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1.1 病毒性肝炎的历史1

1 病毒性肝炎的历史与病原学研究1

1.2　病毒性肝炎的流行情况和危害性4

2　肝脏的组织学及生理学8

2.1　肝脏的解剖8

2.1.1　肝脏的位置8

2.1.2　肝脏的形态9

2.1.3　肝脏的血管和肝管9

2.2　肝脏的组织结构10

2.2.1 肝脏的被膜和结缔组织10

2.2.2　肝小叶10

2.3.1 糖代谢11

2.3　肝脏的生理功能11

2.3.2　脂肪代谢12

2.3.3 蛋白质代谢13

2.3.4　维生素代谢14

2.3.5　激素代谢14

2.3.6　解毒功能14

2.3.7　胆红素代谢15

2.3.7.1　胆红素在肝内的代谢15

2.3.7.2　胆红素在肝外的代谢16

2.3.8　肝脏的其他生理功能16

3.1　肝功能检查17

3　肝炎的各种检验指标及特殊检查的临床意义17

3.1.1　血清丙氨酸转氨酶检测18

3.1.2　血清胆红素测定19

3.1.3　血浆蛋白测定20

3.1.4　凝血因子测定21

3.1.5　血清胆碱酯酶测定21

3.1.6　胆固醇测定21

3.1.7　甲胎球蛋白测定22

3.1.8　γ-谷氨酰转肽酶测定22

3.2　病毒性肝炎的病原学检测23

3.2.1 血清学病毒标志物检测23

3.2.2　分子生物学检测24

3.2.3　血清学检测与分子生物学检测的结果分析及其意义25

3.2.4　各型病毒性肝炎病原学诊断依据26

3.2.5 确立诊断28

3.3　病毒性肝炎免疫功能检测28

3.3.1　体液免疫功能检查29

3.3.2　细胞免疫功能检查29

3.4　肝炎后肝纤维化实验室检查30

3.4.1　胶原蛋白方面的测定30

3.4.1.1 Ⅲ型胶原的检测30

3.4.1.4　Ⅳ型胶原肽的检测31

3.4.1.3 人血清Ⅲ型前胶原的检测31

3.4.1.2 Ⅵ型胶原的检测31

3.4.1.5　血清Ⅲ型胶原肽的检测32

3.4.2　肝纤维化时酶学的检测32

3.4.2.1 腺苷脱氨酶（ADA）32

3.4.2.2　单胺氧化酶33

3.4.2.3　脯氨酰羟化酶的测定33

3.4.2.4　N-乙酰β-葡萄糖醛酸苷酶33

3.4.2.5　胶原酶的检测34

3.4.2.6　血浆脯肽酶活性的测定34

3.4.4　血清纤维结合受体的检测35

3.4.3　透明质酸的测定35

3.4.5 转化生长因子β1（TGF-β1）的检测36

3.4.6　层粘连蛋白的测定36

3.4.7　纤维连接蛋白的测定36

3.4.8　血清蛋白质的测定37

3.4.9　血清蛋白电泳的测定37

4　病毒性肝炎的辅助检查38

4.1　超声波检查38

4.2 电子计算机X线体层扫描（CT）检查41

4.3　磁共振成像的检查42

4.4　核素显像诊断42

4.5　食管及胃底静脉检查43

4.6　肝脏穿刺活体组织检查45

5.1 甲型病毒性肝炎的发病机制与病理47

5　病毒性肝炎的发病机制与病理47

5.2 乙型病毒性肝炎的发病机制与病理48

5.3 丙型病毒性肝炎的发病机制与病理52

5.4 丁型病毒性肝炎的发病机制与病理54

5.4.1 丁型肝炎的病理变化54

5.4.2 电镜检查55

5.5　戊型病毒性肝炎的发病机制与病理55

5.6 己型病毒性肝炎的发病机制与病理56

5.7 庚型病毒性肝炎的发病机制与病理56

5.8 辛型病毒性肝炎的发病机制与病理57

6.1 急性肝炎的临床表现58

6　病毒性肝炎的临床表现与诊断58

6.1.1 急性黄疸型肝炎的临床表现59

6.1.2　急性无黄疸型肝炎的临床表现60

6.1.3　各型病毒性肝炎的特点60

6.2　急性病毒性肝炎的诊断62

6.2.1　流行病学资料62

6.2.2 临床表现63

6.2.3　实验室检查63

6.3 慢性肝炎的临床表现64

6.3.1 慢性肝炎轻度65

6.3.2　慢性肝炎中度66

6.4.1 发病机制69

6.4　淤胆型肝炎的临床表现及诊断69

6.4.2 临床表现70

6.4.3 诊断标准71

6.5　重型肝炎的临床表现及诊断72

6.5.1 重型肝炎的概述72

6.5.2　重型肝炎的发病机制74

6.5.3　重型肝炎的临床表现及诊断78

6.5.4　各型重型肝炎的诊断标准82

6.5.5　重型肝炎的鉴别诊断85

6.5.6　重型肝炎的并发症87

6.5.7　重型肝炎的早期诊断89

6.6　肝炎后肝硬化92

6.6.1 病因与发病机制93

6.6.2　病理变化94

6.6.3 临床表现98

6.6.4　实验室检查100

6.6.5　诊断与鉴别诊断106

7　病毒性肝炎的并发症108

7.1 病毒性肝炎合并肝性脑病108

7.2　肝病时的内毒素血症117

7.3 感染121

7.4 出血125

7.5 弥漫性血管内凝血（DIC）127

7.6　肝肾综合征129

7.7　肝肺综合征133

7.8　病毒性肝炎并发胆道疾病136

7.9　病毒性肝炎并发胃损害139

7.10　病毒性肝炎并发糖尿病144

7.11 病毒性肝炎并发脂肪肝147

7.12　病毒性肝炎并发肝癌151

7.13　病毒性肝炎并发心脏病155

8　老年病毒性肝炎159

8.1　流行病学特点159

8.2　老年肝炎的临床表现161

8.3　老年肝炎患者的预后162

8.4　老年肝炎患者的治疗163

9　小儿病毒性肝炎164

9.1 流行病学特点164

9.2　临床表现166

9.2.1　急性肝炎166

9.2.2　慢性肝炎166

9.3 治疗168

10　妊娠伴发病毒性肝炎169

10.1　妊娠伴发急性黄疸型肝炎169

10.1.1　诊断与鉴别诊断169

10.1.2 治疗171

10.3　妊娠伴发中度慢性肝炎或肝硬化172

10.2　妊娠伴发轻度慢性肝炎172

10.4　妊娠伴发肝炎对胎儿及新生儿的影响173

11 乙型肝炎表面抗原携带者176

11.1　HBsAg携带者的名称176

11.2 HBsAg携带者的来源178

11.3　HBsAg携带者的发生机制179

11.4　HBsAg携带者的诊断181

11.5　HBsAg携带者的转归182

11.6　慢性HBV携带者的处理183

11.7　HBsAg携带者的新解释184

12　中医对病毒性肝炎的认识和辨证论治186

13　中医药治疗慢性肝炎的研究进展214

14　病毒性肝炎的治疗225

14.1 一般治疗225

14.2 药物治疗229

14.2.1 各型肝炎的治疗原则229

14.2.2　控制肝脏炎症的药物230

14.2.3 维生素类233

14.3　病毒性肝炎的抗病毒治疗234

14.3.1　抗病毒疗法的应用现状239

14.3.2　抗乙型肝炎病毒药物疗法240

14.3.3　免疫调节药物疗法251

14.3.4　其他抗病毒治疗方法261

14.3.5　抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎262

14.3.6　重型肝炎的治疗266

14.3.7　重型肝炎并发症的治疗284

14.3.8　肝移植和肝细胞移植296

14.3.9　体外肝支持系统299

14.3.10　重型肝炎的护理306

15　肝纤维化的治疗318

15.1 一般治疗318

15.2　心理治疗319

15.3　饮食治疗320

15.4　病因治疗321

15.4.2　血吸虫病引起的肝纤维化322

15.4.1　慢性病毒性肝炎导致的肝纤维化322

15.4.3 中毒所致的肝纤维化323

15.4.4　心源性和原发性胆汁性肝纤维化323

15.5　抗纤维化治疗323

15.5.1　从分子水平研究肝纤维化的治疗323

15.5.2　抑制前胶原分子分泌的药物326

15.5.3 抑制胶原修饰酶的活性药物327

15.5.4　抗肝纤维化的药物328

15.5.5　4-脯氨酰羟化酶类似物329

15.5.6　肝纤维化时前胶原转化为胶原的抑制药物330

15.6　中西医结合治疗331

附1 乙型肝炎疫苗接种的有关问题335

附2　病毒性肝炎防治方案343