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第一篇 眼科急症检查3

第1章 病史采集与眼科检查3

第1节 病史采集3

第2节 视功能检查4

一、视力检查4

二、视野检查5

第3节 眼部检查7

一、眼附属器及眼球检查7

二、眼球前段检查9

三、眼球后段检查13

第4节 眼科常用检查技术14

一、角膜染色法14

二、角膜知觉检查法15

三、前房角检查法16

四、眼压检测法17

五、视网膜裂孔定位法19

六、双目间接眼底显微镜检查法20

七、经巩膜透照法21

八、复像检查法21

九、眼球突出检查法23

第2章 特殊检查25

第1节 视觉电生理检查25

一、眼电图25

二、视网膜电图26

三、视觉诱发电位28

第2节 荧光素眼底血管造影29

第3节 吲哚青绿眼底血管造影32

一、糖尿病性视网膜病变32

第4节 眼部X射线检查35

第5节 眼部超声检查35

第6节 眼部超声生物显微镜检查39

第7节 眼部CT和MRI检查41

一、眼部CT检查41

二、眼部MRI检查42

第8节 光学相干断层成像检查43

第9节 眼内异物定位45

第3章 实验室检查50

第1节 微生物学检查50

第2节 免疫学检查52

第二篇 眼科急症症状57

第4章 自觉症状57

第1节 急性视力障碍57

第2节 视野缺损59

第3节 视物变形61

第4节 视物变色61

第5节 闪光感62

第6节 视疲劳63

第7节 眼部疼痛64

一、眼睑疼痛64

二、眼球疼痛64

三、眼球后疼痛66

四、眼眶疼痛67

第8节 分泌物增多68

第9节 畏光69

第10节 流泪70

第11节 眼睑痉挛71

第12节 复视72

一、单眼复视72

二、双眼复视72

第5章 客观表现74

第1节 眼部充血74

一、眼睑充血74

二、眼球充血74

第2节 眼前部出血75

一、眼睑出血75

一、眼睑肿胀76

三、球结膜下出血76

二、眶内出血76

第3节 眼前部肿胀76

二、球结膜肿胀77

第4节 眼睑下垂78

第5节 眼球突出79

一、炎症性眼球突出79

二、眶内血管性眼球突出79

三、外伤性眼球突出80

四、全身病性眼球突出80

第三篇 眼科急症的诊断与治疗85

第6章 急性眼睑病85

第1节 急性眼睑炎症85

一、眼睑带状疱疹85

二、眼睑单纯疱疹86

三、睑腺炎87

四、眼睑丹毒88

第2节 急性眼睑过敏性疾病89

一、眼睑湿疹89

二、接触性皮炎90

第7章 急性结膜病92

第1节 急性结膜炎92

一、急性卡他性结膜炎92

二、流行性角结膜炎93

三、流行性出血性结膜炎94

四、淋菌性结膜炎95

五、急性咽结膜热97

第2节 结膜变态反应性疾病98

一、春季结膜炎98

二、泡性结膜炎99

三、过敏性结膜炎100

四、巨乳头性结膜炎100

一、表层巩膜炎102

第1节 急性巩膜炎102

第8章 急性巩膜病102

二、巩膜炎103

第2节 巩膜葡萄肿104

第9章 急性角膜病106

第1节 感染性角膜炎106

一、匐行性角膜溃疡106

二、铜绿假单胞菌性角膜溃疡107

三、单纯疱疹性角膜炎109

四、带状疱疹性角膜炎111

五、真菌性角膜溃疡112

六、棘阿米巴角膜炎113

第2节 非感染性角膜炎115

蚕蚀性角膜溃疡115

第3节 角膜变态反应性疾病117

一、春季角膜炎117

二、泡性角膜炎118

一、前葡萄膜炎120

第10章 急性葡萄膜病120

第1节 急性葡萄膜炎120

二、后葡萄膜炎122

三、中间葡萄膜炎124

四、眼内炎125

第2节 急性特殊类型的葡萄膜炎127

一、交感性眼炎127

二、Vogt-小柳-原田综合征128

三、白塞综合征130

四、钩端螺旋体性葡萄膜炎131

五、结节病性葡萄膜炎132

六、急性视网膜坏死综合征134

七、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变135

一、视网膜中央动脉阻塞137

第11章 急性视网膜病137

第1节 急性视网膜血管性疾病137

二、视网膜中央静脉阻塞139

三、视网膜静脉周围炎141

四、外层渗出性视网膜病变142

五、视盘血管炎143

第2节 原发性视网膜脱离145

第3节 视网膜母细胞瘤146

第12章 急性视神经病和视路病149

第1节 急性视神经炎149

一、视盘炎149

二、急性球后视神经炎150

第2节 缺血性视神经病变151

一、前部缺血性视神经病变151

二、后部缺血性视神经病变153

第3节 急性视路病155

一、视交叉病变与视交叉综合征155

二、视皮质病变156

第13章 急性青光眼158

第1节 急性闭角型青光眼158

第2节 睫状环阻塞性青光眼161

第3节 新生血管性青光眼163

第4节 晶状体性青光眼165

一、膨胀期白内障性青光眼165

二、晶状体溶解性青光眼166

三、晶状体脱位性青光眼168

第5节 外伤性青光眼169

一、外伤性前房积血性青光眼169

二、溶血性青光眼170

三、血影细胞性青光眼172

四、房角后退性青光眼173

第6节 青光眼睫状体炎综合征174

第1节 麻痹性斜视176

第14章 急性眼肌病176

第2节 急性眼球震颤178

第15章 急性眼眶病180

一、眶蜂窝织炎180

第1节 急性眼眶炎症180

二、眶骨膜炎181

三、眼球筋膜炎183

四、海绵窦血栓184

第2节 急性眼球位置异常185

一、急性眼球突出185

二、急性眼球内陷188

三、眶尖综合征189

第16章 眼外伤191

第1节 眼球挫伤191

一、结膜挫伤191

三、虹膜睫状体挫伤192

二、角膜挫伤192

五、玻璃体挫伤195

四、晶状体挫伤195

六、视网膜挫伤197

七、脉络膜挫伤198

八、视神经损伤198

九、外伤性三角综合征199

第2节 眼球穿孔伤200

一、角、巩膜穿孔伤201

二、眼球破裂伤205

三、眼内异物伤207

第3节 眼附属器外伤211

一、眼睑外伤211

二、眼眶外伤213

三、泪器外伤218

四、眼肌外伤219

第4节 角膜及结膜异物220

第5节 眼部化学烧伤221

第6节 眼部热烧伤223

第7节 眼部辐射性损伤225

一、电光性眼炎225

二、可见光损伤226

第8节 电击性眼损伤227

第四篇 眼与全身病231

第17章 全身病引起的眼科急症231

第1节 高血压231

一、高血压性视网膜病变231

二、视网膜中央静脉阻塞232

三、缺血性视神经病变232

第2节 糖尿病232

二、急性虹膜睫状体炎233

四、新生血管性青光眼234

第3节 肾小球肾炎235

一、肾性高血压性视网膜病变235

二、尿毒性黑矇235

三、眼肌麻痹235

第4节 感染性心内膜炎236

一、转移性眼内炎236

二、视网膜中央动脉阻塞237

第5节 急性白血病237

二、眼球突出238

一、白血病性脉络膜、视网膜病变238

第6节 流行性出血热239

一、眼睑皮下淤血和结膜下出血239

二、视网膜出血239

第7节 败血症240

一、眶蜂窝织炎240

二、眼内炎240

二、眼肌麻痹241

第8节 流行性脑脊髓膜炎241

一、视神经炎241

第9节 流行性乙型脑炎242

一、视神经视网膜病变242

二、眼肌麻痹243

第10节 流行性腮腺炎243

一、角膜炎243

二、视神经视网膜病变244

第11节 麻疹244

一、急性卡他性结膜炎244

二、转移性眼内炎245

第12节 百日咳245

一、眼睑皮下淤血与结膜下出血245

第13节 伤寒246

一、急性卡他性结膜炎246

二、视网膜出血和玻璃体积血246

二、视网膜中央静脉阻塞247

三、视网膜中央动脉阻塞247

第14节 细菌性痢疾247

一、急性卡他性结膜炎248

二、视神经视网膜病变248

第15节 颅脑损伤248

一、视神经损伤249

二、视交叉外伤和视交叉综合征250

三、眼肌麻痹251

四、眼睑、眼眶皮下淤血及结膜下出血251

第16节 头部严重挤压伤252

挤压性眶尖综合征252

第17节 胸腹部严重挤压伤253

一、眼球突出253

第18节 妊娠高血压综合征254

妊娠高血压综合征性视网膜病变254

二、视神经视网膜病变254

第19节 多发性硬化255

一、急性球后视神经炎255

二、眼球震颤和眼肌麻痹256

第20节 视神经脊髓炎256

一、视盘炎256

二、急性球后视神经炎257

第21节 脑栓塞257

视野缺损和皮质盲257

第22节 重症肌无力258

眼肌麻痹258

第23节 三叉神经痛259

眶上神经痛259

第24节 系统性红斑狼疮260

一、眼睑病变260

一、结膜、角膜炎261

二、视网膜病变261

第25节 Lyme病261

二、Lyme病性葡萄膜炎262

第26节 淋病262

淋菌性结膜炎262

第27节 获得性免疫缺陷综合征263

一、HIV视网膜微血管病变263

二、巨细胞病毒性视网膜炎264

三、眼部卡波西肉瘤265

四、带状疱疹性眼病265

第18章 与急性眼病有关的综合征267

第1节 神经系统综合征267

一、急性感染性多发性神经根炎267

二、眼肌麻痹偏头痛综合征268

三、视神经脊髓炎269

四、体位改变综合征271

五、视交叉综合征272

六、海绵窦综合征273

七、眼鼻睫状神经综合征274

第2节 血管系统综合征275

一、脑眼出血综合征275

二、青光眼颜面血管瘤综合征276

三、颈动脉海绵窦瘘综合征278

四、上腔静脉阻塞综合征279

五、高安综合征280

第3节 内分泌系统综合征281

一、基—威综合征281

二、弥漫性毒性甲状腺肿282

三、韩—薛—柯综合征284

第4节 皮肤黏膜综合征285

一、白塞综合征285

二、斯蒂芬斯—约翰逊综合征286

三、莱特尔综合征287

第19章 急性中毒性眼病289

第1节 神经性中毒289

一、视中枢性中毒289

二、视路性中毒291

第2节 血管性中毒293

第3节 代谢性中毒295

第20章 急性药源性眼病298

第1节 药物性视力障碍298

一、药物性角膜病298

二、药物性葡萄膜炎299

三、药物性视网膜病变300

四、药物性视神经病变302

五、药物性青光眼304

六、药物性视中枢功能障碍306

第2节 药物性色觉障碍307

二、色视症308

一、色盲308

第3节 药物性眼球运动障碍309

第五篇 眼科急症常用处置、手术及护理315

第21章 眼科急症的常用处置315

第1节 常用应急措施315

一、眼部冲洗315

二、眼部止痛316

三、眼部止血318

四、眼部包扎319

第2节 特殊处理320

一、前房穿刺320

二、结膜下注射322

三、球后注射323

四、球旁注射324

五、角膜异物剔除324

六、角膜溃疡烧灼325

七、角膜针刺疗法326

八、睑腺炎切开法327

第3节 眼部创伤缝合328

一、眼睑裂伤缝合法328

二、泪小管断裂缝合法330

三、角膜裂伤缝合法331

四、眼球破裂伤缝合法332

第22章 物理疗法334

第1节 超短波疗法334

第2节 冷凝疗法335

第3节 光凝疗法336

第4节 高压氧疗法339

第23章 眼科急症的手术治疗341

第1节 治疗性角膜移植术341

一、角膜移植治疗感染性角膜病341

二、角膜移植治疗眼化学烧伤344

三、角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡346

四、角膜移植治疗眼球前段严重毁坏348

五、角膜移植治疗眼球前后段病变349

六、角膜移植治疗眼爆炸伤350

第2节 抗青光眼手术350

一、周边虹膜切除术351

二、小梁切除术352

三、巩膜瓣下深层巩膜咬切术353

四、非穿透性小梁切除术354

五、滤过性导管植入术354

六、平坦部玻璃体切除联合平坦部引流管植入术357

七、滤过性手术联合巩膜层间填充术358

八、睫状体破坏性手术359

九、半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术360

十、青光眼的激光治疗361

第3节 青光眼与白内障联合手术368

一、单纯抽吸术370

第4节 外伤性白内障手术370

二、白内障注吸术371

三、白内障囊外摘出术371

四、小切口白内障囊外摘出术372

五、白内障超声乳化吸出术373

六、晶状体切除术374

七、外伤性白内障囊外摘出人工晶状体植入术376

八、晶状体玻璃体切除联合人工晶状体植入三联或多联术378

第5节 外伤性晶状体脱位手术379

一、双叉形针固定晶状体前路取出术379

二、晶状体后路吸出术380

三、晶状体切除术380

四、小梁切除联合晶状体玻璃体切除术381

第6节 玻璃体病手术381

一、闭合式玻璃体切除术381

二、开放式玻璃体切除术382

第7节 儿童眼科急症玻璃体切除术特点383

一、手术途径384

二、眼内灌注385

三、切除晶状体和玻璃体的方法385

第8节 视网膜脱离手术386

一、巩膜层间缩短术386

二、巩膜外加压术387

三、巩膜环扎术388

四、巩膜环扎联合黄斑部透热电凝外加压术389

五、玻璃体腔内注气术390

六、玻璃体切除联合放液玻璃体腔注气术391

七、视网膜切开及切除术391

八、氢(氪)激光光凝术392

第9节 葡萄膜恶性黑色素瘤的手术治疗393

一、局部切除术393

二、放射治疗395

三、眼球摘除术397

四、眶内容摘除术399

第10节 视网膜母细胞瘤的手术治疗400

第24章 眼部手术的急性并发症及其处理401

第1节 眼部麻醉的并发症401

一、过敏反应401

二、中毒反应402

三、一时性黑矇403

四、眼—心反射404

五、刺穿眼球壁405

第2节 手术切口并发症406

一、缝线过早脱落406

二、术后伤口裂开407

三、线孔漏水408

第3节 前房形成迟缓409

一、滤过性手术后前房形成迟缓409

二、白内障摘出术后前房形成迟缓411

三、角膜穿孔伤眼内异物取出术后前房形成迟缓412

四、穿透性角膜移植术后前房形成迟缓413

第4节 脉络膜下暴发性出血415

第5节 脉络膜脱离417

第6节 眼球前段缺血418

第7节 免疫排斥反应419

第8节 眼内炎421

第25章 角膜接触镜引起的急性眼部并发症423

第1节 角膜接触镜引起的角膜病423

第2节 角膜接触镜引起的黄斑出血425

第3节 角膜接触镜引起的巨乳头性结膜炎425

第26章 眼科急症的护理427

第1节 急诊室护理427

第2节 急症住院护理428

一、入院前准备428

二、入院后护理428

一、手术前准备430

第3节 急诊手术护理430

二、手术后护理431

第4节 眼科急症的特殊护理432

一、急性视力下降432

二、急性眼压升高433

三、视网膜脱离435

四、眼外伤437

第六篇 中医眼科急症救治443

第27章 目痛443

第1节 目痛的辨病施治443

一、睑腺炎443

二、急性结膜炎444

三、巩膜炎444

四、匐行性角膜溃疡445

五、急性虹膜睫状体炎445

六、急性闭角型青光眼446

七、角膜异物447

八、电光性眼炎448

九、眼球穿孔伤448

十、化学烧伤449

十一、眶上神经痛449

个二、眶蜂窝织炎450

第2节 目痛的辨证施治451

一、风寒犯目451

二、风热壅盛451

三、肝胆火炽452

四、肺胃积热452

五、热毒炽盛453

六、肝郁气滞453

第3节 目痛的调护453

一、一般护理453

二、辨病施护454

一、视网膜中央动脉阻塞457

第1节 暴盲的辨病施治457

第28章 暴盲457

二、视网膜中央静脉阻塞458

三、视网膜静脉周围炎458

四、视盘炎459

五、急性球后视神经炎459

六、视网膜脱离460

七、急性高血压性视网膜病变461

八、外伤性前房积血461

九、视网膜震荡与挫伤462

十、交感性眼炎462

第2节 暴盲的辨证施治463

一、气血瘀阻463

二、肝火亢盛463

三、气滞血瘀464

四、阴虚火旺464

七、痰热上壅465

五、热逼血溢465

六、痰湿积聚465

第3节 暴盲的调护466

—、一般护理466

二、辨病施护466

第七篇 药物治疗471

第29章 眼科急症常用药471

第1节 洗眼剂471

第2节 缩瞳剂与降眼压药物472

第3节 扩瞳剂476

第4节 血管扩张剂478

第5节 抗生素480

一、青霉素类480

二、头孢菌素类482

三、氨基糖甙类483

第6节 肾上腺皮质激素及免疫抑制剂484

第1节 抗菌药物487

第30章 眼科新药487

第2节 抗病毒药物491

第3节 降眼压药物494

第4节 扩瞳剂500

第5节 非甾体抗炎药501

第6节 改善眼部微循环药物503

第7节 局部麻醉药507

第8节 肾上腺皮质激素类抗炎药508

第9节 治疗白内障药物511

第10节 养护角膜药513

第11节 其他药物517

附录521

一、眼科正常值521

二、临床检验正常值526

参考文献530