技术136

第三章 重点人群、部门医院感染预防137

第一节 新生儿、产妇138

一、新生儿暖箱日常清洁消毒138

二、新生儿培养箱终末清洗消毒方法139

三、新生儿沐浴140

四、新生儿脐部护理142

第二节 手术室143

一、医务人员出入手术部流程143

二、手术患者出入流程145

三、穿全遮盖式无菌手术衣流程146

四、自行脱手术衣流程148

五、传统戴无菌手套法149

六、他人协助戴无菌手套法150

七、无接触式戴无菌手套151

八、设无菌器械台铺设流程153

九、术中一次性无菌物品使用方法155

十、术中急救器械处置流程156

十一、清洁物品进入手术间流程157

十二、污染器械收集法158

十三、特殊污染器械收集法159

第三节 术前手术部位皮肤准备161

一、备皮术161

二、清洁常规步骤162

三、消毒常规步骤163

四、头皮消毒164

五、眼部消毒165

六、面部消毒166

七、耳部消毒167

八、颈部与躯干部消毒168

九、胸部、乳房消毒169

十、腹部与背部消毒170

十一、会阴与臀部消毒171

十二、上臂、手部消毒172

十三、腿、脚部消毒173

十四、肠造瘘口与创伤部位消毒174

第四节 洁净室管理175

一、洁净室压差检测175

二、洁净室回风口日常维护176

三、洁净室送风口日常维护177

四、洁净室排风口日常维护178

第四章 监测技术179

第一节 临床微生物标本180

一、外周血培养标本采集180

二、导管血培养标本采集181

三、导管尖培养标本采集182

四、留置导尿管患者中段尿培养标本采集183

五、经人工气道吸痰培养标本采集184

六、肺泡灌洗液培养标本采集185

七、脑脊液培养标本采集186

八、胸腔积液培养标本采集187

九、腹水培养标本采集188

十、咽拭子培养标本采集189

十一、鼻拭子培养标本采集190

十二、开放性伤口培养标本采集191

十三、闭合性伤口培养标本采集192

第二节 灭菌质量监测193

一、卡式灭菌器化学监测193

二、过氧化氢低温等离子灭菌器物理监测194

三、过氧化氢低温等离子灭菌器化学监测195

四、过氧化氢低温等离子灭菌器生物监测197

五、过氧乙酸灭菌器物理监测199

六、过氧乙酸灭菌器化学监测200

七、过氧乙酸灭菌器生物监测201

第三节 消毒质量监测202

一、使用中紫外线灯辐照度值测定法202

二、消毒剂染菌量采样203

三、洁净手术室浮游菌采样204

四、洁净手术室空气沉降菌采样205

五、非洁净环境空气沉降菌采样206

六、空调冷凝水军团菌采样207

七、软式内镜消毒效果监测采样208

八、大件（≥100 cm2）和小件（≤100 cm2）物体表面采样209

九、餐具消毒效果采样210

第四节 其他211

一、洗手效果ATP监测方法211

二、卫生手消毒效果采样212

三、外科手消毒效果采样213

四、反渗水和透析液内毒素检测采样214

五、透析用水微生物采样215

六、透析用水余氯检测方法（试剂法）216

七、透析用水硬度检测方法（试剂法）217

八、空气中甲醛浓度检测218

九、空气中环氧乙烷浓度检测219

十、空气中臭氧浓度检测220

十一、医院污水余氯检测221

十二、医院污水微生物培养采样222

十三、空气真菌采样（浮游菌采样）223

第五章 图表篇225

一、日常巡查记录表226

二、高频接触物体表面清洁状况核查表231

三、医务人员手卫生依从性观察表232

四、多重耐药菌感染或定植患者接触隔离实践核查表235

五、多重耐药菌感染患者转科通知单236

六、中央导管相关血流感染预防实践核查表237

七、中心静脉导管置管核对清单238

八、中央导管拔管评估表239

九、呼吸机撤机指征评估表240

十、导尿管拔管评估表241

十一、手术风险评估表242

十二、医院感染暴发报告表243

十三、围手术期抗菌药物使用情况调查表244

十四、消毒药械证件审核表245

十五、对生产企业采购一次性医疗器械和器具证件审核表246

十六、对经营企业采购一次性医疗器械和器具证件审核表247