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绪论1

第一节 循证医学的概念与核心思想1

一、循证医学的概念1

二、核心思想1

第二节 循证医学简史2

一、循证医学的产生2

二、循证医学的发展2

第三节 循证医学实践3

一、循证临床实践基础3

二、循证临床实践方法4

三、循证医学实践类别4

第四节 学习循证医学应注意的问题5

一、循证医学与传统经验医学5

二、循证医学与临床流行病学6

三、循证医学与Cochrane协作网6

第一章 提出临床问题8

第一节 如何提出临床问题8

一、临床问题来源8

二、临床问题类型10

三、临床问题构建11

第二节 如何面对临床问题12

一、找准临床问题的五个前提条件12

二、找准临床问题的三个策略13

第二章 循证证据15

第一节 证据分类15

一、按照研究方法分类15

二、按照研究问题类型分类15

三、按照用户需求分类16

四、按照获得渠道分类16

第二节 证据分级与强度16

一、概述16

二、常用证据分级与强度17

第三章 循证检索21

第一节 循证证据资源21

一、循证证据资源分类21

二、选择证据资源的标准22

第二节 常用循证医学数据库资源24

一、证据系统24

二、综合证据24

三、证据概要26

四、系统综述26

五、原始研究27

第三节 循证证据检索步骤28

一、确定临床问题类型和构建问题28

二、选择合适数据库29

三、确定检索词和制订检索策略29

四、评价、总结研究证据30

五、应用临床证据31

第四章 证据评价33

第一节 证据评价的基本原则33

一、原始研究证据的评价原则33

二、二次研究证据评价35

第二节 证据评价的具体实施步骤37

一、确定评价目的37

二、初筛证据37

三、明确证据的研究类型37

四、合理选择质量评价方法及工具38

第三节 证据的综合评价50

一、证据初筛与证据一览表51

二、候选证据的严格评价51

三、证据综合评价51

四、推荐意见及推荐强度的形成53

第四节 案例分析55

一、检索证据55

二、证据评价步骤55

三、利弊综合分析56

四、考虑患者意愿、价值取向以及卫生服务资源的可及性56

五、形成最终推荐意见和推荐强度57

第五章 系统综述58

第一节 概述58

一、概念、特点和类型58

二、目的与用途59

三、系统综述和传统综述59

四、系统综述和Meta分析60

第二节 系统综述设计与实施61

一、前期准备61

二、确定选题与注册62

三、撰写与发表计划书63

四、制作系统综述正文64

五、发表系统综述全文68

六、更新系统综述68

第三节 系统综述常见偏倚及其控制68

一、系统综述常见偏倚68

二、系统综述的偏倚控制措施70

第四节 系统综述证据评价71

一、是否清楚描述了所关注的问题71

二、是否纳入正确的研究类型71

三、是否广泛地进行了检索71

四、重要的相关文献是否被遗漏71

五、文献纳入和排除的标准是否合适72

六、是否对纳入研究进行了严格的质量评价，潜在偏倚的分析是否准确72

七、是否考虑到所有重要结局指标72

八、资料提取是否正确72

九、合并分析是否正确72

十、合并结果的精确度如何72

十一、是否有效地对系统综述结论的可能获益和损害进行评估72

十二、结果是否可以应用到当地人群73

十三、结果是否利大于弊，成本-效果如何73

第六章 循证常用统计方法74

第一节 常用统计指标74

一、分类变量资料常用统计指标74

二、数值变量资料常用统计指标78

第二节 Meta分析80

一、概述80

二、分类变量资料的Meta分析82

三、数值变量资料的Meta分析88

四、结果表达和解释90

第三节 Meta分析注意事项92

一、评价Meta分析结果的稳定性和可靠性92

二、统计分析方法的比较94

三、Meta分析结果的应用95

四、Meta回归及混合效应模型95

第七章 循证临床诊断实践97

第一节 概述97

一、诊断试验概念97

二、诊断试验设计要点97

三、常用指标98

四、常用指标应用99

五、循证临床诊断实践步骤102

第二节 案例与问题103

一、案例103

二、背景知识103

三、案例分析105

第三节 循证临床诊断实践过程106

一、提出问题106

二、检索证据106

三、评价证据107

四、应用证据114

五、后效评价115

第八章 循证临床治疗实践116

第一节 概述116

一、循证临床治疗基本特征116

二、临床疗效研究方法116

第二节 案例与问题117

一、案例117

二、背景知识118

三、病例分析118

第三节 循证临床治疗实践过程119

一、提出问题119

二、检索证据120

三、评价证据122

四、应用证据128

五、后效评价129

第九章 循证临床预后实践130

第一节 概述130

一、概念130

二、不同设计方案对预后证据质量的影响131

三、影响预后证据的相关因素132

四、研究疾病预后的常用指标133

五、预后研究证据评价原则134

六、临床预后实践EBM步骤137

第二节 案例与问题138

一、案例138

二、背景知识138

三、病例分析141

第三节 循证临床预后实践过程142

一、提出问题142

二、检索证据142

三、评价证据144

四、应用证据146

五、后效评价147

第十章 循证临床药学实践148

第一节 概述148

一、药物不良反应的相关概念148

二、药物不良反应的分类149

三、药物不良反应危害的严重性150

四、药物不良反应监测的发展150

五、药物不良反应的诊断152

第二节 案例与问题153

一、案例153

二、背景知识153

三、案例分析154

第三节 循证临床药学实践过程154

一、根据药物不良反应，提出可回答的临床问题154

二、检索证据155

三、评价药物不良反应证据157

四、临床决策158

第十一章 循证中医临床实践159

第一节 概述159

一、中医药与循证医学的关系159

二、中医药领域循证医学的发展159

三、中医学循证实践面临的问题160

第二节 案例与问题161

一、案例161

二、背景知识161

三、案例分析162

第三节 循证原发性高血压病中医实践过程162

一、提出问题162

二、检索证据163

三、评价证据163

四、应用证据169

五、讨论169

第四节 循证糖尿病肾病中医临床实践过程170

一、提出问题170

二、检索证据170

三、评价证据171

四、应用证据171

五、后效评价172

附录Ⅰ《循证医学》缩略语表173

附录Ⅱ《循证医学》中英文名词术语对照表176

附录Ⅲ《循证医学》英中文名词术语对照表184

参考文献193